Проектирует компьютерные автоматизированные системы медицинского назначения
Информационные процессы присутствуют во всех областях медицины и здравоохранения. Важнейшей составляющей информационных процессов являются информационные потоки. От их упорядоченности зависит четкость функционирования отрасли в целом и эффективность управления ею.
Для работы с информационными потоками предназначены информационные системы.
Информационная система – организованно упорядоченная совокупность документов (массивов документов) и информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы.
Основная цель информационных систем медицинского назначения состоит в информационной поддержке разнообразных задач оказания медицинской помощи населению, управления медицинскими учреждениями и информационном обеспечении самой системы здравоохранения. Самостоятельной задачей является информационная поддержка научных исследований, учебной и аттестационной работы.
Известны различные виды классификации медицинских информационных систем. Например, в зависимости от уровней управления и организации:
1. государственный (федеральный и региональный);
2. территориальный (муниципальный, город, район);
3. учрежденческий (ЛПУ, НИИ, вузы, медтехники и др.);
Одной из наиболее распространенных является классификация медицинских информационных систем, определяющаяся спецификой решаемых ими задач.
Классы медицинских информационных систем.
1. Административно-хозяйственные (офисные) медицинские системы:
- системы учета лекарственных препаратов;
- системы регистрации пациентов;
- системы регистрации медицинской документации;
- системы автоматизации делопроизводства;
- системы клинического обследования;
- системы контроля за выполнением лечебных назначений и др.
Основная функция офисных медицинских систем – обеспечение информационной поддержки функционирования ЛПУ.
2. Системы для лабораторных и диагностических исследований(лабораторные системы микробиологии, радиологии, рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования и др.)
Они служат для автоматизации ввода и сохранения результатов лабораторных исследований.
3. Экспертные системы для диагностики, прогнозирования и мониторинга.
Данные системы представляют собой программное обеспечение, анализирующее некоторую информацию на основе специальных механизмов представления знаний о предметной области и логического вывода.
4. Системы информационного и библиографического поиска.
В их функции входит создание и ведение электронных каталогов, подготовка реферативной информации, создание и ведение профессионально ориентированных баз данных и др.
5. Обучающие системы.
Представляют собой различные комплексы тренировочных упражнений и практических методик.
6. Интегрированные системы (больничные информационные системы).
Такие системы объединяют в себе функциональные возможности информационных систем нескольких классов и предназначены для комплексного решения задач в зависимости от специфики конкретного учреждения.
Основные функции вышеперечисленных систем представлены в таблице.
Автоматизированные системы управления лечебно - профилактическим учреждением
Высшим уровнем внедрения современных информационных технологий в медицинскую деятельность является автоматизация управления ЛПУ и здравоохранением в целом.
Автоматизированная система управления(АСУ) представляет собой средство сбора, обработки, накопления, хранения и передачи медицинской информации, предназначенное для автоматизации, как управленческого процесса, так и профессиональной деятельности каждого работника медицинской сферы.
Использование АСУ позволяет добиться снижения численности управленческого аппарата, повысить эффективность и оперативность управления, освободить персонал от большого объема рутинной работы, создав условия для максимального использования его творческих способностей, в кратчайшие сроки обеспечить специалистов различных уровней необходимой информацией и решить многие иные проблемы.
На сегодняшний день отечественными и зарубежными производителями сознано немало АСУ, предназначенных для использования в здравоохранении на различных уровнях: индивидуальном (для одного специалиста), учрежденческом (для управления ЛПУ), территориальном (для управления здравоохранением города, района), региональном и федеральном (для управления здравоохранением всего государства).
Компонентами АСУ являются:
1. Технические средства – вычислительные устройства, устройства ввода-вывода, запоминающие и накопительные устройства, сетевое оборудование.
2. Программное обеспечение – компьютерные программные средства, обеспечивающие работу технических средств и обработку информации.
3. Пользователь или оператор, который осуществляет взаимосвязь с программными и аппаратными средствами системы.
Любая АСУ в процессе своей работы должна выполнять следующие функции:
1. сбор, обработка и анализ информации о состоянии объекта управления (например, посредством АСУ в стационаре собирается информация о каждом пациенте, рассчитываются и анализируются показатели работы каждого врача, лечебного и вспомогательного отделения и учреждения в целом);
2. выработка управляющих воздействий (например, АСУ, располагая сведениями о потребности в медикаментах и наличии их в аптеке, может в автоматическом режиме принять решение о необходимости приобретения лекарственных препаратов);
3. передача управляющих воздействий на исполнение и контроль их передачи (например, АСУ передает в бухгалтерию заявку на приобретение медикаментов);
4. реализация и контроль выполнения управляющих воздействий (АСУ контролирует поступление новых медикаментов в аптеку и лечебное отделение);
5. обмен информацией с другими связанными с ней автоматизированными системами (например, показатели работы учреждения АСУ направляет в министерство здравоохранения и центр медицинской статистики).
К АСУ предъявляется ряд общих требований:
1. должна быть обеспечена совместимость элементов АСУ друг с другом, а также с внешними АСУ, взаимодействующими с рассматриваемой - все компоненты АСУ должны «общаться на одном языке»;
2. должна предполагаться возможность расширения, развития и модернизации АСУ с учетом перспектив учреждения (например, при создании нового отделения, оно должно быть легко и быстро включаться в АСУ ЛПУ);
3. АСУ должна обладать достаточной адаптивностью к изменениям условий ее использования (например, внедрение в практику новых нормативных актов, должно найти соответствующее отражение в алгоритмах АСУ);
4. АСУ должна иметь достаточную степень надежности, так как любой сбой в ее работе негативно отразится на деятельности всего учреждения;
5. должны быть предусмотрены контроль правильности выполнения автоматизированных функций и возможность диагностирование системы, позволяющие выявить место, вид и причину неполадки;
6. должны быть предусмотрены меры защиты от неправильных действий персонала, а также от несанкционированного вмешательства и утечки информации.
Современные автоматизированные системы управления строятся на основе концепции локальной обработки информации. Структурной единицей такой АСУ является автоматизированное рабочее место (АРМ) - комплекс средств вычислительной техники и программного обеспечения, располагающийся непосредственно на рабочем месте сотрудника и предназначенный для автоматизации его работы в рамках специальности.
Однако простую совокупность АРМ еще нельзя считать автоматизированной системой управления. В АСУ все элементы должны быть связаны между собой средствами коммуникации (локальной сетью). Именно они, обеспечивая обмен информацией между рабочими местами, делают АСУ системой.
Рассмотрим этот вопрос на примере АСУ стационара. Как известно, основным документом в стационаре является медицинская карта стационарного больного, обычно именуемая историей болезни. Именно она служит основой для объединения АРМ в систему. Речь идет об электронной автоматизированной истории болезни. Она представляет собой комплекс данных о больном, хранящихся в электронном виде в сетевой накопительной базе (в архиве электронных историй болезни).
Благодаря тому, что все АРМ связаны между собой (и, естественно, с архивом электронных историй болезни) средствами коммуникации (в данном случае – локальной сетью), каждый из компетентных сотрудников ЛПУ может работать с историей болезни любого больного непосредственно на своем рабочем месте. Так, в одно и то же время, находясь в различных помещениях, лечащий врач может записывать дневник, лаборант клинической лаборатории – вносить результаты анализа крови, а врач-рентгенолог – описывать рентгенограммы. Кроме того, средства автоматизации некоторых рабочих мест, могут автономно, без участия оператора, обращаться к историям болезни. Например, АРМ постовой сестры может выбирать из историй болезни назначения, группируя их по видам, а АРМ врача – оформлять и направлять в соответствующие службы направления на различные исследования (естественно, руководствуясь сделанными врачом назначениями).
Так осуществляется оперативный обмен медицинской информацией между специалистами, отделениями, службами. В то же время, работа с электронной историей болезни лежит в основе автоматизации управления ЛПУ. База данных историй болезни позволяет произвести обобщающие аналитические, статистические и экономические расчеты с любой степенью детализации в автоматическом режиме. Немаловажно, что такие данные отличаются высокой точностью и достоверностью. Это способствует повышению адекватности и своевременности принимаемых управленческих решений и эффективности управления в целом.
Принято выделять следующие этапы разработки АСУ:
1. Системный анализ и выбор цели автоматизации. (Необходимо определить, что будет делать система и каковы требования, которым она должна удовлетворять, чтобы быть принятой пользователями, учитывая их меняющиеся потребности и различные интересы. Нужно обозначить целевую функцию системы и определить способы ее достижения.)
2. Определение приоритетных отдельных задач. (Выявление задач, которые необходимо решить на первом этапе автоматизации.)
3. Исследование информационных потоков. (Подготовка схем движения информации и взаимодействия всех компонентов или рабочих групп подразделений. Изучение потоков документации. Уточнение маршрутов движения пациентов и сопровождающих документов по подразделениям ЛПУ, начиная с момента поступления и регистрации до передачи документов на хранение или выхода за пределы учреждения.)
4. Определение комплекса первоочередных задач. (Устанавливается очередность разработки и внедрения отдельных частей информационной системы. Выбранный в результате системного анализа комплекс первоочередных задач автоматизации определяет направление и этапы дальнейших работ по созданию АСУ)
5. Разработка правового обеспечения автоматизации и изменение организационной структуры учреждения. (Определяется круг прав и обязанностей сотрудников ЛПУ, а также основные, принципиальные линии поведения в условиях неопределенности. Устанавливается порядок взаимоотношений структурных подразделений между собой, администрацией, внешними организациями.)
6. Разработка технического задания. (Представляются основные данные для разработки АСУ, требования к задачам, которые должны быть реализованы, а также к техническому комплексу, информационному и математическому обеспечению системы.)
7. Разработка или модификация средств программного обеспечения.
8. Внедрение. (Проверка выполнения заданных функций системы, выявление и устранение недостатков в действиях системы и разработанной документации.)
ЗАДАНИЕ 1
Познакомьтесь со структурной схемой программного комплекса автоматизированной больничной информационной системы (АБИС) крупного многопрофильного стационара.
ЗАДАНИЕ 2
Составьте структурную схему программного комплекса автоматизированной больничной информационной системы предложенного лечебно-профилактического учреждения. Какие компоненты АБИС отсутствуют в вашей схеме? Какие дополнительные структурные подразделения вы отметили в созданной схеме? В каком по-вашему мнению направлении необходимо провести усовершенствование АБИС предложенного лечебно-профилактического учреждения.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1.Что вы понимаете под термином информационная система.
2.В чем заключается основная задача информационных систем медицинского назначения.
3.Перечислите классы медицинских информационных систем в зависимости от уровней управления и организации.
4.Перечислите классы медицинских информационных систем, определяющихся спецификой решаемых ими задач.
5.Назовите функции каждой из перечисленных информационных систем.
6.Что Вы понимаете под автоматизированной системой управления, какова ее роль в деятельности ЛПУ.
7.Какие уровни АСУ вам известны.
8.Назовите компоненты АСУ
9.Перечислите функции АСУ.
10. Сформулируйте требования к АСУ.
11. Опишите структуру АСУ.
12. Какие этапы разработки АСУ принято выделять.
ЗАНЯТИЕ №3
Автоматизированное рабочее место врача: аппаратное обеспечение. Медицинские приборно-компьютерные
системы.
Цель:Ознакомиться аппаратным обеспечением автоматизированного рабочего места врача – медицинскими приборно-компьютерными системами.
Необходимо знать:понятие автоматизированного рабочего места врача, медицинской приборно-компьютерной системы; классификацию медицинских приборно-компьютерных систем по функциональным возможностям, по назначению; назначение медицинских приборно-компьютерных систем для функциональной диагностики, лучевой диагностики, мониторных систем, систем для управления лечебным процессом; этапы компьютеризированного функционального исследования.
Необходимо уметь:определять на практике тип медицинской приборно-компьютерной системы, ее назначение и основные принципы работы.
Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Федеральным законом N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организовывается обучение и воспитание обучающихся с ОВЗ как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных классах или группах.
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 2 500 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
Столичный центр образовательных технологий г. Москва
Получите квалификацию учитель математики за 2 месяца
от 3 170 руб. 1900 руб.
Количество часов 300 ч. / 600 ч.
Успеть записаться со скидкой
Форма обучения дистанционная
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
311 лекций для учителей,
воспитателей и психологов
Получите свидетельство
о просмотре прямо сейчас!
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
« Разновидности автоматизированных рабочих мест медицинского персонала. Использование компьютерных технологий в приборах и аппаратуре медицинского назначения. »
АРМ медперсонала
Автоматизированные рабочие места мед. персонала предполагают применение компьютерных систем в качестве инструмента, помогающего мед работнику выполнять свои функции.
АРМ – это место работы сотрудника, оснащённое вычислительной техникой и программным обеспечением, обеспечивающих сбор, хранение и обработку медицинской и парамедицинской информации с целью принятия организационных, диагностич., и др. решений. Основные действия выполняются с помощью компьютера (накопление, обработка и хранение информации). Специалист вводит информацию в компьютерную систему и производит творчекий анализ обработанных данных с их обобщением и представлением в удобной для анализа форме.
Автоматизированное рабочее место (АРМ) - это совокупность средств, реализованных на базе персонального компьютера, для решения задач в определенной предметной области.
Другое определение трактует АРМ как аппаратно-программный комплекс, предназначенный для автоматизации технологических процессов данной специальности.
В медицине и здравоохранении АРМ подразделяют по функциональным возможностям наследующие категории:
административно-организационные (например, АРМ главного врача больницы, заведующего отделением, старшей медицинской сестры и др.);
технологические (например, АРМ врача-рентгенолога, врача функциональной диагностики и др.);
интегрированные, т. е. объединяющие функции первых двух в разных комбинациях (например, АРМ главного рентгенолога города).
Сбор лабораторной информации (биохимической, гематологической, цитологической, гистологической и др.) о состоянии отдельных органов и тканей сопровождается различного рода изображениями: томограммами, рентгенограммами, мазками крови и т.п. Компьютерная обработка оцифрованных изображений разделяется на четыре основные группы: обработка изображений, их анализ, реставрация и реконструкция.
Обработка изображений направлена на улучшение оригинала с точки зрения извлечения из них полезной информации об исследуемом органе. Обработка изображения позволяет выделить интересующие исследователя детали. Так в рентгеновских снимках использование цвета или выделение контуров помогает лучше рассмотреть детали изображения. Анализ изображений - это процесс извлечения количественной или качественной информации. В арсенале прикладных методов анализа изображений имеется аналитический аппарат для решения задач по распознаванию (классификации) изображений объектов лабораторных исследований. Применение компьютерного анализа изображений обеспечивает надежность и воспроизводимость результатов и существенно экономит время. Реставрация изображений - это восстановление поврежденных или плохих изображений. Реставрация изображения может применяться и в тех случаях, когда имеются артефакты, например движение пациента в момент получения рентгеновского снимка. Реконструкция изображения - это процесс создания двухмерного (плоского) или трехмерного (объемного) изображения по его проекциям.
Проектирование и внедрение АРМ основываются на ряде общих и частных принципов проектирования систем обработки данных, к которым относятся следующие:
• принцип максимальной ориентации на конечного пользователя, который достигается созданием специальных средств адаптации АРМ к уровню подготовки пользователя и возможностью его обучения, в том числе самообучения непосредственно на данном АРМ;
• принцип проблемной ориентации, заключающийся в специализации АРМ на решении определенного класса задач, объединенных общей технологией обработки данных, единством режимов работы и эксплуатации, или в более узком смысле - ориентация на автоматизацию некоторой группы функций, постоянно выполняемых работниками сферы организационного управления;
• принцип соответствия информационных потребностей пользователей используемым техническим средствам, который предполагает определение состава и функций АРМ только после тщательного установления информационных потребностей пользователя, обеспечивающих выполнение возложенных на него функций;
• принцип творческого постоянного контакта разработчиков АРМ и их пользователей, который предполагает, что требования к АРМ, характеризующие информационную потребность пользователя, формируются и уточняются параллельно с созданием системы.
АРМ врача должен обеспечивать поддержку след. функций:
1. Формирование диагностической гипотезы
2. Д.Д.-ка и формулирование диагноза основного и сопутствующего заболеваний
3. Рекомендации о плане лечения и обследования больного
4. Хранение информации о пациенте и назначениях
5. Создание электронной истории болезни
6. Ведение дневника в истории болезни, отражающей динамику состояния
7. Выписку рецептов, талонов и др мед документации
8. Формирование эпикриза, статистической отчетности, и расчет стоимости лечения
Автоматизированные рабочие места классифицируют по разным критериям: назначению, технологии построения и т.д. Рассмотрим классификацию АРМ, используемых в медицинских учреждениях, в соответствии с их предназначением.
Они подразделяются на три класса, внутри которых выделяют еще по несколько подклассов.
· клинические — АРМ врачей лечебных отделений, врачей- консультантов, фельдшеров, медицинских сестер;
· функциональные, радиологические, лабораторные — АРМ врачей функциональной диагностики, радиологических отделений, клинико-биохимических лабораторий и др.;
· фармакологические — АРМ специалистов, осуществляющих разработку лекарственных средств.
· организационно-клинические — АРМ заведующих отделениями, заместителей главных врачей по лечебной работе, главных специалистов;
· телемедицинские — АРМ сотрудников, обеспечивающих проведение телеконсультаций.
· административно-управленческие — АРМ главных врачей, руководителей органов управления здравоохранением всех уровней;
· медико-статистические — АРМ сотрудников организационно-методических отделов и отделов статистики ЛПУ;
· медико-экономические — АРМ заместителей главных врачей ЛПУ по экономике, сотрудников экономических подразделений органов управления здравоохранением.
По нашим понятиям АРМ в некоторой степени могут быть отнесены к классу Decision Support Systems (DSS) (системам поддержки принятия решений (СППР)).
Компьютеры в медицинской сфере
От эффективного хранения данных и легкого доступа и обмен информацией, до проведения медицинских тестов и моделирования сложных хирургических процедур, компьютеры играют важную роль в области медицины. Их можно разделить на четыре основных категории, которые включают: Хранение данных Хирургические процедуры Диагностические тесты Обмен знаниями Как и в любой другой сфере, важность компьютерных технологий в медицине нельзя игнорировать.
Хранение данных пациентов и медицинской информации
Компьютеры являются прекрасным средством для хранения данных, связанных с пациентом. Больницы используют компьютерные системы, чтобы поддерживать пациента.
Часто необходимо вести подробные записи в истории болезни пациентов. Врачам часто требуется информация о пациенте, семейный анамнез, физические недуги в семье (если таковые имеются), с уже установленным диагнозом заболевания и прописанными лекарствами. Эта информация может храниться в компьютерной базе данных.
Компьютеры могут отслеживать рецепты и платежную информацию. Они могут использоваться для хранения информации о лекарствах, прописанных пациенту, а также информация по лекарствам, которые не могут быть предписаны ему/ей (на которые у пациента аллергия).
Компьютеры обеспечивают эффективное хранение огромных массивов медицинских данных. Медицина располагает широкой информационной базой. Компьютер может служить в качестве наилучшего средства хранения этой информации.
Медицинских журналах, документы по исследованиям и диагностике, важные медицинские документы и справочники лучше всего хранить в электронном формате.
Компьютеры в хирургических процедурах
Компьютерное программное обеспечение используется для диагностики заболеваний. Оно может быть использовано для обследования внутренних органов организма. Передовые компьютерные системы используются для изучения органов тела.
Некоторые сложные операции могут быть выполнены с помощью ЭВМ. Компьютерная хирургия - это быстро развивающаяся область медицины, которая сочетает в себе медицинскую экспертизу с компьютерным интеллектом, чтобы дать более быстрые и более точные результаты в хирургических процедурах. Робот-ассистированная хирургическая система, создает модель пациента, затем анализируется до операции. Хирургическая процедура моделируется на виртуальном образе больного.
Операции могут быть выполнены с помощью хирургического робота, запрограммированного как медицинский работник или робот может только помочь врачам в то время как они делают операции.
В обоих случаях, используется компьютерный интеллект, тем самым подчеркивая важность использование компьютеров в медицине.
Компьютерные технологии в диагностических тестах
Различные типы оборудования для мониторинга в больницах часто основаны на компьютерном программировании.
Медицинская визуализация рассматривает методы создания изображений человеческого тела в медицинских целях. Многие из современных методов сканирования и обработки изображений во многом основаны на компьютерных технологиях. Нам удалось реализовать целый ряд новейших методов медицинской визуализации, благодаря достижениям в области компьютерных наук.
Магнитно-резонансная томография использует компьютерное программное обеспечение. Компьютерная томография позволяет использовать цифровые методы обработки геометрии, чтобы получить 3-D изображения. Совершенные компьютеры и инфракрасные камеры используются для получения изображений с высоким разрешением. Компьютеры широко используются для создания 3-D изображений.
Много современного медицинского оборудования имеют небольшие, запрограммированные компьютеры. Многие медицинские приборы сегодня работают на запрограммированных инструкциях. Схемотехника и логика в большинстве медицинского оборудования - это по сути компьютер.
Функционирования больницы - системы аварийной и персональной сигнализации, рентгеновские аппараты и многие другие медицинские приборы основаны на компьютерной логике.
Общение и обмен знаниями
Компьютерные технологии облегчают общение между врачами и пациентами. Обмен знаниями в области исследований и обновлений в медицинской сфере, может происходить с большей эффективностью, благодаря компьютерным технологиям.
Компьютерные сети позволяют быстрому общению. Компьютеры и Интернет оказались благом во всех сферах жизни. В области медицины, компьютеры позволяют ускорить общение между пациентом и врачом.
Врачи могут взаимодействовать лучше через Интернет. Сегодня, есть возможность получить мнения экспертов в течение нескольких секунд при помощи Интернета. Медицинские работники сидя на противоположных сторонах земного шара, могут общаться с помощью Интернета. Врачи могут обсуждать медицинские вопросы на медицинских форумах, они могут вести блог, писать статьи, и вносить вклад в медицинские журналы, доступные онлайн.
Обновления в медицинской сфере, достижения в области медицины, информация о новых методах лечения и др. может узнать обычный человек в течение нескольких минут, благодаря Интернету и доступу к компьютеру.
Валеология – новая специальность, находится на стыке психологических, биологических и медицинских наук. Предметом изучения является фактор влияния на психику человека его физиологии и жизненного поведения. Так, по мнению валеологов, физически и психически здоровым, уравновешенным и гармонично развитым ребенок будет лишь в том случае, если мать вела здоровый образ жизни, придерживалась специальных диет, правильно питалась во время беременности т.д. С помощью биологических методов валеологи проводят психокоррекцию и психотерапию. Например, средством борьбы со стрессом может стать специальная диета. Психологическую диагностику личности, в том числе и детей, валеологи осуществляют посредством химического анализа физиологических отправлений или крови. Кровь берут на анализ, данные обрабатывают на компьютере и выдают психологический портрет плюс рекомендации по психокоррекции. Специалист может работать в научных лабораториях Институтов новых технологий в области образования, институтах повышения квалификации работников образования и т.п. Возможно, в ближайшее время валеологи будут включены в штатное расписание средних школ.
Содержание труда
Управляет процессом измельчения зерна в вальцовых станках, контролирует режим их работы и производит наладку станков в зависимости от качества зерна. Вальцовщик также контролирует и регулирует работу механического и пневматического транспорта и вентиляции. Осуществляет выбор оптимального режима измельчения зерна, на каждой системе устанавливает различные режимы.
Содержание труда
Ведет процесс прокатки, горячего металла: разных марок, профилей и сечений в прокатных цехах металлургических комбинатов или металлообрабатывающих заводов. В составе слесарно-ремонтной бригады готовит стан к работе для прокатки металла определенного профиля. Осуществляет его ремонт и замену изношенных деталей. Управляет подъемными механизмами, контролирует показания приборов, качество готового проката и порядок технологического процесса.
Содержание труда
Валка леса бензомоторными пилами в соответствии с установленными правилами, спиливание деревьев при выполнении подготовительных работ на лесосеках, погрузочных пунктах и трассах лесовозных дорог, текущий ремонт пилы и валочного гидроклина, замена пильных цепей, очистка и смазка пилы.
Содержание труда
Работает в электротехнической промышленности на предприятиях по производству гальванических элементов. Проводит варево в варочных аппаратах и специальной посуде бромистого селена из жидкого брома и селена. Отбирает пробы селена на анализ. Разливает сваренный селен в форме и разрабатывает формы с селеном. Готовит варочные аппараты и мельницы к работе. Подбирает селен для различных серий гальванических элементов по химическому составу.
Содержание труда
На предприятиях пищевой промышленности ведет технологический процесс варки сиропов для изготовления кондитерских изделий, для консервирования плодоягодных экстрактов, сиропов из сахара и патоки и т. п. Проводит подбор и дозировку компонентов по заданной рецептуре. Загружает сахар в варочный котел с добавлением воды, патоки, соков и других компонентов. Перемешивает полученную смесь, проводит ее нагрева. Регулирует подачу и давление пара по свидетельствам контрольно-измерительных приборов. Контролирует качество и определяет меру плотности (концентрации) сиропа. Проводит анализ, фильтрацию сиропа, его перекачки в сборники хранения или на дальнейшие операции. Устранение неисправностей в работе оборудования, проводит его чистки, мойки и дезинфекции. Ведет учет количества сырья, поступающего на переработку, записи в журнале параметров технологического процесса.
Содержание труда
Древесина почти наполовину состоит из целлюлозы - этого ценнейшего сырья современной промышленности, применяемой для производства разнообразных изделий. Для извлечения целлюлозы из древесины необходим процесс варки, в ходе которого растворяются склеивающие целлюлозу в древесине вещества и она становится достаточно чистой для дальнейшей обработки. Варка древесины производится в специальных котлах большого размера и высоты. Варщики работают на своих рабочих местах, расположенных по всей высоте котла. Они контролируют процесс варки, в основном, визуально, а также по показаниям приборов. В случае отказа контрольно-измерительных приборов они должны продолжать процесс варки, ориентируясь на визуальные впечатления, а в случае поломки вспомогательного оборудования - оперативно устранить неисправность или вызвать ремонтную бригаду. Рабочее место: работа в цехах по переработке целлюлозы. Режим труда: сменный. Профессиональные вредности: высокая температура и влажность воздуха.
Содержание труда
Вафли разнообразных форм и начинок, тонкого вкуса и изящного аромата, являющиеся популярным лакомством всех детей, изготовляет вафельщик. Вернее, занимается производством самого главного компонента вафель - их начинок, без которых вафли, как кондитерский продукт, потеряли бы свою специфичность и не могли бы существовать. Вафли изготавливаются на специальных поточно-конвейерных линиях. Вафельщик руководит процессом изготовления начинок. Он определяет их готовность и качество; с помощью намазной машины наносит различные начинки на листы, выпеченные из вафельного теста, и склеивает их; проверяет вес полученных пластов, следит за их охлаждением в холодильной камере. Процесс производства начинок - достаточно сложный и тонкий процесс. Вафельщику необходимо иметь хорошую память, чтобы помнить сорта вафельных начинок, а, следовательно, и компоненты, входящие в них, и требования к их качеству. Определение готовности и качества начинок специалист производит с помощью зрения, вкуса и осязания, которые должны быть у него хорошо развиты, и по специальным приборам. Работник должен уметь пользоваться намазной машиной, причем существенную роль для обеспечения равномерного слоя начинки на вафельном листе играет умение работника не отвлекаться во время производственного процесса.
Веб-дизайнер (WEB-дизайнер)
Содержание труда
Профессия web-дизайнера как таковая появилась с возникновением мировой компьютерной сети World Wide Web (www), в которой стало возможным создание web-сайтов в рекламных целях. Цель работы web-дизайнера – оформление сайтов, разработка макетов сервера. Web-дизайнер обеспечивает наилучшее восприятие web-документов на экране монитора с учетом времени загрузки сайта, пропускной способности канала передачи данных, размера графических файлов документа, качества цветовой палитры. Web-дизайнер определяет правила компоновки web-страниц, выбирает формат, фон, количество и качество элементов оформления, создает стилевые образцы web-документов. Изучает состояние и динамику спроса на продукцию фирмы, проводит информационную политику фирмы в сети Internet. Устанавливает и работает со средствами подготовки и проверки wed-страниц. Создает интерактивные web-приложения. Обновляет, модернизирует web-документы.
Содержание труда
Разработка структуры, формы, содержания, продвижение в Интернет-сети веб-приложений. Профессия требует от специалиста преимущественно интеллектуальных затрат, подразумевает постоянное повышение уровня квалификации, совершенствования знаний в области информационных технологий, маркетинга. Профессиональная деятельность, прежде всего, подразумевает анализ, сравнение и интерпретацию данных, предложение новых решений, выполнение конкретных задач с применением специальных навыков труда. Специалист осуществляет деятельность в помещении за рабочим местом. Для выполнения основной задачи деятельности требуется периодическое профессиональное взаимодействие с людьми. Обычно профессиональное общение происходит непосредственно и с помощью технических устройств.
Содержание труда
Осуществляет руководство и организацию отдельных стадий или направлений проектно конструкторских работ, участвует в решении всех связанных с этим научно-технических вопросов. Разрабатывает технические задания на проектирование, технические предложения по созданию новых и совершенствованию действующих конструкций, эскизные и технические проекты, составляет методики выполнения проектно-конструкторских работ. Организует проведение работ по повышению качества проектов, изысканию рациональных конструкторских решений, обеспечивая при этом высокий уровень стандартизации и унификации изделий, соблюдение требований и нормативов по организации труда. Участвует в конструировании особо сложных и сложных изделий, сложных и наиболее ответственных элементов конструкций, включая разработку рабочей конструкторской документации на изделия или отдельные элементы конструкций. Руководит выполнением необходимых технико-экономических расчетов и обоснований по разрабатываемым проектам. Определяет номенклатуру и потребность в материалах, оборудовании и комплектующих изделиях, необходимых для выполнения исследовательских и проектно-конструкторских работ, и оформляет соответствующие заявки. Подготавливает материалы для составления договорной и сметной документации. Разрабатывает технические задания подразделениям-исполнителям и предприятиям-соисполнителям. Согласовывает разработанные проекты с представителями предприятий или других заказчиков. Организует проведение стендовых и промышленных испытаний разрабатываемых конструкций. Осуществляет авторский надзор при изготовлении опытных образцов (опытных партий) на предприятиях-изготовителях. Участвует в подготовке актов передачи разрабатываемой продукции в серийное производство. Руководит составлением в установленные сроки отчетов о выполненных работах. Изучает передовой отечественный и зарубежный опыт выполнения аналогичных работ с целью его использования при проектировании и конструировании. Дает отзывы и заключения на рационализаторские предложения и изобретения, проекты стандартов, технических условий, касающиеся отдельных элементов разрабатываемых конструкций. Планирует и координирует работу исполнителей, участвующих в разработке отдельных элементов конструкций или частей проекта.
Содержание труда
Осуществляет научное руководство проведением исследований по отдельным проблемам (темам, заданиям) науки и техники и возглавляет группу занятых ими работников или является ответственным исполнителем отдельных заданий научно-технических программ. Разрабатывает научно-технические решения по наиболее сложным проблемам, методы проведения исследований и разработок, выбирает необходимые для этого средства. Обосновывает направления новых исследований и разработок и методы их выполнения, вносит предложения для включения в планы научно-исследовательских работ. Организует составление программы работ, координирует деятельность соисполнителей при совместном их выполнении с другими учреждениями (организациями), обобщает полученные результаты. Определяет сферу применения результатов научных исследований и разработок и организует практическую реализацию этих результатов. Осуществляет подготовку научных кадров и участвует в повышении их квалификации.
Содержание труда
Информирование о текущих событиях в сфере политики, экономики, культуры, беседы с гостями программ, ведение концертно-развлекательных программ, разработка авторских программ, ведение теле- и радиопрограмм.
Архитектор медицинского оборудования - разрабатывает медицинское оборудование и медицинские приборы, занимается их проектированием, сопровождает весь цикл производства, пуско-наладки и эксплуатации, развивает и совершенствует оборудование в соответствии с появляющимися новыми технологиями. В обязанности также входит обучение персонала и обслуживание медицинского оборудования.
Этот специалист должен иметь отличную инженерную подготовку, а также владеть основами медицинских знаний, разбираться в материалах, которые используются в медицинской технике и в медицине, иметь подготовку в области проектирования и эксплуатации медицинских приборов.
Предметы сдачи: рус., матем. (п.), физика/химия/информатика/биология
Профессия Биофармаколога
Биофармаколог изучает физиологическое действие на человеческий организм лекарственных средств, полученных биотехнологическим или биологическим способом. К таким лекарствам относятся, например препараты рекомбинантого инсулина, то есть инсулина, который получается при помощи генетически модифицированных микроорганизмов. Принимает активное участие в разработке и проектировании новых биопрепаратов с заданными свойствами и помогает в процессе терапии производить замену химически синтезированных препаратов на биопрепараты.
Биофармаколог также производит исследования эффективности будущих лекарств на доклинической стадии разработки препаратов. Биофармакологи - специалисты на переднем крае науки, способные бороться с теми заболеваниями, перед которыми медицина в настоящее время бессильна, например с редкими неоперабельными формами рака (неоперабельный рак - когда злокачественную опухоль не удается удалить при помощи хирургических методов).
Современные специалисты фармакологи должны уверенно разбираться не только в традиционных лекарственных средствах, но и в инновационных фармакологических подходах, таких как тераностические препараты, препараты для адресной доставки лекарств и т.д.
Предметы сдачи: рус., матем.(п.), физика/биология/химия/информатика
Профессия Врача персонифицированной медицины
Врач персонифицированной (прецизионной) медицины - это специалист, который разрабатывает лечение пациента в соответствии со всеми его индивидуальными особенностями: генетическими, эпигенетическими, транскриптомными, протеомными, метаболомными и метагеномными маркерами, а также совокупностью вариативных фенотипических признаков, как всего организма пациента, так и его отдельных тканей или клеток.
Это направление в медицине получило новые возможности в связи с развитием новейших технологий в области генетики и биотехнологий. В недалеком будущем персонально для каждого человека будет разрабатываться не только план лечения и профилактики заболеваний, но и лекарства, которые будут учитывать генетические и другие особенности пациента. Также это направление получит развитие в сфере диагностики и профилактики заболеваний, персонификации медицинского страхования.
Анализ ДНК становится стандартным требованием в развитых странах, когда прописывается какое-либо серьезное лечение или лекарства: нужно удостовериться, что меры оптимизированы под метаболизм конкретного человека. Удешевление генетического анализа ведет к развитию персонализированной медицины. Уже сегодня анализ своего генома можно сделать примерно за $200 (15000р). Снижение стоимости обследования позволит выявить не только наследственные заболевания, но и предрасположенность к патологиям.
Предметы сдачи: рус., матем(п.)/химия/биология/физика.
Профессия Врача-кибернетика
Врач-кибернетик проектирует компьютерные автоматизированные системы медицинского назначения и системы управления здравоохранением, проводит анализ здоровья населения, состояния экологической среды, лечебно-профилактической помощи населению. Вместе с лечащим врачом ставит диагноз и прогнозирует состояние больного в процессе лечения с использованием современных программных средств и компьютерных технологий.
Врач-кибернетик может работать в медицинских учреждениях, научно-исследовательских учреждениях биологического, физического, медицинского, а также сельскохозяйственного профиля, научно-производственных учреждениях в области биотехнологии, медицины, сельского хозяйства, экологии и охраны природы, общеобразовательных и специальных учебных заведениях (в установленном порядке).
Предметы сдачи: рус., матем(п.)/биология/физика/информатика.
Профессия Генетического консультанта (врача-генетика)
Генетический консультант (врач-генетик) консультирует пациентов по поводу лечения и профилактики наследственных заболеваний. Он также может помочь подобрать правильно рацион питания, лекарства, спрогнозировать предрасположенность к тому или иному виду спортивной или профессиональной деятельности. Он также может определить степень родства между людьми, помочь в идентификации личности. Генетический консультант участвует в разработке схемы лечения и может максимально индивидуализировать лечение для конкретного человека.
Профессия ИТ-генетика
ИТ-генетик - это специалист, который занимается программированием генома под заданные параметры. В последнее десятилетие одним из бурно развивающихся направлений в медицине стала генотерапия – внесение в генетический аппарат человека изменений для борьбы с заболеваниями. Пока этот метод в основном тестируют на животных, однако есть уже и успешные случаи применения генотерапии для людей. Профессия появится после 2020 г.
Профессия Нейропсихолога
Нейропсихолог – это специалист, чья деятельность находится на стыке психологии и нейронауки. Он изучает связь структуры и принципов функционирования головного мозга с психическими процессами и поведением людей.
На практике нейропсихологи в основном работают в научных-исследовательских организациях и в организациях, занятых клиническими исследованиями, специализированных клиниках (направление — клиническая нейропсихология), судебных и следственных учреждениях (часто занимаются судебной экспертизой в судебных процессах) или индустрии (часто как консультанты в организациях, где нейропсихологические знания важны и применяются при разработке продукции).
Практические задачи нейропсихолога состоят в диагностике, анализе и реабилитации нарушений высших психических функций.
В будущем роль этой профессии будет возрастать, она будет становиться более прикладной. Массовых профессий, связанных с нейротехнологиями на сегодняшний день практически не существует, потому что рынок этих решений пока находится в зачаточном состоянии. Тем не менее, запрос на эти технологии велик, поэтому рынок будет расти, и некоторые аспекты его развития уже сейчас можно прогнозировать вполне уверенно.
Предметы сдачи: рус., матем(п.), биология/обществознание
Профессия архитектора медицинского оборудования
Архитектор медицинского оборудования - разрабатывает медицинское оборудование и медицинские приборы, занимается их проектированием, сопровождает весь цикл производства, пуско-наладки и эксплуатации, развивает и совершенствует оборудование в соответствии с появляющимися новыми технологиями. В обязанности также входит обучение персонала и обслуживание медицинского оборудования.
Этот специалист должен иметь отличную инженерную подготовку, а также владеть основами медицинских знаний, разбираться в материалах, которые используются в медицинской технике и в медицине, иметь подготовку в области проектирования и эксплуатации медицинских приборов.
Предметы сдачи: рус., матем. (п.), физика/химия/информатика/биология
Профессия Биофармаколога
Биофармаколог изучает физиологическое действие на человеческий организм лекарственных средств, полученных биотехнологическим или биологическим способом. К таким лекарствам относятся, например препараты рекомбинантого инсулина, то есть инсулина, который получается при помощи генетически модифицированных микроорганизмов. Принимает активное участие в разработке и проектировании новых биопрепаратов с заданными свойствами и помогает в процессе терапии производить замену химически синтезированных препаратов на биопрепараты.
Биофармаколог также производит исследования эффективности будущих лекарств на доклинической стадии разработки препаратов. Биофармакологи - специалисты на переднем крае науки, способные бороться с теми заболеваниями, перед которыми медицина в настоящее время бессильна, например с редкими неоперабельными формами рака (неоперабельный рак - когда злокачественную опухоль не удается удалить при помощи хирургических методов).
Современные специалисты фармакологи должны уверенно разбираться не только в традиционных лекарственных средствах, но и в инновационных фармакологических подходах, таких как тераностические препараты, препараты для адресной доставки лекарств и т.д.
Автоматизированные информационные системы и технологии, используемые в здравоохранении, создаются и функционируют на протяжении 3 десятков лет. Научно-исследовательские и проектные работы, оснащение ЛПУ вычислительной техникой осуществлялись как в централизованном порядке по заказам Минздрава РФ, так и по инициативе органов и учреждений здравоохранения на местах.
В стране определились территории, где информатизация здравоохранения осуществляется успешно и эффективно. Это - Удмуртия, Чувашия, Кемеровская, Новосибирская, Ростовская области, Приморский, Ставропольский, Краснодарский, Алтайский и Красноярский края, города Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новокузнецк, Ижевск, Томск, Казань, Самара, Воронеж, Тольятти, Вологда, Н. Новгород и др. Накоплен богатейший материал, который требует глубокого осмысления и анализа.
Главный аргумент в защиту использования информационных систем в медицинской практике - это то, что их применение ведет к экономии и рациональному расходованию ресурсов. Поэтому, обсуждая проблемы внедрения в здравоохранении информационных систем и технологий, необходимо обозначить векторыих безусловного преимуществав решении практических задач производственной деятельности любой организации, в том числе и медицинской, с учетом специфики ее работы.
Первоеи главное преимущество информационных технологий - выполнение с их помощью учетных функций,будь то кадровые, финансовые ресурсы, временные затраты и трудозатраты медицинского персонала, материальные ценности, ЛС и изделия медицинского назначения - т.е. организация системы управленческого учета в ЛПУ. Это свойство определяетвторое(крайне важное) их преимущество - обеспечение функций финансово-экономического анализадеятельности медицинской организации. Внедрение в ЛПУ информационных систем рассматривается как создание новых ресурсосберегающих технологий, которые преследуют в первую очередь цели внедрения экономических методов управления, финансовой стабилизации работы ЛПУ в целом.
Информационные системы и технологии, внедряемые в ЛПУ, обеспечивают сбор информации об услугах, оказанных каждому пациенту, о доходах учреждения по всем основаниям, о затратах на каждого пролеченного больного и по учреждению в целом, что составляет необходимую исходную базу данных для финансово-экономического анализа деятельности ЛПУ и принятия эффективных управленческих решений.
Третьенаправление их эффективного использования - процессы контроля и обеспечения управления КМП,результирующих показателей за счет, прежде всего, информационной поддержки работы лечащего врача и совершенствования лечебно-диагностического процесса, экспертизы КМП и обработки данных социологических исследований по оценке удовлетворенности пациентов уровнем, процессом и условиями оказания медицинской помощи. Настоящее направление нашло отражение в методических рекомендациях «Использование информационных технологий в управлении качеством медицинской помощи», утвержденных в 2005 г. Минздравсоцразвития.
И наконец, информационные технологии являются основой для реализации системы управлениялечебной организацией во всех ее аспектах: оптимизации использования ограниченных ресурсов, оценки степени финансовой устойчивости, клинического управления и управления КМП, планирования действий по достижению тактических и стратегических целей для обеспечения динамичного развития организации в условиях становления рыночных механизмов в отечественном здравоохранении, динамики экономического развития государства, демографических процессов и тенденций заболеваемости населения.
Их свойство объединять (интегрировать) и архивировать (хранить) огромные массивы информации, обеспечивать оперативную работу с информационными ресурсами, коммуникационные возможности коллективной работы с медико-статистическими и экономическими данными создают технологические условия организации действенной системы управления медицинской организацией. В связи с этим уместно привести основные требования, которые предъявляются к медицинским информационным системам и технологиям с учетом международного опыта, в частности американской профессиональной ассоциации HIMSS [41]; они сгруппированы на рис. 81.
Изучение в динамике процесса информатизации здравоохранения позволяет заключить, что в настоящее время в Российской Федерации имеются автоматизированные информационные медицинские системы раз-
Рис. 81.Основные требования к создаваемым компьютерным медицинским информационным системам и технологиям
личного назначения, удачно спроектированные, сертифицированные по установленным в отрасли правилам и положительно зарекомендовавшие себя в практической эксплуатации.
К таким системам общеучрежденческой сети ЛПУ можно отнести больничные комплексы,реализованные в различных регионах России.
Приведем пример автоматизированной ИС (АИС) «Эверест», разработанной АО НТП «АИТ» в содружестве с Госпиталем ветеранов войн ? 3 Москвы (медицинский соисполнитель работ). Это уникальный аппаратнопрограммный комплекс, базирующийся на передовых сетевых информационных технологиях, охватывающий все службы и подразделения учреждения.
АИС «Эверест» предназначена для комплексной информатизации лечебной и административно-хозяйственной деятельности многопрофильных амбулаторно-больничных комплексов посредством сбора и обработки информации о количественных и качественных показателях их деятельности, хранения информации и выдаче ее персоналу в удобном виде для последующего анализа и принятия решений. Система обеспечивает оперативность, достоверность и высокую эффективность при планировании и управлении лечебным процессом вследствие наличия обратных связей между всеми участниками процесса.
За более чем 10-летний период функционирования система постоянно модернизировалась, наращивалась и сегодня включает более 200 АРМ медицинских работников, оснащена несколькими файл-серверами, источниками бесперебойного питания, имеет около 10 км кабельной сети.
В основу концепции разработки и внедрения системы положены следующие принципы:
• использование распределенной архитектуры при построении интегрированной информационной системы;
• открытость системы для последующего развития и способность ее к расширению;
• обеспечение нескольких уровней защиты конфиденциальной информации и разграничение прав доступа к массивам данных и др.
Перечислим функциональные возможности АИС «Эверест», поскольку они будут свойственны многим внедряемым в ЛПУ автоматизированным информационным системам. Основные функциональные подсистемы охватывают все виды административно-хозяйственной деятельности и лечебный процесс: стационар с комплексом «История болезни», поликлиника (консультативно-диагностический центр) с комплексом «Амбулаторная карта», приемно-диагностическое отделение, лечебные специализированные отделения, параклинические отделения с комплексами: клиникобиохимической лаборатории, функциональной диагностики, рентгенологии, УЗИ, эндоскопии и др., реанимация, аптека с комплексом учета ЛС и изделий медицинского назначения, учет крови и кровезаменителей, лечебное питание, учет медицинского оборудования и бухгалтерский учет, экономические расчеты и взаиморасчеты с оплачивающими организациями, медицинская статистика и учет медицинских услуг, учет и планирование кадров, контроль исполнительской деятельности. Информация сгруппирована на логическом уровне в семейство АРМ должностных лиц медицинских работников госпиталя: от АРМ главного врача до АРМ медицинского регистратора.
Примечательны перспективы развития системы с точки зрения типовости подхода к этому процессу:
1. Система непрерывно совершенствуется, гибко реагируя на растущие потребности пользователей и предлагаемые на рынке аппаратнопрограммные средства.
2. Приоритетными направлениями совершенствования системы на ближайшее время выбраны:
• информационная поддержка ОМС;
• организация ввода, архивного хранения, просмотра и анализа текстовых и графических документов истории болезни;
• обеспечение телекоммуникационной связи с городскими, региональными, республиканскими и международными центрами здравоохранения, а также с объектами внедрения системы для организации «горячей линии» и удаленного мониторинга;
• углубление и расширение алгоритмов решения задач внедренных подсистем.
Примечателен также более чем 10-летний опыт улучшения лечебнопрофилактической помощи на основе внедрения компьютерных технологий в Орловской областноймногопрофильной больнице, имеющей огромный фактический опыт работы в данной области. Автоматизированная больничная информационная система, включающая более 100 АРМ, в том числе АРМ врача, старшей медсестры, постовой медсестры, АРМ лаборанта и др., позволила обеспечить интенсификацию лечебно-диагностического процесса за счет улучшения и ускорения взаимодействия между подразделениями больницы, улучшения планирования работы персонала и контроля за ее выполнением, сокращения избыточности собираемых и обрабатываемых данных.
Дальнейшее развитие системы позволяет внедрить «безбумажную технологию» ведения медицинской документации на промежуточных этапах оформления и отчетности, не исключая при этом автоматизированное оформление на «бумаге» итоговых медицинских, статистических и экономических документов. Это сокращает затраты времени на оформление документации, облегчает процесс поиска данных.
Опыт создания и использования автоматизированной информационной системы убедительно показал, что рациональное сочетание и интеграция различных программных и технических средств, прикладных информационных технологий в едином комплексеприводят к положительному системному, синергическому эффекту. Этот опыт убеждает, что в составе перспективных многофункциональных информационных систем лечебных учреждений могут быть эффективно использованы технологии и средства:
• создания экспертных систем и баз знаний, консультативных и обучающих систем, многомерного моделирования и интеллектуального анализа;
• системы поддержки принятия решения по тактике лечения больных и управления организацией в целом;
• бесклавиатурного ввода данных на основе использования машиночитаемых носителей информации (пластиковых карточек, документов с визуальным кодированием и др.).
При этом необходимо исходить из того, что каждое средство и технология имеют свою область эффективности, выявление и апробация которой возможна только на основе опыта практического использования.
Такой инновационный подход к внедрению технологии электронной подписи врача под основными первичными медицинскими документами и идентификации этой подписи впервые нарабатывается в рамках информационной системы городской клинической больницы ? 1 г. Тольятти Самарской области, где длительное время активно используются средства информатизации медицинской деятельности (около 180 АРМ персонала).
На уровне центральной районной больницы (ЦРБ) информационные технологии обеспечивают учет и достоверное планирование объемов медицинской помощи в стоимостных и количественных показателях, контроль рационального использования ресурсов, включая экспертизу качества медикаментозной терапии, ее адекватность тяжести болезни, соответствие лекарственному формуляру и перечню жизненно важных лекарственных препаратов. Показателен пример создания подобной системы на базе Торжокской ЦРБ Тверской области.
Опыт этой больницы в области разработки новых учетных статистических форм для использования в автоматизированных информационных системах одобрен Минздравом РФ. С известной мерой условности обобщенная структурная схема программного комплекса информационной системы управления стационаром представлена на рис. 82, 83.
Этим перечень эффективных проектов автоматизированной информационной системы стационара не ограничивается. К нему могут быть добавлены медицинские информационные системы семейства «Амулет» (разработчик - Центр ИнвестСофт), включающий системы Стационар, Поликлиника, Лаборатория, Стоматология, Экспертная деятельность ЛПУ и др., разработанные компанией «Тонлайн» для крупных ЛПУ, работающих в системе страховой медицины, а также небольших клиник частной практики.
Рис. 82.Структурная схема программного комплекса управления стационаром КАИС (Б)
Рис. 83.Структурная схема комплекса «Лечебное отделение»
Медицинская информационная система «Поликлиника» состоит из следующих программно-функциональных модулей: Регистратура, Контингент, Посещаемость, Заболеваемость, Больничные листы, Диспансерное наблюдение, Стоматология, Лаборатория, Платная медицина, способных работать как автономно, так и в любых сочетаниях.
Система позволяет в автоматизированном режиме:
• вести реестр прикрепленного к поликлинике контингента населения (паспортные данные, договор страхования, серия и номер полиса, номер медицинской амбулаторной карты и др.);
• составлять расписание приема врачей, записи пациентов на прием и соответствующий этому подбор амбулаторных карт;
• регистрировать первичный и повторный прием пациентов;
• вести амбулаторную карту пациента, ведомость учета посещений, показатели работы врачей лечебных и вспомогательных подразделений (в виде таблиц и диаграмм), показатели работы среднего медицинского персонала;
• формировать отчетные документы - сведения о причинах временной нетрудоспособности, списки длительно и часто болеющих пациентов, отчеты со структурой временной нетрудоспособности по нозологическим формам болезней;
• вести учет пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении по заболеванию, отслеживать проведенные врачами мероприятия, контролировать регулярность посещений по поводу диспансерного наблюдения с формированием всех установленных форм отчетности;
• формировать и вести регистрационные журналы по каждому виду лабораторных исследований, базу данных по всем видам выполненных анализов обследованных пациентов;
• формировать и печатать документы, отражающие сведения об оказанной медицинской помощи и ее стоимости, списки проконсультированных пациентов и стоимость проведенных консультаций, счета по договорам со страховыми компаниями и организациями и пр.
По результатам деятельности поликлиники, ее отделений и конкретных врачей формируется информационная база данных для проведения аналитической работы и принятия адекватных управленческих решений, направленных на улучшение качества обслуживания пациентов. Обобщенная структурная схема программного комплекса управления поликлиникой приведена на рис. 84.
Рис. 84.Структурная схема программного комплекса управления поликлиникой («Поликлиника»)
Сегодня разработчики программного обеспечения готовы предоставить функциональные модули и АРМы для решения практически любых задач. Практика внедрения подтвердила достоинстваавтоматизированных информационных технологий в следующих сферах:
• автоматизация учета медицинской помощи и используемых для ее оказания ресурсов;
• повышение доступности и качества медицинского обслуживания пациентов;
• адресность оказываемой медицинской помощи;
• обеспечение потенциальных возможностей устранения очередей пациентов в ожидании медицинской помощи за счет электронных средств диспетчеризации врачебного приема;
• создание медицинской карты конкретного пациента и возможности организации на ее основе регистра здоровья прикрепленного к ЛПУ населения;
• автоматизация оформления персонифицированной медицинской и экономической документации;
• повышение достоверности данных, используемых в целях планирования потребности в ресурсах и финансировании ЛПУ.
• осуществление с их помощью процессов контроля и экспертизы.
В то же время каждый программный продукт обладает рядом достоинств и недостатков, что отличает его от продукта другого производителя и даже очень известный производитель не способен предложить решение на любой случай. Внедрение больших систем и программных комплексов является долгим процессом, требующим больших усилий специалистов заказчика и разработчика программного обеспечения. Подобные проекты занимают значительное время и в целом не обязательно гарантируют получение желаемого результата.
Тем не менее у каждой медицинской организации есть свои информационно-технологическая инфраструктура, устоявшиеся информационные процессы и технологии, а также персонал, способный их сопровождать. Этим специалистам приходится настраивать взаимодействие между системами разных производителей, разных поколений, внедренных в одном медицинском учреждении; число возникающих при этом проблем растет пропорционально количеству используемых программных и технических средств, их совместимости. Поэтому необходимость в интеграции решения различных прикладных задач средствами компьютерных технологий увеличивается с каждым годом. На рынке появляются все новые программные продукты.
Обобщая эти разработки можно утверждать, что в настоящее время в области информатизации целенаправленно реализуется концепция комплекснойавтоматизации всех сфер деятельности в здравоохранении.
Системное сочетание преимуществ, например, технологии «Интерин», разработанной в Институте программных систем РАН для автоматизации лечебной деятельности ЛПУ, с технологиями других фирм-разработчиков для управления финансово-экономической деятельностью медицинского учреждения, полноценного экономического учета и планирования в условиях перехода от сметного финансирования к финансированию в соответствии с оказанным объемом медицинской помощи и ее качества, представляется продуктивным и перспективным направлением информатизации здравоохранения.
В методическом отношении в основе всех названных разработок медицинских информационных систем и технологий лежатсистемный анализи системный подход.Использование этих методов направлено на повышение эффективности управления здравоохранением на всех без исключения его уровнях, эффективности функционирования медицинских учреждений и служб здравоохранения. В медицине развитых стран все большее распространение получает адаптивный подход,распределяющий ответственность, ресурсы и активизирующий инициативу, акцентирующий внимание на разработке информационной инфраструктуры как условия успешной информатизации в здравоохранении.
В то же время были и остаются актуальными традиционные проблемы информационного обеспечения процессов управления здравоохранением, непосредственного участия медицинских работников в постановке задач, разработке медицинской сути информатизации лечебных учреждений, ведущей роли в этом процессе руководителя организации, стандартизации информационных технологий, повышения интеллектуальных средств информационных систем, научной обоснованности принимаемых управленческих решений и использования для этого аппарата моделирования и прогнозирования.
Вопросы для повторения
1. Дайте краткую характеристику информационной технологии.
2. Перечислите основные требования к медицинским информационным технологиям.
3. Назовите принципы концепции разработки и внедрения информационных технологий.
4. Кратко охарактеризуйте медицинскую информационную систему «Поликлиника».
5. Дайте краткую характеристику медицинской информационной технологии «Управление стационаром».
6. Перечислите основные достоинства медицинских информационных технологий.
Читайте также: