Спиральная компьютерная ортопантомография что это
Ортопантомограмма – это традиционный вид рентгеновского обследования в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, которое позволяет получить на 1 снимке развернутое изображение верхней и нижней челюстей (вместе с зубами). Такие снимки называют также панорамными рентгеновскими снимками. Такое название закрепилось потому, что на таком снимке видна развернутая картина состояния сразу всей зубочелюстной системы «от уха до уха», что очень удобно для стоматологов.
Таким образом, панорамный снимок зубов позволяет стоматологу увидеть состояние сразу всех зубов, что раньше можно было возможно – только при помощи большого количества прицельных снимков. Кроме того на этом виде снимков более-менее неплохо видны гайморовы пазухи, а также височно-нижнечелюстные суставы. Панорамная рентгенография является недорогим и удобным средством диагностики, т.к. позволяет увидеть все проблемы сразу. Однако диагностические возможности панорамных снимков все-таки ограничены – особенно в сравнении со снимками КТ.
Панорамная рентгенография в стоматологии: фото
Иные виды диагностики
Снимок челюсти делают на специальном аппарате под названием ортопантомограф. Этот аппарат представляет собой рентгеновский механизм для сканирования всей челюстной и височной зоны. Существуют две разновидности пантомографов: цифровые и пленочные (аналоговые). Пленочные механизмы требуют фотолаборатории, а цифровые — наличия компьютера. Цифровые пантомографы удобнее в работе, а доза облучения у них в разы меньше.
В современной стоматологии все реже применяют пленочный ортопантомограф, так как картинки получаются нечеткими и быстро стираются. Новейшая аппаратура основана на цифровой технологии, а методы обследования не приносят организму вред. Получаемое в результате цифровое изображение можно напечатать на фотобумаге либо сохранить на любом носителе.
Однако в некоторых государственных клиниках еще сохранилась старая аппаратура пленочного типа. Если вы будете делать панорамный снимок зубов по ОМС, будьте готовы к такому повороту событий.
- компьютерной томографии;
- телерентгенограммы.
Ортопантомограмма: показания к проведению
- перед началом лечения зубов или протезированием – для диагностики состояния сразу всех зубов на одном снимке,
- при патологии прорезывания зубов,
- при диагностике пародонтита,
- для диагностики онкологии костной ткани челюстей,
- для диагностики переломов челюстей.
Не стоит надеяться, что панорамный снимок позволит вам оценить специализированные вопросы – качество костной ткани перед имплантацией или поможет в планировании ортодонтического лечения, также она не предназначена для поиска мелких объектов (перфораций, трещин корня и т.д.). Для всего этого вам потребуется компьютерная томография, а конкретно для исправления прикуса – метод телерентгенографии.
Кроме того, хотя на ортопантомограмме и видны гайморовые пазухи и височно-нижнечелюстные суставы, но диагностировать по этому типу снимка заболевания суставов или наличие хронического гайморита (синусита) – также представляется не очень удачной идеей, т.к. проекция снимка не позволяет хорошо рассмотреть эти образования. Таким образом, ценность панорамного снимка заключается исключительно в том, что он показывает картину состояния сразу всех зубов, а также костной ткани челюстей.
Телерентгенограмма
Телерентгенография назначается при установке брекет-систем либо имплантов, мостов. Также процедура является частью ортодонтического лечения и хирургии. Лучевая нагрузка при данном виде исследования минимальна, не представляет угрозу для пациента. Эту процедуру проводят даже маленьким детям, если существуют подозрения на аномалию строения зубочелюстной системы.
- фронтальная;
- боковая;
- аксиальная.
При фронтальной диагностике изображение делают спереди и сзади. Боковую телерентгенограмму делают при нарушениях прикуса, эта процедура является обязательной при установке брекетов. Подбородочная (аксиальная) рентгенограмма является уточняющей (дополнительной). Она необходима для полной картины строения черепной коробки пациента в трехмерном изображении. Эту процедуру обязательно проводят при установке имплантов верхней челюсти.
- полученное изображение максимально приближено к реальным размерам черепа пациента;
- результат исследования готов уже через несколько минут после снимка;
- доза лучевой нагрузки на пациента ничтожно мала.
Такой вид исследования предпочтителен для пациентов с клаустрофобией, которых пугает вид кабины томографа. У данного типа диагностики практически отсутствуют недостатки. Однако фактор грамотности врача тоже следует учитывать: нужно уметь правильно расшифровать рентгенограмму.
Методика проведения ортопантомографии
Процедура проводится в специальном кабинете, где располагается необходимое оборудование. Панорамная томография зубов абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Длительность ее (включая подготовку) составляет около 3 – 5 минут, после чего пациент сразу же может отправляться домой, получив при этом на руки результаты исследования.
- Снять все металлические украшения. Снять нужно цепочку с шеи, серьги с ушей, а также с носа, губ и подбородка (если таковые имеются). Если пациент пользуется очками, на время процедуры их также следует снять. Если этого не сделать, наличие металла в исследуемой области может исказить полученные данные.
- Надеть защитный жилет. Хотя доза излучения во время выполнения процедуры крайне мала, тем не менее, рекомендуется защищать от излишнего рентгеновского облучения те части тела, которые не подлежат исследованию (в частности щитовидную железу, органы грудной клетки и так далее). Вот почему перед запуском аппарата пациенту и медицинскому персоналу рекомендуется надеть защитный жилет, который полностью поглощает рентгеновские лучи, не пропуская их через себя.
Далее голову пациента зафиксируют с помощью специального приспособления, представляющего собой своеобразную пластинку. Один конец пластинки прочно крепится к аппарату, а второй выгибается в сторону лица пациента, располагаясь прямо напротив его рта. На свободный конец пластинки надевается одноразовый стерильный наконечник (или пленка), после чего пациента просят слегка зажать его между передними зубами и не разжимать до окончания исследования. Это обеспечит неподвижность челюстей во время томографии, что является крайне важным условием. Любое движение приведет к тому, что изображение исследуемой области будет смазанным, нечетким, в результате чего процедуру придется повторить.
После правильной фиксации головы пациента по бокам от нее окажутся 2 пластины ортопантомографа - одна из них будет излучать рентгеновские лучи, а вторая будет воспринимать их и формировать изображение. После настройки аппарата врач предупредит пациента о начале исследования и еще раз напомнит ему, что в течение всей процедуры пациент должен оставаться абсолютно неподвижным. Затем врач включит аппарат, после чего пластины томографа начнут медленно вращаться вокруг головы пациента, сделав 2 оборота. Все это займет от 20 до 40 секунд, после чего исследование считается завершенным. Сразу же после окончания процедуры на мониторе специалиста можно будет посмотреть полученный результат, а при необходимости распечатать его или перенести на цифровой носитель.
Как проводится КТ зубов –
Процедура может проводиться стоя или лежа, что будет зависеть от типа используемого аппарата для компьютерной томографии. Рентгенолог поставит вас таким образом, чтобы лучи аппарата точно фокусировались на исследуемой области лица. Вам будет предложено не двигаться пока источник и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг вас. Обычно это может занять от 20 до 40 секунд – для полного обследования всех зубов и челюстей, и менее 10 секунд – когда необходимо изучить только небольшую область челюсти или несколько зубов.
Во время конусно-лучевой компьютерной томографии вокруг головы пациента будет вращаться источник излучения и его детектор. Источник и детектор рентгеновского излучения монтируются на противоположных сторонах и вращаются в унисон. Только за один оборот вокруг головы детектор может генерировать от 150 до 200 двумерных (двухмерных) изображений с высоким разрешением, которые затем комбинируются программным обеспечением в трехмерное 3D-изображение.
Показания к проведению КТ зубов и челюстей –
- диагностика при лечении корневых каналов,
- поиск трещин и перфораций корня зуба,
- планирование имплантации зубов,
- по направлению ортодонта,
- диагностика воспаления пазух,
- диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава,
- диагностика опухолей костей и мягких тканей лица.
Телерентгенография
Телерентгенография тоже проводится на компьютерном томографе. Однако по сравнению с ортопантомограммой врач видит уже всю черепную коробку в фас и профиль. Соответственно, это более информативная диагностика, чем первые две. Метод обследования применяется для решения вопросов хирургического порядка и ортодонтии. Процедура стоит от 2000 рублей.
Где можно сделать ортопантомографию?
Панорамную томографию зубов сегодня можно сделать практически в любой современной стоматологической клинике. Стоимость исследования будет зависеть от используемого оборудования и ценовой политики медицинского учреждения, однако в среднем цены колеблются в пределах от 450 до 1600 рублей за 1 исследование.
Пародонтит
Пародонтит — опасное заболевание десен, которое разрушает также костную ткань. Панорамный (круговой) снимок позволяет увидеть глубину поражения тканей, глубину пародонтальных кармашков и поставить правильный диагноз.
Обнаружение опухолей
Обнаружение локализации воспалительного процесса представляет определенный интерес для врача и самого пациента. Потому что в большинстве случаев пациенты жалуются не на больной зуб, а на рядом стоящие здоровые моляры.
Панорамный снимок делают также при трудном прорезывании зубов мудрости.
Имплантация
Имплантация — современный метод восстановления линии улыбки и функциональности челюстной системы. Панорамная диагностика (лучше делать компьютерную томограмму) перед вживлением имплантов поможет выявить патологию гайморовых пазух, при которой имплантацию проводить категорически запрещено.
Также КТ делают и после вживления имплантов, чтобы проконтролировать качество работы. Изображение показывает состояние костной ткани, что особенно важно при вживление титановых элементов.
Виды панорамной томографии (цифровая, пленочная)
Первоначально ортопантомографы (аппараты для выполнения компьютерной томографии зубов) работали как обычные рентгены, с помощью специальной пленки. Пленка располагалась с одной стоны от головы пациента, а рентгеновская трубка – с другой, после чего производилась томография зубных рядов. Изображение формировалось сразу на пленке, которую затем необходимо было обрабатывать и проявлять.
На сегодняшний день пленочная ортопантомография практически не применяется. На смену ей пришла цифровая процедура. Суть ее заключается в том, что вместо пленки рентгеновские лучи воспринимаются специальной кассетой, которая записывает полученные данные в цифровом формате. После окончания исследования эти данные переносятся на компьютер, обрабатываются и представляются на мониторе в виде детального изображения исследованной области.
Показания
- перед началом ортодонтического лечения;
- для детальной диагностики челюстно-лицевого аппарата и зубного ряда;
- перед планированием операции;
- для обнаружения локализации очага воспалительного процесса;
- при диагностике пародонтита;
- в имплантологии.
Делают ли рентген детям?
В стоматологической практике делают снимки молочных зубов при подозрении на кисту либо скрытый очаг воспаления. Для диагностики достаточно прицельного снимка, доза облучения при котором предельно мала. Чтобы организм получил вред, нужно за год сделать 100 таких диагностик либо за день более пяти. Подросткам можно уже делать ОПТГ, так как они понимают требование стоять спокойно и не плачут во время процедуры.
Чтобы качественно вылечить зубы, нужно иметь представление о состоянии челюсти и костной системы. Эту информацию может предоставить рентгенограмма, которая проводится специальным аппаратом ортопантомографом либо компьютерным томографом. Снимок делают в каждой частной клинике и государственных учреждениях. Стоимость зависит от аппаратуры и тарифов частных клиник. В государственном учреждении можно сделать рентген бесплатно по направлению либо за небольшую плату в 300 рублей.
Ортопантомография представляет собой панорамный снимок обеих челюстей в разрезе в двухмерной плоскости. Отсутствие объемного изображения является частой причиной неверно поставленного диагноза. Также двухмерное изображение не позволяет увидеть микротрещинки на корнях зубов, а у трехкорневых зубов просматриваются только 2 корня. Перечисленные недостатки говорят в пользу компьютерной томографии, хотя она стоит в разы дороже.
Панорамную диагностику рекомендуется делать не только во время лечения зубов и вживления имплантов: ее необходимо проходить ежегодно в профилактических целях. Это позволит своевременно обнаружить скрытый кариес, внутренние очаги воспаления, кисты, опухоли, новообразования.
Анализ панорамного снимка зубов –
Если вы делаете снимок в профессиональной клинике, то рентгенолог должен всегда выдать описание к снимку, где будут перечислены выявленные проблемы. Но у нас такое отношение к работе встречается не часто, и обычно врач-стоматолог анализирует снимок уже на приеме. Если вы хотите попытаться самостоятельно определить что-либо на рентгеновском снимке, то в принципе это можно попытаться сделать.
Например, вполне возможно увидеть положение зубов мудрости, определить качество пломбирования корневых каналов, увидеть воспаление у верхушек корней зубов (гранулемы и кисты, рис.5), рассмотреть снижение уровня костной ткани при пародонтите. Чтобы увидеть, как выглядит соответствующая патология на рентгеновских снимках – перейдите по ссылкам выше и сравните с тем, что вы видите на своем панорамном снимке.
Ортопантомограмма или КТ – что лучше
В принципе, сравнивать их бессмысленно, т.к. ортопантомограмма имеет в сотни раз меньшее диагностическое значение по сравнении компьютерной томографией зубов (КТ). Ортопантомограмма дает двухмерное плоское изображение только в одном срезе, а КТ дает трехмерное 3D изображение исследуемой области, которое можно изучать в разных срезах и плоскостях на экране персонального компьютера.
Кроме того, снимок с использованием КТ дает искажение размера объектов на снимке от их реальных значений, дает потрясающую четкость структур кости и зубов, а сама картинка имеет намного большее разрешение и четкость изображения. КТ позволяет исследовать либо группу из нескольких зубов, либо всю зубо-челюстную систему целиком (т.е. вы получите точно такой же панорамный снимок зубов, только трехмерный).
Причем именно такие трехмерные 3D снимки лучше всего делать перед имплантацией зубов – для оценки костной ткани, а также эти снимки позволяют моделировать положение будущих имплантов. КТ незаменим для поиска трещин и перфораций корня, при лечении сложных искривленных корневых каналов. Только КТ позволит в точности диагностировать все проблемы ваших зубов, и снизить риск врачебных ошибок в диагностике. Надеемся, что наша статья на тему: Ортопантомограмма панорамный снимок зубов – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом- стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Цифровая и плёночная рентгенография в амбулаторной стоматологии» (Чибисова),
5. «Рентгенологическая диагностика в стоматологии» (Луцкая И. К.).
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Какие аппараты для КТ зубов будут лучшими –
Эта статья написана практикующим стоматологом, специализирующимся на хирургии и имплантации зубов. Нам не хочется, чтобы нас обвиняли в рекламе конкретного производителя, но многолетний опыт проб и ошибок позволяет нам сделать однозначный выбор в пользу «SIRONA Galileos», а на второе место мы бы поставили аппарат «PICASSO».
Важно : если вы делаете снимок для имплантации, то обязательно снимок должен быть сделан с разметкой в области отсутствующих зубов (запомните эту фразу)! Без разметки ваш снимок будет малоинформативен и практически бесполезен, поэтому об этом вы должны договариваться еще до проведения КТ. Не менее важно, чтобы в идеале разметка была сделана не рентген-лаборантом (это подразумевает среднее мед.образование), а именно врачом-рентгенологом.
В этом случае можно быть уверенным, что разметка будет сделана правильно, и во время операции ни врача, ни пациента не будут ждать неприятные сюрпризы. Если вы живете в Москве, то такие правильные снимки с разметкой мы отправляем пациентов делать в один из медицинских центров Москвы (к конкретному врачу-рентгенологу, с которым мы давно сотрудничаем), либо в сеть центров рентгенодиагностики «Picasso».
Как делают панорамный снимок челюсти –
Аппараты для получения панорамных снимков называют ортопантомографами. Технически процедура выглядит следующим образом – пациента ставят в центр аппарата и дают ему накусить между зубами специальную пластину, чтобы добиться неподвижности челюстей. Далее вокруг головы пациента движется подвижная часть ортопантомографа, которая состоит с одной стороны – из источника рентгеновского излучения, а с другой – рентгеновской пленки или цифрового датчика.
Вся процедура длится от 8 до 20 секунд, что зависит от оборудования, и чем меньше время облучения тем лучше. В зависимости от того на чем регистрируется снимок (на пленке или цифровом носителе) – ортопантомографы делятся на пленочные и цифровые. Сразу скажем, что пленочные ортопантомографы дают нечеткое размытое изображение – особенно в области центральных зубов верхней и нижней челюсти, и поэтому являются откровенно устаревшими.
Цифровые ортопантомографы имеют большую ценность для диагностики в силу того, что специальная компьютерная программа таких аппаратов улучшает качество изображения, которое потом можно рассмотреть в деталях на экране компьютера. Кроме того, при необходимости цифровую картинку можно также напечатать в последствии и на пленке или фотобумаге (если в этом есть необходимость), но все же лучше всего иметь цифровой носитель.
Панорамный снимок челюсти: видео
Интересный момент –
панорамный снимок зубов можно получить не только при использовании ортопантомографа. Современные аппараты для компьютерной томографии (например, томограф «Sirona Galileos») позволяет пациенту одновременно получить и трехмерный снимок компьютерной томографии, и двухмерный плоский панорамный снимок зубов. В ряде случаев это очень удобно для диагностики и не требует дополнительной лучевой нагрузки.
Панорамный снимок зубов: минусы
Это приводит к тому, что любой панорамный снимок всегда будет не совсем точно передавать размеры зубов, корневых каналов, размеры костной ткани. Искажение от реального размера этих объектов у разных производителей составляет примерно – от 15 до 30%. Поэтому любой панорамный снимок зубов (как пленочный, так и цифровой) – всегда является только примерным методом диагностики, позволяющим увидеть только общую картину состояния зубов и челюстей.
Важно : так как ортопантомографы делают снимок только в одном срезе на определенном участке челюсти – корневые каналы трехкорневых зубов верхней челюсти (6-7-8) будут получаться всегда немного размытыми (как на цифровых, так и пленочных панорамных снимках). Это связано с тем, что три корня всегда будут находиться в разных срезах/ плоскостях, и поэтому ортопантомограф не сможет хорошо сфокусироваться на каждом из корней.
Поэтому четкими будут только однокорневые, а также двухкорневые зубы верхней и нижней челюсти (два корня находятся в одной плоскости) – и причем только на цифровых снимках. А вот передние зубы обоих челюстей на обычных пленочных ортопантомографах будут всегда сильно размыты (рис.5) – в силу сильного изгиба передних отделов челюстей, а также технических несовершенств старого пленочного оборудования.
Насколько безопасно проведение рентгеновской диагностики?
Врачи ответственно заявляют, что данную диагностику можно проводить несколько раз в год без вреда здоровью. Свинцовый фартук не говорит о том, что проведение исследования смертельно опасно для пациента. Фартук надевают для защиты щитовидной железы от облучения. Фартуки принято надевать в стоматологии, травматологии и др, так как пациент получает дозу радиации ежегодно во время флюорограммы.
Ортопантомограмма: цена в Москве на 2022 год
На панорамный снимок зубов цена будет зависеть от того – будет он цифровым или пленочным. Цифровые снимки делаются на более дорогом оборудовании и они имеют лучшее качество, поэтому пленочные снимки всегда стоят дешевле. Таким образом, если вы хотите сделать панорамный снимок зубов в Москве недорого, то это будет именно пленочный снимок…
- пленочный панорамный снимок – от 700 до 800 рублей,
- цифровой панорамный снимок – цена начинается от 1000 рублей (причем в эту стоимость уже входит запись снимка на СD-диск). Если вам нужна распечатка цифрового снимка на пленке – это обойдется в дополнительные 150-200 рублей. Распечатка цифрового снимка на пленке позволяет добиться превосходной детализации и четкости изображения, но если такой снимок распечатывается другими способами – качество изображения теряется.
Причем в ряде клиник диагностические панорамные снимки делают бесплатно, но для этого вам нужно быть пациентом этой клиники. Если вы захотите сделать снимок для предоставления в другую клинику – вам придется в этом случае оплатить его полную стоимость.
Компьютерная томография челюсти: цена в Москве
Стоимость КТ зубов в Москве прежде всего будет зависеть от размера исследуемой области, типа используемого аппарата, а также от того – необходимо ли вам распечатывать снимок на пленке (это будет дороже) или достаточно записи снимка на CD-диск. На КТ зубов цена, указанная ниже, уже включает запись снимка на CD, а также письменный анализ снимка врачом-рентгенологом.
Конусно-лучевая компьютерная томография зубов: цена
- КТ области 6*6 см (3 зуба) – 1700 руб.
- КТ области 6*10 см (1 челюсть с одной стороны) – 2900 руб.
- КТ области 7.5*10.0 см (2 челюсти с одной стороны) – 3700 руб.
- КТ области 7,5*14,5 см (обе челюсти) – 4200 руб.
- КТ придаточных пазух носа – 3900 руб.
- КТ 13.00*14.5 см (обе челюсти, придаточные пазухи носа, ВНЧС) – 4500 руб.
- КТ обоих височно-нижнечелюстных суставов – 6000 рублей (а вот если такой снимок будет сделан не с помощью конусно-лучевой томографии, а при помощи более дешевого линейного томографа, то его цена будет около 1500 рублей).
Как часто разрешается облучаться?
Так как лучевая нагрузка на организм при проведении ортопантомограммы небольшая, то исследования можно делать в соответствии с необходимостью. То есть, сколько нужно для лечения. Однако существует и ограничение: не более 80 снимков в год. Эта цифра учитывает профилактическую флюорограмму, а не только стоматологические снимки.
Что такое ортопантомография (панорамная томография зубных рядов)?
Ортопантомография (панорамная томография) – диагностическая процедура, позволяющая детально исследовать зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, а также прилежащие к ним ткани и участки лицевого скелета. Данное исследование нашло широкое применение в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и других подобных отраслях медицины.
В основе метода лежит рентгеновское излучение, сочетающееся со специальными компьютерными программами и оборудованием.
Однако чтобы понять суть исследования и его преимущества, необходимо знать, что такое рентгеновское излучение и как оно взаимодействует с организмом.
Рентгеновское излучение – особый вид радиации, который может проходить сквозь ткани человеческого организма. Через некоторые ткани (например, через полостные органы, заполненные воздухом) рентгеновские лучи проходят очень легко, в то время как при прохождении через другие ткани (например, через мышцы, связки и так далее) лучи частично поглощаются ими. Больше всего рентгеновские лучи поглощаются костной тканью.
Источником рентгеновского излучения в медицине обычно служит так называемая рентгеновская трубка. Суть метода рентгенографии заключается в следующем. С одной стороны от исследуемой области (части тела) устанавливается рентгеновская трубка, а с другой – специальная пленка, которая воспринимает рентгеновские лучи. Затем рентгеновская трубка излучает определенное количество лучей. Часть из них задерживается тканями организма, в то время как оставшаяся часть проходит через все ткани и попадает на пленку. В результате этого на пленке формируется контурное изображение органов, располагавшихся на пути излучения.
Одним из основных недостатков простого рентгеновского исследования является то, что изображения всех тканей, расположенных на пути лучей, накладываются друг на друга, вследствие чего их нельзя исследовать детально. Другими словами, при обычной рентгенографии челюстной области изображения зубов, челюстных костей, шейного отдела позвоночника и других тканей накладывались бы друг на друга, делая общую картину малопонятной. Однако этого недостатка лишена ортопантомограмма.
Суть панорамной томографии зубных рядов заключается в том, что рентгеновская трубка (источник рентгеновских лучей) и воспринимающая кассета (своеобразная «пленка») вращаются вокруг челюстей пациента, выполняя при этом множество отдельных рентгеновских снимков. Во время каждого такого снимка рентгеновские лучи фокусируются на определенном участке зубов. Полученные снимки автоматически обрабатываются специальными компьютерными программами, после чего на мониторе или на специальной пленке отображается развернутое изображение зубных рядов и челюстей. На данном изображении можно рассмотреть в отдельности каждый зуб, его корень, мягкие ткани и прилегающие к ним области.
Риски при проведении ортопантомограммы –
Рентгеновское облучение более негативно воздействует на ослабленный организм, особенно, если такие исследования проводятся повторно. Даже небольшая доза облучения способна стимулировать генетические нарушения и появление злокачественных новообразований. У детей риски всегда выше, т.к. организм детей обладает повышенной радиочувствительностью. Поэтому ни в коем случае нельзя превышать те допустимые дозировки облучения, которые были нами описаны выше.
При обращении в клинику стоит обязательно поинтересоваться – какой тип ортопантомографа стоит в данной клинике, и какая лучевая нагрузка будет получена за 1 снимок. Дело в том, что клиники часто закупают устаревшее в Европе оборудование, а лучевая нагрузка у устаревших моделей может быть в 2-3 раза выше – от рекомендованной дозы излучения в 55 мкЗв, получаемой в норме за 1 панорамный снимок.
Согласно медицинской литературе грубая оценка риска возникновения злокачественной онкологии после проведения ортопантомограммы составляет 1 случай на 20 000 000, для детей в возрасте от 1 до 10 лет – 1 случай на 10 000 000. В целом это очень низкие показатели (по сравнению с многими другими видами рентгенографии), хотя и они кажутся опасными.
Сравнение лучевой нагрузки ортопантомографа с прицельными снимками –
лучевая нагрузка от прицельных снимков будет намного меньше, и за 1 день лечения можно смело сделать 4-5 таких снимков, но не более 100 снимков в год. Обычная доза облучения при проведении 1 цифрового внутриротового рентгеновского снимка зуба будет составлять (если используется современное, а не устаревшее оборудование):
- нижняя челюсть – 2,0 мкЗв (пациенту до 15 лет – 1,0 мкЗв),
- верхняя челюсть – 5,0 мкЗв (пациенту до 15 лет – 3,0 мкЗв).
Как мне подготовиться к процедуре?
Исследование КТ для челюстно-лицевой области не требует специальной подготовки. Перед процедурой вас могут попросить снять все предметы, которые могут помешать работе аппарата: металлические предметы, ювелирные изделия, очки, шпильки для волос, слуховые аппараты. При наличии во рту съемных зубных протезов с металлическими элементами – их также будет необходимо снять.
Также нужно предупредить врача рентгенолога о наличии в полости рта несъемных металлокерамических и цельнометаллических коронок. Это необходимо, чтобы рентгенолог поменял настройки аппарата для уменьшения величины искажения изображений в результате присутствия металлических изделий во время исследования. Женщины также должны всегда сообщать, если есть малейшая вероятность того, что они беременны.
Важно : перед началом исследования рентгенолог должен обязательно надеть на вас просвинцованный фартук, который закрывает грудную клетку. Кроме того, важным моментом является то, что исследование должен проводить именно рентгенолог, а не обычная медсестра, которая выполняет его роль. Поэтому немаловажно спросить – имеет ли специалист удостоверение о повышении квалификации по специальности «Рентгенология в стоматологии», а также попросить предъявить его копию.
К сожалению, очень в России часто можно встретить ситуацию, когда в стоматологических клиниках (в том числе государственных) снимки делают обычные медсестры, без специальной подготовки. Это безусловно грозит увеличением лучевой нагрузки на пациента, некачественными снимками, которые раз за разом приходится переделывать. Надеемся, что статья: 3Д снимок зубов цена отзывы – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. National Library of Medicine (USA),
3. «Лучевая диагностика в стоматологической имплантологии (Серова Н.),
4. « Конусно-лучевая томография в дентальной имплантологии (Нечаева Н. ).
Качество лечения зубов зависит от точности поставленного диагноза. Панорамный снимок зубов помогает найти причину стоматологических заболеваний. Однако некоторые пациенты проявляют беспокойство по поводу рентгеновского излучения, опасаясь причинения вреда своему здоровью. В статье мы рассмотрим вопрос необходимости таких снимков, вреда здоровью организма и иные связанные с этой процедурой моменты.
Распространенные вопросы
Какой метод лучше
Какой из методов обследования предпочтительней? Это зависит от вопроса, который необходимо решить. Чтобы вживить имплант, лучше сделать снимок в трехмерном изображении. Если нужно вылечить всего один моляр, достаточно простого рентгеновского исследования.
В частных клиниках пациентам на первом приеме предлагают сделать панорамный снимок. Это необходимо для отслеживания динамики изменений состояния челюсти и зубов. Изображение будет храниться вместе с карточкой пациента. Иногда такая услуга проводится бесплатно, все зависит от клиники.
Показания к ортопантомографии (заболевания зубов, челюстей)
Список показаний к проведению панорамной томографии достаточно велик и охватывает практически любые заболевания зубов и челюстей. На сегодняшний день все современные клиники стараются заменить ортопантомограммой обычные рентгеновские исследования зубов, так как это снижает дозу лучевой нагрузки на организм и дает более точные результаты.
- При кариесе (поражении зубной эмали) – для уточнения локализации, размеров и глубины поражения зубов.
- При аномалиях развития зубов – как врожденных, так и приобретенных.
- При аномалиях развития челюстных костей – ортопантомограмма позволяет выявить аномалии формы, размеров или соотношения верхней и нижней челюсти.
- Для выявления непрорезавшихся зубов – как молочных, так и коренных, которые к тому же могут расти в неправильном направлении.
- При травматических повреждениях зубов – исследование позволяет обнаружить обломки зубов в деснах или в челюстных костях.
- При переломах челюсти – ортопантомограмму необходимо выполнить до начала лечения (для определения локализации, степени и характера перелома), а также после его окончания (для контроля эффективности лечебных мероприятий).
- Для исследования прикуса – на снимке можно определить расположение зубных рядов относительно друг дуга.
- Для выявления инородных тел в области челюстей.
- Для оценки состояния гайморовых пазух – придаточных пазух носа, которые располагаются по бокам от носовых ходов в верхнечелюстной кости.
- При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава – травмах, вывихах, сращениях, аномалиях развития.
- При заболеваниях пародонта (околозубных тканей) – пародонтите, пародонтозе (ортопантомограмма позволит выявить локализацию и границы пораженной ткани).
- При абсцессе челюсти – скоплении гноя в верхней или нижней челюстной кости.
- При альвеолите – воспалении альвеолярного отростка челюсти, в котором располагается зуб.
- При планировании лечебных процедур – перед удалением зубов, нервов, перед операциями на челюстях, лицевом скелете и так далее.
- При протезировании зубов – процедура может быть полезна как на этапе подготовки (позволяет врачу максимально точно рассчитать размеры имплантатов и способы их крепления), так и для контроля эффективности лечения (позволяет оценить расположение имплантата по отношению к другим зубам и костным структурам).
- При удалении нерва – ортопантомография дает четкое изображение не только костных образований, но и мягких тканей зуба (пульпы), нервов и кровеносных сосудов.
- Для контроля проведенного лечения – с помощью панорамной томографии можно оценить, правильно ли запломбирован нервный канал, как глубоко в челюсть погружены протезы или имплантаты, правильно ли сопоставлены костные отломки при лечении переломов и так далее.
Перед операцией
Рентгенограммы перед планированием операций в стоматологии крайне важны. Хирургу необходимо видеть рядом стоящие моляры, состояние их корней, близость нервных окончаний соседних моляров. Также перед операцией следует выявить наличие переломов корней, очаги воспалительного процесса и прочие нюансы. В противном случае хирург будет оперировать «вслепую». Так что пройти сделать панорамный снимок в интересах самого пациента.
Ортодонтическое лечение
Ортодонтическое лечение всегда предваряется обследованием челюстного аппарата. На изображении хорошо видна корневая система, ее состояние. На основе полученной информации ортодонт подберет метод коррекции прикуса. Панорамный снимок зубов обязательно делают детям, так как врач должен увидеть анатомические особенности строения челюстной системы и зачатки еще непрорезавшихся моляров. Важно заранее увидеть, в каком направлении будут расти зубы, в каком состоянии находится корневая система — ее устойчивость.
- выявить патологии прикуса у маленьких детей;
- своевременно обнаружить скрытые очаги воспалительного процесса и непроявленные проблемы;
- обнаружить зачатки формирования опухолей и новообразований;
- проконтролировать качество запломбированных корневых каналов;
- проверить состояние костной ткани;
- увидеть иные скрытые проблемы.
Взрослым пациентам очень важно проходить ежегодные обследования и делать панорамные снимки, чтобы своевременно выявить патологию.
Также на рентгенограмме можно увидеть скрытый кариес.
Компьютерная томография
Конусно лучевые томографы позволяют делать панорамные снимки челюсти, что облегчает работу стоматологов и ортодонтов. Панорамное изображение всей полости рта помогает правильно поставить диагноз, назначить коррекцию прикуса и вживить импланты. Однако этот вид диагностики противопоказан лицам, страдающим клаустрофобией и патологической подвижностью (не могут спокойно сидеть на одном месте). Беременным следует отказаться от данной процедуры, кормящим женщинам следует воздержаться от ГВ в течение двух суток после обследования.
Можно ли делать ортопантомографию при беременности?
Проводить панорамную томографию, а также любое другое рентгенологическое исследование беременным женщинам не рекомендуется, если только в этом нет жизненной необходимости. Особенно опасно данное исследование в первом триместре беременности. Дело в том, что на начальном этапе внутриутробного развития клетки эмбриона делятся очень интенсивно, вследствие чего они максимально чувствительны к любым вредным факторам, в том числе к рентгеновскому излучению, которое может вызвать в них мутации.
Однако, если в организме взрослого человека (состоящего из множества миллиардов клеток) такая мутация пройдет безболезненно (мутировавшая клетка просто будет уничтожена иммунной системой организма), для развивающегося эмбриона это может иметь самые неблагоприятные последствия. Объясняется это тем, что в течение первых 3 месяцев жизни происходит закладка и формирование всех тканей и органов будущего плода. Поражение даже небольшого количества клеток на данном этапе развития может вызвать серьезные аномалии развития в дальнейшем, а в некоторых случаях даже может стать причиной внутриутробной гибели плода.
На более поздних сроках беременности рентгенологическое исследование не будет иметь столь тяжелых последствий для малыша, однако может стать причиной нарушения работы некоторых его внутренних органов (в частности щитовидной железы, крайне чувствительной к радиации). Вот почему проводить ортопантомографию женщине следует только в том случае, если она не вынашивает ребенка, особенно если в данном исследовании нет крайней необходимости.
Безопасность и лучевая нагрузка –
В отношении рентгенологических обследований в стоматологии в интернете написано очень много неправды. Вы можете встретить, что такой снимок можно делать только раз в год, на других сайтах говорят о том, что его можно делать даже 1 раз в день. Все это происходит потому, то большинство «стоматологических» сайтов в интернете пишутся не стоматологами, а обычными программистами с целью размещения рекламы на их сайте.
Лучевая нагрузка измеряется в микрозивертах (мкЗв) или миллизивертах (мЗв). Согласно данным Минздрава России от 21.12.2012 г. доза облучения при проведении 1 ортопантомограммы для пациента старше 15 лет должна составлять – 55 мкЗв (=0,055 мЗв), а для пациента до 15 лет – 24 мкЗв (=0,024 мЗв). Указанные дозы облучения дают только цифровые ортопантомографы, лучевая нагрузка пленочных аппаратов будет выше.
Выводы : максимально допустимая доза облучения для населения (согласно положению СанПиНа 2.6.1.1192-03) – является доза, не превышающая 1000 мкЗв в год. Таким образом, не стоит делать такой снимок чаще 1 раза в месяц, т.к. вы должны учитывать, что на организм воздействует еще и обычное фоновое излучение.
В чем разница между ортопантомографией и радиовизиографией?
Радиовизиограф и аппарат для проведения ортопантомографии никак не связаны друг с другом, хотя оба используются для рентгенологического обследования зубов.
Суть и принцип действия аппарата для панорамной томографии были описаны ранее. В отличие от него, радиовизиограф применяется для проведения компьютерного рентгенологического исследования одного зуба. Суть его действия заключается в следующем. Перед началом процедуры пациент помещает в рот (позади зуба, который нужно исследовать) специальную пластинку (собственно радиовизиограф). После этого на исследуемый зуб направляется рентгеновская трубка и производится один рентгеновский снимок. Радиовизиограф улавливает рентгеновские лучи и значительно усиливает их, после чего представляет на мониторе компьютера в виде рентгеновского изображения исследованной области.
К преимуществам данной методики можно отнести то, что благодаря действию радиовизиографа значительно уменьшается доза радиации (рентгеновского излучения), необходимая для проведения процедуры.
Побочные эффекты и осложнения ортопантомографии (лучевая нагрузка)
Если исследование выполняется однократно и правильно, никаких осложнений обычно не возникает. Побочные реакции могут наблюдаться лишь при нарушении правил техники безопасности, а также при неисправности используемого оборудования.
Одним из наиболее вероятных осложнений любого рентгеновского исследования может стать слишком высокая лучевая нагрузка (облучение организма слишком большой дозой радиации). В научном мире дозу воздействовавшего на организм излучения принято измерять в Зивертах. В то же время, для подсчета дозы облучения во время рентгенологических процедур используют 1 микрозиверт (мкЗв) – величину, равную одной миллионной Зиверта.
После изобретения ортопантомографа было проведено множество исследований, в результате которых было установлено, что при однократном выполнении ортопантомографии организм человека получает дозу, равную 10 – 40 мкЗв (данные варьировали в зависимости от используемого оборудования и других факторов внешней среды). Стоит отметить, что это ничтожно малая доза, которая у обычного здорового человека не может вызвать абсолютно никаких побочных реакций. Для сравнения можно сказать, что во время обычного снимка придаточных пазух носа (например, при подозрении на гайморит – воспаление гайморовых пазух) доза облучения составляет 100 – 200 мкЗв. При флюорографии (рентгенологическом обследовании легких, которое следует выполнять всем людям минимум 1 раз в год во время медосмотра) доза облучения составляет 400 – 500 мкЗв.
Тем не менее, стоит отметить, что при проведении радиовизиографии (для исследования одного зуба) доза облучения не превышает 2 – 4 мкЗв. Следовательно, ортопантомограмму следует назначать пациенту лишь в том случае, если исследовать нужно сразу несколько зубов, зубной ряд или челюстные кости.
Ортопантомограмма
Ортопантомограмму делают при помощи компьютерного томографа. В результате получается панорамное изображение челюсти в двухмерном пространстве. Диагностику можно сделать в любой государственной либо частной клинике. Цена в разы дороже: от 1000 рублей.
Томограмма
Томограмма (или компьютерная томография, КТ) также проводится на компьютерном томографе. Однако врач уже видит объемное трехмерное изображение: не только костную ткань, но и мягкие тоже. Данное обследование проводят для решения вопросов по имплантации и хирургии. Снимок делают в частных клиниках, цена за работу стартует от 1500 рублей. Можно сделать сегментарную томограмму (отдельный участок челюсти): это будет дешевле.
Противопоказания к ортопантомографии
Данное исследование считается относительно безопасным и безвредным, вследствие чего список противопоказаний к его проведению невелик.
- При злокачественных опухолях в области головы и шеи. Рентгеновское излучение само по себе обладает так называемой мутагенной активностью. При воздействии на живые клетки оно способно вызывать в них определенные мутации, которые могут привести к гибели клетки или же к ее перерождению в злокачественную (раковую) клетку. В нормальных условиях (при воздействии на здоровый организм) данное исследование безопасно, так как защитные системы организма быстро выявляют и уничтожают «мутировавшие» клетки, не давая им развиваться. В то же время, наличие злокачественной опухоли в области воздействия рентгеновских лучей может спровоцировать ее рост и развитие осложнений.
- При опухолевых заболеваниях крови. Такие патологии как лейкозы, лимфомы и другие злокачественные заболевания характеризуются образованием опухолей из клеток кровеносной системы. Воздействие радиации на красный костный мозг (кроветворный орган, который располагается в костях и в котором образуются все клетки крови) может усилить уже имеющиеся мутации, тем самым, ускорив прогрессирование заболевания, что может иметь самые печальные последствия.
Можно ли делать ортопантомографию детям?
Выполнять процедуру детям не запрещено, так как однократное проведение панорамной томографии никак не повлияет на их развитие или на состояние здоровья. В то же время, стоит отметить, что для проведения данного исследования существуют возрастные ограничения. Дело в том, что во время процедуры ребенок должен будет выполнять определенные указания врача, а также оставаться неподвижным в течение нескольких секунд, пока будет длиться исследование. Если ребенок слишком мал, чтобы это понять и сделать, провести ортопантомографию не получится.
Насколько опасен рентген беременным?
Рентгенограмму беременным делают лишь в крайнем случае, если того требует спасение жизни женщины и плода. Однако в первом триместре какие-либо манипуляции с рентгеновскими лучами проводить запрещено: это негативно скажется на состоянии зародыша. Относительно безопасным является второй триместр, когда все внутренние органы и системы малыша сформированы. На третьем триместре делать рентгеновский снимок очень опасно, так как это может привести к преждевременным родам.
Минусы
- ОПТГ не всегда дает точную информацию, так как изображение получается не объемным, а двухмерным. В этом отношении все же КТ намного информативнее.
- Иногда искажение изображения достигает 30%, что отрицательно сказывается на точности диагностики.
- ОПТГ не дает полной информации о трех корневых зубах, так как делает двухмерное изображение в срезе. Корни таких зубов располагаются сразу в трех плоскостях, а изображение получается только двухмерным.
В соответствии с этим многие дантисты называют ОПТГ примерной диагностикой, которая дает лишь общее представление о состоянии зубов и челюсти. Когда нужно увидеть трещину в корневом канале или запломбировать изогнутый корневой канал, прибегают к иным формам исследования.
Подготовка к ортопантомографии
Какой-либо специальной подготовки перед проведением панорамной томографии зубов не требуется. Исследование может быть выполнено в любой день, когда пациент посетит клинику.
Перед выполнением процедуры врач обязательно должен собрать у пациента анамнез, то есть опросить его обо всех заболеваниях зубов и челюстно-лицевой области, которыми больной когда-либо страдал. Также врача будут интересовать все операции и другие процедуры, выполняемые на указанных областях.
- Что беспокоит пациента? Тут нужно будет перечислить все жалобы, из-за которых больной обратился за врачебной помощью (боли в зубе, боли в десне, кровоточивость десен и так далее).
- Выполнялось ли пациенту когда-либо подобное исследование, а также другие рентгенологические исследования или томографии? Если да – как давно и сколько раз? Это важно для оценки общей лучевой нагрузки, превышение которой может привести к развитию осложнений.
- Имеются ли у пациента какие-либо имплантаты в области зубов или челюстно-лицевой области? Это важно при оценке результатов ортопантомографии.
- Имеются (или были) ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания? Особое внимание врач будет акцентировать на опухолях головы и шеи, а также на опухолевых заболеваниях крови.
- Не беременна ли пациентка? При беременности данное исследование выполнять не рекомендуется.
Сравнение качества цифрового и пленочного снимков –
Преимущества цифровых панорамных снимков –
- снижение времени и дозы облучения пациента,
- более высокая четкость изображения,
- изображение можно подвергнуть графической обработке (например, увеличить на экране компьютера, чтобы рассмотреть мелкие детали),
- возможность записи на флэшку иди диск.
Что это такое ортопантомограмма
Панорамный снимок зубов, или сокращенно ОПТГ от слова «ортопантомограмма», это двухмерное изображение челюсти пациента в разрезе. По сути, это обычный рентген, так как для снимка используется именно рентгеновское излучение и рентгеновский аппарат ортопантомограф. Вот здесь и начинаются опасения пациентов за свое здоровье, ведь рентгеновское излучение приносит вред организму.
- обе челюсти;
- все зубы вместе с корнями;
- состояние костной ткани;
- челюстные суставы;
- гайморовы пазухи.
Врач получает панорамную картину черепной коробки пациента и может поставить самый точный диагноз.
Однако панорамный снимок все же отличается от привычного рентгена и иных методов аппаратной диагностики: телерентгенографии, томограммы.
Когда делают рентгеновский снимок, работает визиограф. С помощью такого аппаратного исследования можно увидеть максимум два рядом стоящих моляра. То есть, получается прицельный снимок в двухмерной плоскости. Сделать рентген можно в любой государственной клинике.
Типы аппаратов для проведения КТ –
Это очень важный момент! Существует несколько видов аппаратов для проведения КТ зубов и челюстей. Очень важно знать – на каком именно аппарате вам будут делать КТ, т.к. некоторые из них обладают слишком высокой лучевой нагрузкой, а другие просто не смогут дать качественного изображения (в зависимости от того – снимаете ли вы костную ткань или мягкие ткани лица).
- Пошаговая компьютерная томография зубов –
это один из первых типов томографов, которые появились очень давно. Его отличает низкое разрешение изображения, низкая четкость структур костной ткани. Кроме того, лучевая нагрузка за 1 полное обследование челюстно-лицевой области будет составлять 1500 мкЗв (это в 1,5 раза превышает безопасную дозу в 1000 мкЗв в год).
- Мульти-спиральная компьютерная томография (МСКТ) –
на спиральном томографе лучевая нагрузка намного меньше – около 300-400 мкЗв, но все-равно она достаточно опасна. Как и у пошаговых томографов здесь присутствует низкое разрешение изображения, низкая четкость структур костной ткани. Но при этом спиральные томографы лучше всего подходят для проведения исследования мягких тканей лица (слюнных желез, мышц, лимфоузлов).
Важно : для просмотра получаемых трехмерных снимков используются специальные программы, совместимые с персональным компьютером. Такие программы содержат набор инструментов для обработки изображения в 2D- и 3D-форматах. Системы компьютерной томографии даже одного типа будут отличаться друг от друга как минимум по удобству программного обеспечения, что в конечном итоге определяет возможности врача для анализа изображения.
Таким образом, эффективность даже суперсовременной конуснолучевой компьютерной томографии может быть разной, и зависеть от возможностей программного обеспечения (отличающимся у разных производителей КЛКТ). Поэтому важен не только выбор типа КТ, но и конкретного производителя.
Компьютерная томография зубов: видео
Как делают снимки
Процедура диагностика пантомографом не занимает много времени и проста в исполнении. Пациенту кладут в рот специальную палочку из медицинской пластмассы, которую он должен сжать зубами. Перед проведением процедуры необходимо снять все металлические аксессуары: кольца, серьги, часы, колье. Пациенту предлагают надеть свинцовый фартук, который защищает от вредных излучений.
После включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться цифровой датчик, который сканирует челюсть и височную зону. Вся процедура занимает не более минуты. Затем доктор анализирует полученные данные, заносит информацию в компьютер или на флеш-карту, делает снимок.
Записаться на ортопантомографию (панорамную томографию)
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
Компьютерная томография зубов (КТ) – это относительно новый для стоматологии метод рентгенологического обследования зубов, челюстей и мягких тканей лица, который позволяет получить трехмерный 3D снимок зубов пациента. Трехмерный снимок на экране компьютера возникает в результате объединения большого количества послойных двухмерных снимков в единое целое, что становится возможным благодаря сложному программному обеспечению.
Этот метод обычно значительно информативней традиционной двухмерной плоской рентгенографии зубов, но это относится только к снимкам с высоким разрешением. Аппараты компьютерной томографии стоят очень дорого, клиники стараются эксплуатировать их до последнего, и поэтому очень часто приходится видеть и малоинформативные снимки с небольшим разрешением.
Пример аппарата КТ для стоматологии –
К традиционной двухмерной рентгенографии относят –
Если снимок КТ сделан в хорошем разрешении, то в сравнении с двухмерными традиционными рентгеновскими снимками – трехмерная цифровая компьютерная томография безусловно позволяет во много раз повысить качество диагностики, снизить риск постановки неправильного диагноза. Все это обеспечивается более высоким разрешением таких снимков, а также возможностью послойно исследовать объект на экране компьютера.
Читайте также: