Компьютерный кариес что это
Бутылочный кариес (циркулярный) – это кариозное воспаление зубов у детей раннего возраста. Характеризуется стремительным распространением патологического процесса, групповым поражением сегментов, симметричным расположением дефектов. Заболевание выявляется у 70% детей с временным прикусом. При подозрениях на наличие патологии у ребенка необходимо пройти современную диагностику зубов.
МКБ-10
Рекомендуем прочитать
Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]
Статьи
Компьютерный некроз зубов ― прижизненное омертвение твердых зубных тканей, которое возникает вследствие пагубного влияния электромагнитного излучения компьютера на организм. Относится к группе некариозных поражений зубов, развивающихся после прорезывания. Пациентов беспокоит гиперестезия зубов (повышенная чувствительность), наличие коричневых пятен на эмали, сухость в ротовой полости. Компьютерный некроз можно диагностировать на этапе осмотра, сбора анамнеза, дополнительно используя рентгенологические, лабораторные исследования, электроодонтометрию. Лечение включает в себя реминерализующую терапию, препарирование и пломбирование дефектов.
Лечение кариеса
Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.
Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.
Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.
Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.
Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.
Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.
Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.
Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.
После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.
Симптомы бутылочного кариеса
Клинические проявления зависят от глубины поражения тканей.
Этапы развития патологического процесса | Описание |
Стадия белого пятна | Начальная стадия бутылочного кариеса проявляется появлением светлых пятнышек на поверхности сегментов. Они свидетельствуют о начале процесса деминерализации эмали. Других патологических изменений на этом этапе не наблюдается. |
Поверхностный | Пятна приобретают карамельный оттенок. Интенсивность окраски: от молочно-бежевого до темно-коричневого, черного. Эмаль начинает разрушаться, становится шероховатой на ощупь. Боли обычно нет. Иногда ребенок жалуется на незначительный дискомфорт. |
Средний | Наряду с эмалью в процесс вовлекается дентин. При осмотре на поверхности сегментов выявляют неровности в виде углублений, провалов. Увеличивается размер пигментации. Малыш жалуется на болезненность при воздействии стресс-факторов (холод, сладости, кислые продукты). |
Глубокий | Крайняя степень поражения. При отсутствии лечения быстро переходит в пульпит. Особенности: наличие значительной полости, деформация формы пораженных сегментов (зубы похожи на «огрызки»). Появляется постоянная боль. Ребенок становится плаксивым, нарушается сон. |
Бутылочный кариес у взрослых
Определение «бутылочный кариес» не применимо к взрослым людям. Эта патология развивается исключительно у детей, имеющих молочные зубы. После того, как происходит смена временного прикуса на постоянный, слово «бутылочный» из термина удаляют. Дети старшего возраста, подростки, взрослые страдают от заболевания «кариес».
Осложнения
Отсутствие своевременной диагностики и полноценного лечения компьютерного некроза приводит к неэстетичному внешнему виду зубочелюстной системы, что может спровоцировать у чувствительных пациентов проблемы психологического характера. Компьютерный некроз способен осложняться потерей зуба из-за присоединения к некротическим очагам кариозного процесса, вследствие чего возникает риск развития пульпита и периодонтита. К утрате зуба могут непосредственно привести дистрофические процессы пародонта в результате атрофии окружающей костной ткани.
Лечение начального кариеса
Терапия кариеса в стадии пятна включает комплекс мероприятий. Пациентам проводится профессиональная чистка, санация органов полости рта. Лечение зависит от формы протекания (острая или хроническая) и от локализации кариеса (на гладкой поверхности или в фиссурах). В современной стоматологии начальный кариозный процесс устраняют с помощью следующих методов:
- Реминерализующая терапия. Основной способ лечения острых форм болезни, который основан на восстановлении очагов деминерализации. Это осуществляется путем курса аппликаций на зуб лекарственных веществ – 3% ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, различных фтористых лаков.
- Глубокое фторирование. Метод применяют, если реминерализация не принесла желаемых результатов. Лечение предполагает нанесение на очаги раствора магниево-фтористого силиката и гидроокиси меди-кальция. При этом образуются кристаллы фтористого силиката, которые на протяжении длительного периода (более года) выделяют фтор и укрепляют зуб.
- Инвазивная герметизация. Если начальный кариес локализируется в области фиссур, то независимо от формы патологии показана герметизация. Лечение предполагает расширение естественных борозд зуба бором небольшого размера и заполнение их специальным герметиком. При широких и открытых фиссурах этап расширения не проводят.
- Пломбирование. Коричневое пятно невозможно устранить с помощью терапевтических методов, так как в деминерализованный участок эмали проникли пигменты и красители. При небольшом размере очага поражения проводят сошлифовывание, при значительном размере – препарирование и пломбирование дефекта. Эмаль удаляют алмазным бором, обрабатывают антисептиком и пломбируют.
- Лечение без сверления - Icon. Современный способ лечения первой стадии кариеса. Основан на инфильтрации пораженных тканей специальным материалом, который отличается текучестью и проникает в пористую эмаль. При этом нейтрализуются кариесогенные микробы, и процесс разрушения тканей останавливается.
- Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез лекарственных веществ проводят для терапии меловидного пятна. С помощью постоянного тока в подповерхностный слой эмали вводят микроэлементы, тем самым восстанавливая ее структуру. Для процедуры используется глюконат кальция и фторид натрия.
Причины
Длительное пребывание перед компьютерным экраном оказывает вредное воздействие на здоровье человека. Электромагнитное излучение, исходящее от монитора и процессорного блока, негативно влияет на ткани и органы полости рта, в частности, может спровоцировать компьютерный некроз зубов. Электромагнитное поле образуется при неравномерном движении и взаимодействии электрических зарядов и способно индуцировать гибель одонтобластов (клеток дентина), нарушать нормальное функционирование пульпы, неблагоприятно воздействовать на состояние эмали, слюнных желез и ротовой жидкости.
Прогноз и профилактика
Прогноз компьютерного некроза зубов при вовремя проведенном лечении можно считать благоприятным. Для недопущения тотального разрушения и потери зубов при работе за компьютером следует соблюдать определенные правила. Не рекомендуется проводить перед компьютером более 8 часов в сутки и находиться на расстоянии менее 70 см от экрана. Если на рабочем месте находится два компьютера, то расстояние между ними должно составлять минимум 2 метра.
Необходимо делать пятнадцатиминутные перерывы в работе каждые 2 часа, проветривать комнату. Следует посещать врача-стоматолога хотя бы один раз в шесть месяцев, наблюдать за состоянием ротовой полости. Рекомендуется использовать пасты с содержанием кальция при зубной чистке или реминерализующие гели для домашнего использования, правильно питаться, уделять достаточное количество времени физическим нагрузкам.
2. Клинико-лабораторная диагностика органов и тканей полости рта лиц, работающих под воздействием электромагнитного излучения/ Ломиашвили Л.М., Борисенко М.А.// Институт стоматологии. – 2007. - №1.
3. Влияние электромагнитного излучения компьютера на состояние ротовой жидкости и твердых тканей зубов человека (клинико-экспериментальное исследование): Автореферат диссертации/ Васильева Н.А. - 2006.
4. Влияние электромагнитного излучения компьютеров на твердые ткани зуба/ Хаджибрагимов М.С.// Бюллетень медицинских Интернет‐конференций. – 2018. - Том 8, No 4.
Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.
Общие сведения
Общие сведения
Начальный кариес называют стадией пятна, что характеризует основной симптом патологического процесса. Пятно – это первая фаза кариозного поражения, за которой следует поверхностный кариес. Патология являет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного генеза. Заболеванию подвержены люди разного возраста, пола и этнической принадлежности. Кариес в стадии пятна чаще поражает детские молочные зубы, локализуется преимущественно на пришеечных поверхностях зубов, но может возникать в фиссурах, слепых ямках и на апроксимальных поверхностях.
Прогноз и профилактика
При своевременной терапии прогноз патологии благоприятный. Чтобы заболевание не прогрессировало, начальную стадию кариеса необходимо лечить. Хроническая форма может длительно существовать в пределах эмали и не вызывать осложнений. Острая форма распространяется на подлежащие ткани, вызывает разрушение зуба и грозит осложнениями. Специфическая профилактика состоит в тщательном гигиеническом уходе за зубами, использовании фторсодержащих зубных паст, профилактическом запечатывании фиссур, посещении стоматолога 2 раза в год, проведении профессиональной гигиены. К общим профилактическим мерам относится соблюдение правильного рационального питания, лечение заболеваний организма, повышение иммунитета.
1. Кариес зубов. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация: учеб.-метод. пособие/ П. А. Леус – 2007.
Многие пациенты, изучая возможности современной стоматологии (черпая информацию самостоятельно из источников интернета или посещая консультации стоматологов), в большинстве имеют представление о том, зачем до начала любого лечения нужна предварительная процедура исследования – компьютерная томограмма. Но всё еще не редки случаи, когда этот вопрос вызывает недоумение, несогласие и отрицание у некоторых пациентов.
Постараемся вместе разобраться в вопросе: зачем же нужно сделать кт зубов? Некоторые из пациентов полагают, что это делают специально, чтобы «выманить» побольше денег.
Компьютерная томография (КТ) необходима практически при любом стоматологическом лечении, исключая профессиональную гигиену полости рта и лечение зубов у детей. Даже поверхностный кариес может скрывать под собой большую поражённую полость в зубе, которую невозможно увидеть ни визуально, ни на прицельном снимке, ни на ортопантомограмме (ОПТГ).
Лечение кариеса.
Часты случаи, когда у пациента есть вторичный кариес под пломбой, но на прицельном или панорамном снимке не всегда отображается весь объем пораженных тканей зуба. Только на КТ возможно это увидеть. И уже после этой визуализации предположить, можно ли будет удалить пораженные участки не задевая нерва, или же воспалительный процесс находится уже в пограничном состоянии между глубоким кариесом и пульпитом.
Лечение каналов.
Есть такое определение в диагностировании заболевания корневых каналов зубов, как периодонтит (гранулема, кистогранулема, киста) – это когда воспалительный процесс выходит за верхушку корня зуба и воспаление уже переходит в костную ткань.
Какую степень диагностики даёт нам в этом случае панорамный или прицельный снимок? Представьте себе, как младенец смотрит на луну: да, она есть, она круглая, но о том, что она имеет форму шара и каковы её истинные размеры, в его сознании этого нет.
Так же и с кистой, на панорамном снимке видно, что она есть, но какого она размера, данный снимок не дает возможности увидеть, потому что он показывает изображение только в одной плоскости. На компьютерной томограмме можно понять, целесообразно лечить такой зуб или размеры воспаления таковы, что шансов на спасение зуба уже не осталось.
Иногда без компьютерной томографии вовсе невозможно увидеть воспалительный процесс, потому что корни зубов расположены так, что на других видах снимков изображение накладывается друг на друга и на одном корне видно пораженные ткани, а воспаление на другом корневом канале, скрыто.
Протезирование.
Ни один ортопед, дорожащий своей репутацией специалиста, не начнёт составление плана лечения, не говоря уже о самом лечении без снимка КТ. Ему, как основному дирижёру всего процесса, необходимо понимать, в каком состоянии находятся зубы, костная ткань, ткани пародонта, прежде, чем начинать говорить о протезировании. Потому что ортопед является завершающим звеном в процессе лечения зубов и несёт ответственность за то, на какой «фундамент» он устанавливает те или иные протезы.
Бывает так, что пациент приходит и говорит, что «в другой клинике посмотрели ОПТГ и сказали, что имплантацию можно делать без проблем». Наши специалисты протезирования зубов в Москве стоматологи-ортопеды, и хирурги-имплантологи не работают «на ощупь». Прежде, чем начать составлять план лечения, им необходимо увидеть состояние полости рта на компьютерной томограмме, чтобы максимально оценить и ликвидировать все «айсберги», которые уже не выплывут неожиданно в процессе имплантации или протезирования, а будут устранены до возникновения проблем в процессе лечения.
Имплантация.
Переходим к этапу имплантации. На ОПТГ мы видим, что по своей высоте размеры кости приемлемы, но, если развернуть изображение на КТ, становится понятным, что костный гребень настолько узкий, что имплантат просто физически некуда установить. Представьте себе брус доски. Для того, чтобы вкрутить шуруп нужного размера, она должна быть не только нужной высоты, но и ширины, шуруп нужного диаметра невозможно вкрутить в фанеру.
Компьютерная томография в нашей клинике, наряду с прочими преимуществами, даёт ещё возможность провести виртуальную имплантацию, то есть врач хирург-имплантолог при помощи специальной программы на Ваших глазах может продемонстрировать наглядно, есть ли возможность установить имплантат нужного размера в тот объем костной ткани, который у Вас есть. Если нет, то встаёт вопрос о предварительной подготовке к имплантации: синус-лифтинг или костная пластика.
Пародонтология.
В пародонтологическом лечении есть много нюансов, когда доктор при помощи новейшего оборудования и различных инструментов может определить диагноз и стадию заболевания. Но, часто пародонтологу для понимания источника проблемы также необходима компьютерная томограмма.
«Срок годности» КТ
Иногда бывает так, что пациент приходит со снимком КТ 6-тимесячной или годовалой давности и отказывается делать новый снимок. Или приходит с панорамным снимком (ОПТГ) и настаивает на том, что «по этому снимку тоже можно лечить». Нам не остаётся ничего другого, как отказать в лечении такому пациенту, чем начинать лечение с возможностью нанести вред здоровью. «Срок годности» КТ составляет максимум 3 месяца. Даже за полгода могут произойти как незначительные, так и серьезные изменения в костной ткани, корневых каналах, образования пародонтальных карманов и т.д.
Мы стремимся к совершенству в нашей работе. В нашей клинике есть самое современное оборудование конусно-лучевой компьютерной томографии Planmeca ProMax 3D.
Причины начального кариеса
В возникновении заболевания играет роль множество этиологических факторов. Основной причиной возникновения кариеса принято считать наличие кариесогенных микрорганизмов, которые ферментируют углеводы и вырабатывают кислоты, разрушающие поверхностный слой эмали. Выделяют общие и местные факторы, которые способствуют патологическому процессу:
- Низкий уровень гигиены полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе на зубах скапливается мягкий и твердый налет, образуется бляшка, зубной камень. Зубные отложения содержат патогенные микроорганизмы, углеводы, остатки пищи, клетки эпителия, лейкоциты. Усугубляют неблагоприятную ситуацию нарушение pH и состава слюны, аномалии прикуса.
- Неправильное питание. Употребление большого количество углеводов, а именно – длительное пребывание их в полости рта, сопровождается интенсивным кариозным поражением. Немаловажной причиной болезни считается дефицит белка и витаминов в рационе. Множественный кариес наблюдается при недостатке фтора в питьевой воде.
- Внешние воздействия. Доказано, что ионизирующая радиация крайне негативно влияет на зубные ткани. Через 6-8 месяцев после лучевой терапии возникают множественные белые очаги поражения в пришеечных участках. Радиация вызывает снижение выделения слюны и создает благоприятные условия для кариесообразования.
- Наследственность. Наличие у человека неблагоприятного генетического фона делает его уязвимым к заболеванию. Это обусловлено особенностями строения эмали и дентина, а также химического состава твердых тканей зубов. У таких лиц при наличии местных факторов кариес развивается чаще и интенсивнее.
- Общие заболевания организма. Некоторые патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, ревматизм, СПИД, болезни ЖКТ, рахит) снижают защитные свойства слюны, что способствует кариозному процессу. Существует мнение, что при воздействии сильного стресса на иммунную систему человека наблюдаются поражения зубов.
Патогенез
Пусковым механизмом развития начальной стадии болезни является наличие кариесогенной ситуации во рту. В зубном налете создаются подходящие условия для размножения микроорганизмов, которые синтезируют углеводы и образуют кислоты. В результате этого кислотная среда на поверхности зуба возрастает в десятки раз, происходит растворение кристаллов гидрокисиапатитов и деминерализация. При исследовании с помощью электронной микроскопии острая форма патологического процесса на разрезе имеет вид треугольника, а хроническая – трапеции. Широкое основание очага располагается на поверхности эмали. На стадии пятна отсутствует деструкция органической матрицы. Начальный кариес состоит из четырех зон, которые направлены к дентиноэмалевому соединению.
Первая зона - поверхностная, имеет толщину 20 микрон, характеризуется растворением пелликулы. При этом структура ткани сохранена, но имеет повышенную проницаемость. Подповерхностную зону называют «телом» поражения, в ней выражена деминерализация, количество минеральных микроэлементов уменьшено на 20%. Третья зона - гипоминерализации, в ней наблюдаются изменения структуры микропризм, несколько снижена микротвердость. Зона гиперминерализации характеризуется прозрачностью и располагается со стороны дентина. Она выражена при хроническом протекании процесса.
Причины возникновения бутылочного кариеса
В основе патогенеза заболевания лежит поражение структуры зубов продуктами жизнедеятельности бактерий, живущих во рту. Основной причиной бутылочного кариеса является недостаточная гигиена ротовой полости ребенка и присутствие в ней кариесогенной флоры. Кроме того, имеются другие факторы, способные привести к поражению сегментов:
- Гипоплазия эмали. Врожденная неинфекционная патология структуры поверхностного слоя зуба, проявляющаяся его истончением или полным отсутствием. Внутриутробные нарушения развития возможны при наличии хронических соматических болезней у будущей матери, интоксикации, перенесении различных инфекций во время беременности, облучении, т. д.
- Неправильное питание. Присутствие в рационе избыточного количества углеводов, частое кормление малыша молоком перед сном. Оставшиеся на ночь на поверхности единиц молочные капли являются отличной питательной средой для микроорганизмов.
- Снижение местного иммунитета. Развивается после перенесенных инфекционных заболеваний лор-органов вследствие локального снижения уровня иммуноглобулинов.
- Внутренние заболевания (пищеварительный тракт, эндокринная система, др.). С такой этиологией связывают изменение состава слюны, ее ph, вязкости, других физико-химических свойств.
- Наследственность. Наличие в анамнезе генетической предрасположенности к кариесу у ребенка.
- Нарушение метаболизма. Снижение активности минерального обмена в организме (преимущественно кальциевого) приводит к развитию бутылочного кариеса.
- Недостаток витаминов, микроэлементов. Возникает при несбалансированном питании, несвоевременном введении в прикорм малыша продуктов богатых активными элементами, участвующими в защите зубов от бактериального разрушения.
- Недостаток фтора в питьевой воде.
Симптомы кариеса
В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.
- На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
- Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
- При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
- При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.
При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.
Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.
Профилактика
Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.
Начальный кариес – это процесс деминерализации поверхностного слоя зубных тканей, который характеризуется изменением цвета эмали при отсутствии кариозной полости. Основной симптом - появление на эмали практически безболезненного белого или коричневого пятна, представляющего эстетический дефект. Диагностика проводится путем клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб, зондирования, витального окрашивания и электроодонтометрии. Лечение осуществляется с помощью реминерализующей терапии, глубокого фторирования, пломбирования, герметизации фиссур, физиотерапии.
Общие сведения
Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.
Симптомы начального кариеса
Клиническая симптоматика мало выражена, характеризуется образованием на зубе пятна круглой или овальной формы. Очаг деминерализации гладкий, может иметь разный оттенок от бело-желтого до темно-коричневого. Сначала появляется светлое пятнышко, безболезненное или несколько болезненное в зависимости от индивидуальной чувствительности. Во время употребления кислой и сладкой пищи отмечается чувство оскомины, дискомфорт. Через несколько месяцев очаговая деминерализация переходит в поверхностный кариес или насыщается пигментами полости рта и приобретает коричневый цвет. Как будет развиваться начальный процесс, зависит от кариесогенной ситуации, наличия общих и местных факторов болезни. Темный очаг поражения полностью безболезненный, пациенты жалуются на наличие эстетического дефекта.
Как лечить бутылочный кариес
Лечение бутылочного кариеса необходимо начинать сразу же после обнаружения первых признаков патологии. От своевременности вмешательства зависит не только эстетика зубного ряда у ребенка, а также сохранность и здоровье зачатков постоянных зубов. Безболезненно и в комфортных для малыша условиях провести коррекцию можно в стоматологической клинике на ул. Профсоюзная.
Выбор метода лечения бутылочного кариеса у детей зависит от запущенности заболевания и возраста маленького пациента. Все методы коррекции разделяют на две группы: консервативные и инвазивные. Неинвазивные методики эффективны при незначительном поражении зуба (начальная, поверхностная стадии). Чтобы вылечить средний или глубокий процесс, понадобится более серьезное вмешательство.
Реминерализация
Легкие стадии заболевания характеризуются нарушение минерального состава зубной эмали. Восстановить дисбаланс можно при помощи нанесения на поверхность специальных минеральных паст и растворов, содержащих фтор и кальций. Первую процедуру стоматолог проводит в кабинете. Последующие сеансы допустимо проводить самостоятельно в домашних условиях.
Серебрение
Заключается в нанесении на поверхность сегментов раствора, содержащего нитрат серебра (AgNO3). Большим недостатком импрегнационного метода является нарушение эстетики зоны улыбки, так как препарат окрашивает эмаль в черный цвет. Лечебный эффект достигается за счет герметизации пористой поверхности ионами серебра, что предотвращает проникновение бактерий вглубь ткани. Кроме того, за счет бактерицидных свойств ионов благородного металла уничтожаются новые микробы, попавшие на обработанный сегмент.
Инновационная технология терапии бутылочного кариеса, вошедшая в практику не так давно. Заключается в герметизации фиссур специально разработанным герметиком. На подготовительном этапе врач удаляет с поверхности налет и отложения. Затем наносят гель, содержащий слабый раствор кислоты. Это дает возможность увидеть глубину поражения сегмента без препарирования бормашиной. На заключительном этапе стоматолог наносит несколько слоев инфильтрата, чтобы устранить кариозную полость.
Препарирование
Классическое удаление пораженных тканей при помощи ротационной стоматологической машины (высверливание). Образовавшаяся полость обрабатывается антисептиком, лекарственным препаратом, после чего запечатывается стеклоиномерной пломбой. Метод применяют при среднем или глубоком поражении.
Если у малыша развился бутылочный кариес, не раздумывайте, что делать с этой проблемой. Отведите ребенка в стоматологическую клинику. Врач проведет диагностику, предложит адекватное лечение, соответствующее клиническому случаю.
Диагностика
Начальный кариес диагностируют с помощью основных и дополнительных методов исследования. Дифференциальную диагностику патологии стоматолог-терапевт осуществляет с гипоплазией, пятнистой формой флюороза, поверхностным кариесом. При этом учитывается время появления кариеса, локализация, динамика развития, результаты окрашивания. Для выявления заболевания применяют следующие методы:
- Осмотр и зондирование. Во время клинического осмотра врач оценивает локализацию, размер, цвет очага поражения. После просушивания зуба струей воздуха определяется четко ограниченное пятно с тусклой эмалью матового белого оттенка или пигментированный коричневый очаг. При зондировании наблюдается плотная гладкая и безболезненная эмаль.
- ЭОД. Для проверки зуба на витальность проводится электроодонтодиагностка – оценка состояния нервных элементов в пульпе. Результаты электроодонтометрии находятся в диапазоне 2-6 мкА, что соответствует живому зубу. ЭОД проводится для дифференциации со средним и глубоким кариесом, периодонтитом, пульпитом.
- Витальное окрашивание. Метод информативен для дифференциальной диагностики кариеса от гипоплазии и флюороза. При нанесении 2% метиленового синего на очаг поражения возникает синий оттенок тканей кариозного участка, при других патологиях ткани остаются без изменений. Чем сильнее окрашивается пятно, тем интенсивнее процесс деминерализации.
- Люминесцентный метод. Применяется для выявления патологии на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов. При наличии пятна возникает тень в области разрушения тканей во время просвечивания. По размеру тени можно судить о степени кариозного процесса. При ультрафиолетовом излучении здоровые ткани люминесцируют, а в области кариозного очага люминесценция гасится.
МКБ-10
Рекомендуем прочитать
Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]
Статьи
Диагностика
Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба, электроодонтометрия.
Классификация
Клиницисты выделяют фиссурный, апроксимальный и пришеечный кариес в виде пятна. По интенсивности поражения кариес бывает единичным (на 1 зубе), множественным (на нескольких зубах) и системным (поражает большинство зубов). По последовательности возникновения различают первичный и вторичный (рецидивирующий) начальный кариес. По клиническому течению выделяют следующие формы заболевания:
- Прогрессирующая. Характеризуется образованием белых и светло-желтых пятен на зубах, которые вызывают оскомину и дискомфорт. Начальный кариозный процесс протекает остро, зачастую вовремя не диагностируется. Стадия пятна существует небольшой период времени, через 2-3 недели переходит в поверхностный кариес.
- Интермиттирующая. Отличается появлением коричневых очагов на эмали без нарушения ее структуры. Изменения не вызывают неприятных ощущений, поэтому их могут принять за пигментацию. Заболевание характеризуется хроническим протеканием – более 2-3 месяцев.
- Приостановившаяся. При данной форме наблюдается темно-коричневое или черное образование. Заболеванию предшествует белое пятно, которое благодаря иммунитету полости рта не переходит в следующую стадию кариозного процесса, а пигментируется. Патология развивается длительно (3-4 месяца) и может существовать годами.
Бутылочный кариес у детей
Заболевание начинается у ребенка постепенно. Родители не всегда своевременно обращают внимание на появившиеся поверх эмали белесые пятнышки. Чаще всего такие изменения начинают формироваться в пришеечной области резцов. На более поздних этапах инфекция проникает вглубь твердых тканей, пятна темнеют, становятся заметными. Воспаление постепенно распространяется по кругу (вдоль всей поверхности зубов). Как выглядит кариес у детей можно увидеть на представленных ниже фото.
Это создает для Вас ряд преимуществ:
- Не нужно дополнительно куда-то идти или ехать для данного вида диагностики, без которого ни один уважающий себя врач не будет начинать лечение.
- При комплексном лечении наши специалисты всегда могут видеть Ваш снимок и знают «на зубок» Вашу клиническую картину заболеваний. И если им нужно обсудить какие-то смежные детали по Вашему лечению, они могут сделать это без Вашего присутствия, а с Вами обсудить в порядке плановой записи.
- Вам на месте всегда могут наглядно показать и рассказать, что происходит в полости рта и что нужно делать, чтобы это предотвратить.
- На любом этапе лечения при необходимости можно сделать снимок КТ и оценить результаты лечения: будь то глубокий кариес, лечение канала с кистой, пародонтологическое лечение, костная пластика, открытый синус-лифтинг, имплантация, протезирование, профилактический осмотр.
Лечение компьютерного некроза зубов
Решением данной проблемы занимается терапевтическая стоматология совместно с врачами-интернистами. Лечение заболевания подразделяется на местное и общее. Местное лечение заключается в непосредственном воздействии на очаг поражения, общее ― в назначении лекарственных препаратов внутрь.
- Системное лечение. Назначаются витамины, антиоксиданты (аскорбиновая кислота, бета-каротин), биологически активные вещества. Для восстановления оптимального уровня минеральных соединений в зубных тканях используется глицерофосфат кальция, препараты с содержанием макро- и микроэлементов.
- Местная терапия. Погибшие ткани удаляются, дефект подвергается ремотерапии. Проводят аппликации фосфатсодержащих паст, физиотерапию (электрофорез с глицерофосфатом кальция), полоскания с кальцием, хлорофиллом. Через некоторое время отдельные зубы временно пломбируют с применением кальциевых прокладок на 1-2 месяца. Лечение завершают реставрацией стеклоиономерными цементами, применение композитов в первый год контроля запрещается.
Причины кариеса
Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.
На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.
Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.
Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.
При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.
Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.
Что такое бутылочный кариес
Наиболее часто бутылочный кариес выявляют у пациентов 1 – 3,5 лет. Среди населения патологию часто называют «сосочный кариес», «ясельным», «кариесом искусственного вскармливания». Вероятность поражения молочных зубов многократно возрастает при длительном кормлении ребенка грудным молоком и продолжительном прикармливании из бутылочки.
Детская патология заключается в микробном поражении эмали и дентина сегментов. Процесс воспаления быстро прогрессирует, распространяясь на соседние здоровые единицы. При длительном отсутствии врачебного вмешательства развиваются осложнения, которые могут привести к гибели зачатков постоянных зубов. Поэтому лечение кариеса у детей необходимо проводить при первых появившихся признаках.
Патогенез
Электромагнитное излучение персонального компьютера вызывает гибель одонтобластов, повышает скорость растворения важных минеральных компонентов твердых тканей зуба: кальция на 77%, фосфора на 91%. Это свидетельствует об уменьшении количества данных элементов в составе эмали, в результате чего она становится менее прочной. Кроме того, электропроводность эмали под воздействием электромагнитных волн увеличивается, ее резистентность к действию кислот снижается, что также отражает негативное влияние компьютерного излучения на состояние здоровья эмали зуба.
Наблюдается изменение физико-химических параметров ротовой жидкости: деградация форм кристаллов, входящих в ее структуру, уменьшение концентраций общего белка, активных ионов калия. Поверхностное натяжение ротовой жидкости уменьшается, а вязкость увеличивается. Нарушение структуры ротовой жидкости приводит к снижению ее минерализующей функции: она становится неспособной обеспечивать эмаль необходимым количеством минеральных веществ. В результате эмаль не может в полной мере сопротивляться действию неблагоприятных факторов.
Оставьте свой комментарий Отменить ответ
Диагностика
За постановкой правильного диагноза необходимо обращаться к стоматологу-терапевту. На приеме выявляются жалобы пациента, изучается анамнез, выясняется, с чем связана профессия больного - компьютерным, радиоактивным излучением, химическими веществами и пр. Это помогает отличить компьютерный некроз зубов от других некариозных поражений и кариеса. Дальнейшая диагностика строится по следующему плану:
- Осмотр. Повреждение зубных тканей множественное, обширное и системное, очаги некроза в большинстве своем пигментированы, заполнены погибшими тканями мягкой консистенции, легко удаляющимися инструментом. Участки поражения охватывают существенную часть зубных коронок, корней, кости, особенно, пришеечную и «иммунные» (наиболее устойчивые к кариесу) зоны зуба ― бугры, экватор, закругления. Окружающие очаг ткани мутно-белые, лишены блеска. Корни с дефектами, похожими на эрозии, особенно обнажены с вестибулярной поверхности.
- Электроодонтометрия. Это исследование иногда применяется для оценки состояния пульпы зуба при помощи электрического тока определенной силы. Компьютерный некроз отличается показателями электроодонтометра в 25-30 мкА, что может свидетельствовать о нарушении функции клеток пульпарной камеры.
- Панорамная рентгенография. На ортопантомограмме выявляется гипоминерализация костной и зубных тканей: рисунок зуба и костной структуры более прозрачный, лишен четкости. Заметны углубления, которые соответствуют участкам некроза. В пародонте видны признаки дистрофического процесса в виде атрофии костной ткани.
Для установления сопутствующих нарушений свертываемости крови назначают клинический анализ крови, в первую очередь обращая внимание на количество тромбоцитов. Также проводят коагулограмму для оценки времени свертываемости крови, исследование печеночных проб.
Симптомы
В начальной стадии заболевания пациент отмечает слабое повышение зубной чувствительности к механическим (чистке зубной щеткой), температурным (горячей, холодной пище), химическим (употреблению кислых продуктов) раздражителям. В дальнейшем компьютерный некроз характеризуется отсутствием болевой симптоматики, поэтому большинство пациентов долгое время не обращается к врачу. Особо внимательные больные могут предъявить жалобы на эстетику, замечая множественные темно-коричневые дефекты на губных поверхностях зубов.
Пациенты могут испытывать ощущение сухости во рту, возникающее из-за пониженной секреции слюны (ксеростомия). Уменьшение ее выделения способно вызвать затруднения в речи и приеме пищи, спровоцировать боль вследствие инфекционно-воспалительных поражений, трещин, эрозий слизистой оболочки полости рта. Из сопутствующих заболеваний у пациентов с компьютерным некрозом зубов отмечается нейродермит, замедление свертываемости крови, заболевания печени.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения стадия пятна переходит в поверхностную стадию кариеса. Дальнейшее прогрессирование характеризуется разрушением зубных тканей и образованием полости. Происходит распространение микроорганизмов в более глубокие слои зуба. При расположении очага деминерализации между зубами возникает травмирование мягких тканей краями кариозной полости, что проявляется локализованным гингивитом. Самыми неприятными осложнениями являются пульпит (воспаление нерва) и периодонтит (воспаление периодонтальных тканей, окружающих корень). Вследствие этих заболеваний рано или поздно происходит потеря зубов.
МКБ-10
Читайте также: