Компьютерная томография коленного сустава что показывает
Своевременность и точность диагностики заболеваний коленного сустава часто определяют тактику лечения и дальнейший прогноз для пациента. Обычная рентгенография или ультразвуковое исследование не предоставляют достаточно информации для постановки диагноза. Мультиспиральная КТ коленного сустава – один из наиболее информативных методов, позволяющий выявить патологию еще на ранней стадии развития.
Что покажет МРТ коленного сустава
Структура коленного сустава включает в себя очень разнообразные ткани: связки, сухожилия, кости, жировые ткани, хрящи. Все они подвержены воспалительным или дегенеративным изменениям. МРТ коленного сустава позволяет комплексно оценить изменения связочного аппарата, менисков, костных структур, образующих сустав. Чаще всего колено страдает от:
- костно-травматических повреждений;
- дегенеративных изменений хрящевых тканей (менисков, суставного хряща);
- травм связочного аппарат;
- остеохондропатии;
- некрозов, артрозов и артрита;
- тендинита.
Данные томограмм помогут провести дифференциальную диагностику этих заболеваний, оценить степень повреждения суставного аппарата и выстроить прогноз на возможное лечение и выздоровление пациента. Если больному проводилась активная терапия, по серии МРТ снимков доктор может провести сравнительный анализ и оценить степень прогресса или регресса.
Анатомия коленного сустава
Структуры, формирующие колено
Коленный сустав (шарнирный, синовиальный) имеет сложное строение, соединяет бедренную, большеберцовую кости и надколенник. Функция - обеспечение сгибания и разгибания, медиальной и боковой ротации нижней конечности. Коленный сустав состоит из двух сочленений - большеберцового и пателлофеморального. Поверхности головок и впадин выстланы гиалиновым хрящом и заключены в единую полость, между ними расположены серповидной формы наружный и внутренний мениски. В коленном суставе вблизи сухожилий есть несколько синовиальных сумок. Фиксирующий аппарат представлен боковыми (малоберцовой и большеберцовой коллатеральной), задними (подколенной, надколенника, дугообразной, медиальной и латеральной), внутрисуставными связками - ограничителями движений (крестообразные, поперечная).
В диагностическом центре “Магнит” в СПб можно пройти все виды МРТ коленного сустава (с контрастированием и нативную). Исследования выполняют на аппарате экспертного класса Siemens с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла, что обеспечивает получение высокоинформативных изображений. В ночное время стоимость диагностики дешевле, подробнее об акциях и скидках можно узнать на сайте. В спорных ситуациях снимки оценивают два независимых доктора. Услугу “Второе мнение” пациент оплачивает отдельно. Записывайтесь и приходите, мы поможем сохранить радость движений!
Современные аппаратные методы обследования суставов, такие как МРТ, КТ, УЗИ, при которых выполняется трехмерная оценка состояния коленного сустава, носят огромную информативную ценность для врача-ортопеда, хирурга или травматолога. Однако пациенты нередко задают вопрос о том, что же всё-таки лучше - УЗИ, рентген, МРТ или КТ коленного сустава? Цена на эти исследования может отличаться в разы по сравнению с простым рентгеном. Так стоит ли тратиться на эти современные виды диагностики? Давайте разбираться.
Содержание статьи:
Что показывает КТ коленного сустава
В ходе исследования оценивают костные и, в определенной степени, мягкие ткани. Сканирование показывает:
аномалии развития коленных суставов;
отеки параартикулярной клетчатки;
разрывы связок, вывихи суставов, трещины костей, переломы в исследуемой области;
сужение суставной щели;
остеофиты (разрастания костной ткани в виде выступов);
скапливание крови, гноя, выпот внутри полости сустава;
Перелом надколенника (коленной чашечки) на КТ
При выполнении КТ коленного сустава выявляют ряд заболеваний: артрозы, артриты, подагру, болезнь Осгуда-Шлаттера, тендинит, синовит, бурсит и др. Обследование проводят при подготовке к операции, для определения эффективности консервативных и хирургических методов лечения.
КТ связок коленного сустава
Различные повреждения связок колена особенно часто встречаются среди активных молодых людей и спортсменов. Нередки травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, иных аварийных ситуаций, падений на льду, прыжков с небольшой высоты. При этом голень подворачивается внутрь, наружу или скручивается по продольной оси. Результат – растяжение либо разрыв связочных волокон, требующий длительного лечения.
Признаками травматизации связочного аппарата являются:
боль при ощупывании мест прикрепления связок к кости;
припухлость в области повреждения;
При проведении компьютерной томографии колена подробно рассмотреть связочный аппарат проблематично. На снимках можно увидеть крестообразные и крыловидные связки, но их визуализация даже при минимальном шаге срезов будет намного хуже, чем на МРТ. Лучше для точной диагностики делать не КТ, а магнитно-резонансное обследование связок коленного сустава.
Компьютерная томограмма коленного сустава (сагиттальная проекция)
МРТ коленного сустава - фото (сагиттальная проекция)
Противопоказания
Так как обследования на МРТ аппарате происходят с помощью магнитного поля, то нужно помнить, что металлические предметы в магнитном поле могут двигаться и нагреваться. Поэтому наличие металла в теле является ограничением к МР-сканированию.
Кардиостимулятор тоже станет противопоказанием к диагностике. В сильном магнитном поле могут выходить из строя любые электронные устройства или их работа может нарушаться. Если в теле стоит электронный прибор, нужно проконсультироваться с доктором, о возможности проведения томографии.
Когда пациенты приходят делать МРТ, то часто звучит вопрос: являются ли коронки и зубные импланты противопоказанием. И ответ в большинстве случаев будет нет. Современные зубные протезы в основном сделаны из ненамагнитивающегося материала и не станут ограничением при томографии.
Что показывает КТ коленного сустава
Коленный сустав имеет довольно сложное строение, поэтому не всегда удается визуализировать его структуры, и тем более патологию, с помощью обычного рентгена. Результаты УЗИ или артроскопии часто имеют субъективную оценку специалиста и не выявляют заболевание на ранней стадии развития.
Компьютерная томография, в отличие от других диагностических методов, позволяет получать послойные изображения коленного сустава сразу в трех плоскостях, а проведенная при помощи современного программного обеспечения и с получением 3D-реконструкции, дает объемное представление о данной анатомической зоне.
На полученных изображениях отчетливо видны:
участки бедренной и большеберцовой костей, участвующие в формировании сочленения;
суставная капсула, синовиальные сумки;
задние и боковые связки (коллатеральные малоберцовые и большеберцовые);
внутрисуставной связочный аппарат (передняя и задняя крестообразные, поперечная связки);
правый и левый мениски;
прилегающие мышцы, фасции, подкожно-жировая клетчатка;
крупные нервы, сосуды в данной анатомической зоне.
КТ-снимки коленного сустава в норме
Лучше всего на КТ-снимках видны именно кости. Это объясняется их высокой способностью поглощать рентгеновские лучи. Мягкие ткани, хрящевые образования визуализируются менее отчетливо, в этом КТ коленного сустава уступает по информативности МРТ.
Для лучшей визуализации мягкотканных образований компьютерную томографию выполняют с дополнительным введением йодсодержащего контраста. Последний способен интенсивно поглощать рентгеновское излучение и делает снимки более контрастными. Использование контраста помогает четко разграничить воспалительный и опухолевый процессы, что важно в спорных клинических случаях.
Компьютерная томография коленного сустава выявляет следующие патологии:
травматические повреждения костей (сложные переломы, трещины);
последствия травм менисков, связок;
избыточное скопление внутрисуставной жидкости (кровь, гнойный или серозный выпот);
доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;
воспалительные изменения (артрит, бурсит);
нарушения дегенеративно-дистрофического характера (артрозы, остеоартрозы);
аномалии строения сустава;
инородные тела, установленные имплантаты.
Наиболее информативна компьютерная томография коленного сустава при свежих травматических повреждениях. На полученных снимках отчетливо видны кровоизлияния, гематомы мягких тканей, сложные для диагностики переломы. В случае опухолевого процесса хорошо определяются его границы, размеры, степень прорастания в окружающие ткани.
Стрелкой указана интракапсулярная хондрома коленного сустава
Как и любой другой рентгенологический метод, компьютерная томография дает представление о плотности костных тканей, формирующих сустав. Эти данные крайне необходимы перед запланированным эндопротезированием. От результатов исследования во многом будет зависеть выбор типа имплантата и способа его крепления.
Как делают томографию колена
Процедура магнитно-резонансной томографии проходит в комфортных условиях для пациента. В большинстве диагностических центров Санкт-Петербурга её осуществляют по предварительной записи. Перед заходом в МРТ кабинет обследуемого попросят снять с тела все металлические предметы и выложить из карманов все электронные устройства. Томограф - это большой магнит. Нахождение металлических объектов рядом с ним может привести к тому, что он их притянет к себе. Кроме того, от наличия металла в зоне сканирования снижается качество снимков.
Второй фактор, который влияет на качество магнитно-резонансной томографии, – эта неподвижность пациента. В диагностическом кабинете его попросят лечь на передвижной стол, на колено наденут специальную усилительную катушку и завезут внутрь сканирующей части томографа. На протяжении всего исследования пациента попросят сохранять неподвижность. Продолжительность скрининга в среднем составляет 30 минут. Обычно пациент ничего не ощущает за исключением легкого нагрева в области обследования. Раздражать может только шум работающего томографа. Если он слишком сильный, человек всегда может попросить, чтобы ему дали шумоподавляющие наушники.
Что такое МРТ коленного сустава?
Магнитно-резонансная томография - это тоже неинвазивный и безболезненный метод диагностической визуализации мягких и костных тканей тела. Она позволяет медикам увидеть суставные структуры и их изменения. В отличие от КТ, МРТ коленного сустава использует не лучевое излучение, а магнитное поле и радиочастотные волны, сравнимые с тем, что есть в сотовом телефоне или микроволновой печи. Как и в случае с КТ, цель МР-метода заключается в получении объемных изображений исследуемой зоны. Однако принцип создания томограмм основан на физике ядерного магнитного резонанса, а не на рентген-излучении. В клетках тканей нашего тела есть атомы водорода. Эти заряженные частицы при изменении своих позиций могут выделять энергию. Когда пациента помещают внутрь МРТ установки, вокруг обследуемой области создается сильное магнитное поле. Оно заставляет на короткое время атомы водорода поменять свои позиции, выстроившись вдоль волны. Затем они возвращаются в исходное положение, при этом выбрасывая энергию. Именно её улавливает детектор в аппарате, регистрирует и передает на компьютер. Он оцифровывает полученную информацию и выводит на экран трехмерные изображения анатомии колена пациента. Атомов водорода больше в тех тканях, где много воды. Поэтому магнитно-резонансная томография лучше показывает хрящи, мышцы, сухожилия, нервные окончания.
Услуга | Цена по Прайсу | Цена по Скидке Ночью | Цена по Скидке Днем |
---|---|---|---|
с 23.00 до 8.00 | с 8.00 до 23.00 | ||
МРТ коленного сустава | 4000 руб. | 3390 руб. | 3690 руб. |
Прием врача ортопеда | 1800 руб. | бесплатный после МРТ | бесплатный после МРТ |
КТ или МРТ коленного сустава?
Тип исследования выбирает врач, опираясь на анамнез, жалобы, предполагаемый диагноз
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии - взаимодополняющие исследования, выбор зависит от предварительного диагноза и клинической ситуации. Если запланирована оценка костных структур - преимущество у КТ, рыхлые ткани лучше показывает МРТ. При некоторых заболеваниях в патологический процесс вовлекаются все элементы сустава. Для полноты картины оптимальное решение - сделать два вида сканирования.
Нативная КТ занимает всего 1-2 минуты и позволяет быстро получить результат. Исследование актуально в диагностике травм, связанных с переломами и трещинами костей, при обнаружении кровяных или воспалительных выпотов. Компьютерное сканирование лучше показывает исходящие из твердой ткани опухоли, остеофиты (солевые разрастания). Учитывая вредоносное воздействие рентгеновского излучения на организм, проведение КТ ограничивает беременность. Будущим мамам стоит сделать магнитно-резонансную томографию, УЗИ.
МРТ колена имеет противопоказания:
- наличие имплантированных устройств - кардио-, нейро, миостимулятора, дефибриллятора, слухового протеза, помпы для подачи лекарств и пр.;
- выраженный болевой синдром, тяжелое состояние пациента;
- первый триместр беременности;
- вес свыше 150 кг;
- период новорожденности до 4 недель.
МРТ показывает изменения, скрытые костной тканью, особенности кровообращения, обеспечивает неинвазивную альтернативу рентгенографии, ангиографии и КТ.
Преимущества и недостатки КТ и МРТ колена
У каждого из томографических методов есть свои достоинства и недостатки. По сравнению с КТ, МРТ коленного сустава обладает следующими преимуществами:
- отсутствие радиации и ионизирующего излучения;
- доступность любой категории пациентов (беременным женщинам, детям любого возраста);
- неограниченное число исследований. КТ из-за лучевой нагрузки не следует делать чаще, чем раз в полгода;
- значительно большая область покрытия. С помощью МР-исследования врачи могут обследовать как костные, так и мягкие ткани.
Однако качество костной структуры оценить на МРТ снимках сложно. В костях воды мало, поэтому на МРТ коленного сустава они будут видны не очень точно и четко. Для качественного исследования костной ткани рентгеновские методы остаются более значимыми. Кости гораздо лучше видны на КТ и рентгенографии.
КТ колена, в сравнении с МРТ, будет выигрывать по следующим параметрам:
- скорость обследования. МСКТ колена займет 5-7 минут в отличие от МР-обследования, которое потребует от 20 до 40 минут.
- шаг исследования на компьютерном томографе составляет 1 мм. Чтобы добиться такого же уровня сканирования на магнитно-резонансном томографе, нужно использовать мощные высокопольные машины.
Как МРТ, так и КТ коленного сустава удобны пациенту с точки зрения скорости получения диагностических результатов. Сразу после процедуры (через 30-40 минут) обследуемый получает письменное заключение рентгенолога, сами снимки и детальное описание выявленных патологий и отклонений. Такие оперативные данные позволяют врачам приблизиться к точной постановке диагноза и максимально быстро назначить лечение.
Фото томографии коленных суставов
Фото МСКТ коленного сустава в первую очередь показывают кости (бедренную, мало- и большеберцовую, надколенник). Также на снимках можно увидеть:
внутри- и внесуставные связки.
МСКТ коленного сустава (коронарная проекция)
Как часто нужно делать МРТ колена
Обычно магнитно-резонансную томографию коленного сустава назначают сделать только в том случае, если пациент перенёс травму или имеет болевой синдром. Однако есть группа людей, которым томография колена рекомендована на регулярной основе. Спорт - это не только медали и победы, но и изнурительные многочасовые тренировки и ежедневная проверка организма на прочность. При повышенных нагрузках на организм и сопряженных со спортом травмах становиться крайне важным следить за любыми изменениями состояния опорно-двигательного аппарата спортсмена. Здесь на помощь приходит МРТ исследование. Общая рекомендация врачей для людей, ведущих активный спортивный образ жизни, как минимум один раз в год проводит МРТ всего позвоночника и МРТ суставов, подвергающийся большой нагрузке в связи с занятием спортом.
Есть ли ограничения по процедуре КТ
Абсолютным противопоказанием для КТ коленного сустава является беременность на любом сроке. Кормящим грудью женщинам ограниченно назначают исследование с контрастированием, поскольку в последующем необходимо пропустить два кормления грудью. Существуют также ограничения для людей с массой тела более 150 кг.
Компьютерная томография коленного сустава с контрастированием противопоказана следующим категориям пациентов:
с нарушенной функцией почек;
с повышенной продукцией гормонов щитовидной железы;
имеющим аллергию на соединения йода.
Больным сахарным диабетом и принимающим Метформин перед введением контраста нужно будет проконсультироваться у своего эндокринолога и решить вопрос о его отмене на один-два дня.
Как делают КТ коленного сустава
Прежде чем начнется сканирование, пациента просят снять все вещи с металлом. Если есть аллергия на рентгеноконтрастные препараты или в обследуемой зоне стоит имплант, об этом следует предупредить. Врач кратко рассказывает о компьютерной томографии коленного сустава в клинике - что это такое, как вести себя во время обследования, что делать, если вдруг станет плохо. Потом пациент ложится на стол-транспортер аппарата, который задвигают в кольцо, оснащенное датчиками. Чтобы снимки получились качественными, в ходе процедуры важно сохранять состояние покоя.
Все это время пациент один в кабинете, специалисты следят за происходящим через стеклянную стену соседнего помещения. КТ абсолютно безболезненна, но если появится дискомфорт или самочувствие после введения контраста ухудшится, об этом нужно сообщить врачу по устройству двусторонней связи.
Безопасность проведения КТ коленного сустава детям
Несмотря на то, что мультиспиральная томография оказывает минимальное лучевое воздействие, детям ее выполняют только по строгим показаниям. Она необходима в случае, когда другие диагностические методики малоинформативны. Такая ситуация может возникнуть при подозрении на скрытые переломы и трещины костей, после свежих травм колена, перед запланированным оперативным вмешательством.
Детям компьютерную томографию коленного сустава выполняют только по строгим показаниям
В медцентре «Магнит» КТ коленного сустава выполняют начиная с пяти лет. Детям младшего возраста томографию проводят с общей анестезией в специализированном медицинском центре. Исследование с введением контраста разрешается делать пациентам, достигшим двенадцатилетнего возраста.
КТ или МРТ коленного сустава что лучше?
Как и любой другой диагностический метод, компьютерная томография коленного сустава имеет свои преимущества и недостатки. К основным преимуществам можно отнести ее безболезненность и неинвазивность. Современные многосрезовые томографы имеют высокую скорость сканирования, что более комфортно для больного.
Как и МРТ, компьютерная томография позволяет получать послойные снимки коленного сустава. Однако КТ коленного сустава более отчетливо отображает изменения в костных тканях, лучше выявляет свежие травматические повреждения, кровоизлияния, гематомы. Данное исследование можно проводить людям с имплантированными ферромагнитными конструкциями, электронными устройствами (кардиостимуляторами, имплантами внутреннего уха и пр.).
Стоимость КТ-диагностики в клиниках СПб немного ниже, чем МРТ, что делает ее более доступной для населения. В диагностическом центре «Магнит» КТ коленного сустава можно сделать за 2450 рублей. Обследование с введением контраста в Санкт-Петербурге стоит дороже, так как нужно дополнительно доплачивать за использованный фармпрепарат. Уточнить сколько стоит обследование можно непосредственно у администратора, позвонив по телефону, размещенному на официальном сайте центра.
Коленные суставы регулярно испытывают различные воздействия. На их состоянии отрицательно сказываются физические нагрузки, травматические повреждения, переохлаждения, инфекции, возрастные перестройки в организме. Появляются боли, хруст, тугоподвижность и другие неприятные симптомы, заставляющие человека обратиться к врачу. Для постановки диагноза, специалист может назначить КТ коленного сустава. Сканирование на компьютерном томографе позволяет получить детализированные послойные снимки, на основе которых делают выводы о наличии или отсутствии патологии.
КТ коленных суставов (трехмерная реконструкция)
Вопросы о диагностике
В МРТ кабинет можно заходить в любой одежде, которая не содержит металл. Для похода в клинику лучше всего надеть просторную, не ограничивающую движение одежду без металлических элементов (молний, заклепок, крючков), в которой удобно лежать. Женщинам мы рекомендуем взять с собой футболку или не одевать бюстгальтер с металлическими косточками и крючками.
Данная томография не требует подготовительных действий от пациента.
МРТ является совершенно безвредным для человеческого организма методом диагностики. Данный способ обследования можно проводить в любом возрасте и при любых заболеваниях не ограниченное количество раз, если у вас нет противопоказаний.
Некоторые вводители ритма и инородные объекты в теле могут представлять собой серьезные ограничения для проведения томографии. В частности, импланты кохлеарного типа, сосудистые клипсы, стенты, сердечные клапаны и инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, нейро-стимуляторы, стальные винты, скобы, штифты, пластины, суставные эндопротезы могут стать противопоказанием к диагностике. Обо всех имплантированных объектах в теле пациент должен предупредить врача-рентгенолога. Диагност сможет по информации о составе и модели импланта оценить возможность проведения диагностики.
Если вам предстоит проведение МРТ с контрастом, обязательно сообщите о наличии аллергии на медицинские препараты или нарушениях в работе почек. Также необходимо сообщить рентгенологу о возможной беременности.
Зубные импланты и коронки не являются противопоказанием к магнитно-резонансной томографии. Магнитное поле не оказывает никакого негативного влияния на них. Несъемные брекет системы могут давать артефакты на томограммах при МРТ головы. Если эффект засвета будет слишком сильным, врач остановит исследование и предложит пациенту альтернативные методы диагностики.
Любой МРТ аппарат в рабочем состояние издает шумы, напоминающие постукивания. Открытый томографа - это одна из самых тихих установок. Шум от ее работы существенно ниже по сравнению с закрытыми томографами. Если звуки работающей установки вызывают у вас тревогу, вам обязательно предложат специальные шумоподавляющие наушники.
Открытый томограф – это оптимальное решение для пациентов, страдающих паническими атаками в закрытом пространстве. Он открыт по бокам с трех сторон и не создает клаустрофобичных ощущений.
Если вы немного нервничает, перед томография можно принять легкие успокоительные препараты, например, валерьянку, настой пустырника или афобазол. Прием седативных средств не оказывает негативного влияния на качество МРТ.
Любое движение в ходе исследования снижает качество получаемых изображений. На снимках могут появиться множественные артефакты движения, и результаты МРТ окажутся неинформативными.
Безусловно, да. Вы может пригласить в МРТ кабинет любого сопровождающего из числа родных и близких. Важно, чтобы ваш сопровождающий не имел металлических имплантов и искусственных вводителей ритма в теле.
Показания
Задуматься о необходимости сделать магнитно-резонансную томографию коленного сустава могут следующие симптомы:
- не проходящая боль в колене;
- вздутие кожи и припухлости;
- скопление крови и нагноения в суставной сумке;
- изменение формы колена;
- проблемы со сгибанием или разгибанием ноги;
Часто сделать МРТ просят пациентов, которым планируется операционное вмешательство в области колена. Данные томографии позволяют оценить анатомические особенности строения коленного сустава пациента и выстроить правильный план операции.
Первичный прием
ОРТОПЕДА
ВСЕГО 1800 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
МРТ при повреждении мениска
Повреждение мениска (менископатия) - одна из самых частых травм колена. Большая часть повреждения менисков случается, как говориться, на ровном месте. Например, к этой траве может привесит неудачное движение ноги, приседания. При защемлении или разрыве мениска у пациента возникает резкая, колющая боль в коленке. После такого повреждения нога обычно отекает. При таких симптомах пациент должен прийти на прием ортопеда и сделать МРТ коленного сустава. По ее результатам врач сможет оценить степень повреждения и ответить на вопрос, требует ли поврежденный мениск операционного вмешательства.
Подготовка к МРТ коленного сустава
Небольшой бутерброд, съеденный за 20 минут до исследования, поможет уменьшить вегетативные реакции на контрастирование
Сканирование без усиления не требует каких-либо действий от пациента и может быть выполнено в момент обращения. Перед контрастированием необходим 4-6 часовой голод. На гадолиний в 5% случаев развиваются побочные эффекты со стороны вегетативной нервной системы - тошнота, цефалгия, головокружение. Подобные реакции не опасны и через некоторое время проходят самостоятельно. Для уменьшения степени выраженности указанных проявлений за 30 минут до сканирования рекомендуют неплотно перекусить.
Возьмите в клинику:
- паспорт;
- полис (если исследование будет оплачивать фонд обязательного или добровольного медицинского страхования);
- результаты КТ, УЗИ, рентгенографии коленного сустава, выписки с указанием выполненных операций - информация поможет увидеть изменения в динамике и более точно интерпретировать результаты.
Наличие направления врача желательно, но не является обязательным условием для прохождения диагностической процедуры.
Что дает МРТ коленного сустава? Клинические проявления воспалительного, опухолевого, посттравматического процессов схожи. Изменения на начальных стадиях не всегда различимы на УЗИ, рентгене. Лечение без точного диагноза малоэффективно, приняв опухоль за воспаление, можно упустить время, потерять конечность и пр. МРТ на 80% меняет представление о патологическом процессе, и, как следствие, терапевтический подход.
МРТ коленного сустава: показания
Боль, припухлость, местное повышение температуры, ограничение объема движений в коленном суставе - повод обратиться к врачу
Диагностический поиск чаще начинают с ультразвукового сканирования и обычной рентгенографии. Сделать МРТ коленного сустава стоит, если симптомы не проходят/возвращаются, несмотря на проведенное лечение. Показания к сканированию:
- необъяснимые с помощью УЗИ и рентгена боль, припухлость, ограничение в подвижности, локальная гипертермия, пощелкивания в области сочленения при сгибании и разгибании, хромота, деформация конечности;
- пальпируемое опухолевое образование, подозрение на злокачественный процесс мягких структур сустава по данным компьютерной томографии: МРТ коленного сустава показывает локализацию опухоли, точные границы, вовлеченность соседних структур;
- врожденные аномалии развития;
- оценка анатомических особенностей сочленения (перед операцией), эффекта от терапии, последствий травмы;
- подозрение на дистрофические изменения;
- динамическое наблюдение для раннего выявления рецидива опухоли и пр.
Артроз коленных суставов на КТ
Артрозами называют дистрофические изменения сустава, которые начинаются с хряща (хондроз) и распространяются на кость (остеохондроз). Патологический процесс развивается годами. Суставные хрящи постепенно утрачивают эластичность, уплотняются, истончаются, становятся шероховатыми, бугристыми, обрастают костными образованиями по краям, а на некоторых участках и вовсе разрушаются.
На ранних этапах дегенеративные изменения проходят бессимптомно: артроз коленного сустава нередко обнаруживают в запущенных стадиях, когда появляются боли, ощущение скованности и ограничение подвижности.
Компьютерная томография показывает:
сужение суставной щели;
повышение плотности костной ткани под хрящом (субхондральный остеосклероз);
деформацию костей в местах сочленений;
очаговые кистовидные образования.
Артроз коленного сустава, фото снимков томографии
Как делают томографию сустава
В медицинском центре «Магнит» КТ коленного сустава проводится на современном мультиспиральном томографе Siemens. Данное оборудование позволяет получать очень качественные снимки и гарантирует низкий уровень лучевой нагрузки.
Вся процедура обследования состоит из двух этапов. На первом проводится сканирование, в результате которого получают послойные изображения коленного сустава. На втором этапе компьютерная программа выполняет обработку данных, строит трехмерную модель исследуемой зоны. После этого, врач просматривает снимки, анализирует патологические изменения и составляет заключение.
Сканирование проводится в отдельной комнате, где установлен МСКТ-аппарат. Перед процедурой специалист центра кратко расскажет об особенностях обследования. Если у Вас есть хронические заболевания или предполагается беременность, об этом обязательно следует сообщить во время инструктажа.
После такой предварительной подготовки пациент располагается на выдвижном столе томографа. Сканирование выполняется в положении на спине, нижнюю конечность дополнительно фиксируют ремнями, для большего комфорта пациента под коленный сустав подкладывают небольшой валик.
Во время КТ коленного сустава стол будет плавно скользить по направлению к апертуре аппарата, все это время важно лежать неподвижно и не совершать даже малейших движений. Мультиспиральный томограф выполняет сканирование за 1-2 минуты, поэтому процедура не причиняет какого-либо дискомфорта.
Во время сканирования сотрудники центра будут постоянно контролировать ход исследования
КТ коленного сустава с контрастированием занимает больше времени. Это вызвано тем, что после получения нативных (бесконтрастных) снимков вводится контрастирующее вещество. В диагностическом центре «Магнит» используют современный неионный препарат Ультравист. Его количество рассчитывают исходя из массы тела больного, а введение осуществляют с помощью специального инжектора. В редких случаях контраст вызывает побочные реакции в виде легкой тошноты, головокружения или неприятного привкуса во рту. На заключительном этапе проводится повторное сканирование коленного сустава.
После того как будут получены снимки-срезы сустава, врачу потребуется еще немного времени для их анализа и составления заключения. Это занимает не более двух часов. Пациент может подождать результат в центре или уехать сразу же домой. В последнем случае заключение отправят на электронную почту.
Пациент получает результат КТ в виде распечатанного на бумаге заключения, заверенного подписью и печатью врача. Дополнительно на электронный носитель переносят все снимки, полученные во время сканирования.
Если у пациента возникают вопросы по поводу результатов КТ коленного сустава, он имеет возможность получить бесплатную консультацию врача центра. Специалист всегда сможет разъяснить и показать, какая патология имеется на снимках, порекомендует, куда обратиться в дальнейшем.
Что такое магнитно-резонансная томография коленного сустава
Магнитно-резонансная томография колена –это способ сканирования, при котором изображения получаются с использованием физики явления ядерного магнитного резонанса. В ходе обследования колено пациента помещают внутрь томограф, где создается сильное магнитное поле и работают датчики радиочастотных импульсов. Под таким воздействием атомы водорода в клетках тканей начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс фиксирует компьютер установки, оцифровывает данные и переводит их в трёхмерные изображения чёрно-белого спектрума. Чем больше воды содержится в тканях обследуемой зоны, тем контрастнее и четче будут сканы. В мышцах, сухожилиях, хрящах содержится достаточно воды, поэтому эти ткани очень хорошо визуализируются на томограммах. Кости в своей структуре имеют мало воды, поэтому на снимках они плохо детализируются. Более эффективным методом диагностики костных патологий берцовой и бедренной кости будет компьютерная томография.
Заболевания коленных суставов
МРТ: перелом надколенника, разрыв сухожилия (стрелки)
Причины изменений структур сочленения вариативны, дисфункцию может вызвать:
- Воспаление. Гонартрит на фоне отсутствия адекватного лечения приводит к истончению хряща, покрывающего костные элементы. По мере прогрессирования развиваются деструкция соединительной ткани, остеофитные разрастания, сопровождающиеся болью. Травмы и некоторые врожденные патологии предшествует первичному воспалению, системные процессы (волчанка, склеродермия, ревматизм, туберкулез и др.) - вторичному артриту. В запущенных случаях обнаруживают гнойно-некротическое поражение сочленения.
- Травматизация. Коленный сустав имеет сложное строение, механическое воздействие грубой силы приводит к многообразным повреждениям: частичным и полным разрывам связок, мышц, вывихам, растяжениям, переломам костей, надколенника, трещинам, ушибам с формированием гемартроза, отека и пр. Травму можно получить при занятиях спортом, характер и тяжесть варьируют.
МРТ колена: гонартроз
- Дегенеративно-дистрофические процессы. Гонартроз характеризует поражение всех составляющих коленного сочленения - хряща, субхондральной кости, синовия, связочно-капсульного аппарата и периартикулярной мускулатуры. Дегенеративные изменения типичны для пациентов старше 50 лет, что связано с замещением функциональной ткани соединительной, уменьшением содержания особого вещества (хондроитина сульфата), отвечающего за питание, гидродинамические свойства. На продвинутой стадии в местах максимальной нагрузки появляются изъязвления (типичная локализация - середина суставной поверхности кости). Травмы, генетическую предрасположенность, слабость мышц и связок, физические перегрузки, частые воспаления - факторы, провоцирующие гонартроз.
Синовиальная саркома на МР-скане (стрелка)
- Добро-, злокачественные новообразования костей, суставов, мягких тканей. К основным первичным малигнизирующим остеогенным опухолям коленного сочленения относят фибросаркому, саркому. Вторичные новообразования метастазируют из других органов, чаще из легкого и молочной железы. Сустав за счет отека увеличивается в объеме, присутствуют усиление сосудистого рисунка, местное повышение температуры, атрофия мышц ниже уровня поражения. Опухоль может брать начало в хряще, костном мозге, сосудах, соединительных тканях. Доброкачественные новообразования - фиброма, липома, гемангиома, остеохондрома и пр. Окончательная верификация подразумевает морфологическое изучение биоматериала. МРТ коленного сустава позволяет предположить характер патологии.
- Кисты. Полость, окруженная оболочкой и заполненная жидкостью, может локализоваться в области подколенной ямки (Бейкера), синовии, толще хряща, на задней поверхности голени (параменисковая) и пр. Доброкачественные образования возникают на фоне травм, хронических патологических процессов. По мере роста кисты из-за компрессии страдают кровоснабжение, иннервация. При отсутствии лечения ожидаемые осложнения - варикозное расширение вен, мышечная атрофия, деформирующий артроз и др.
Киста Бейкера на МРТ
- Врожденные аномалии. Недоразвитие, отсутствие, нарушение строения, конфигурации, атипичное расположение суставных структур приводит к искривлению, дисфункции нижней конечности. Типично сочетание с другими дефектами костно-мышечной системы. Вальгусная и варусная деформации, контрактура, отсутствие надколенника или врожденный вывих и пр. - примеры аномалий развития.
- Осложнения после трансплантации искусственного сустава. Вывих коленного сочленения, воспаление, реакцию отторжения, инфицирование и тромбообразование можно увидеть на на МР-скане, при условии, что эндопротез не содержит материалов с парамагнетическими свойствами. Раннее начало терапии предотвращает повторную операцию.
Что показывает МРТ коленного сустава:
- связки;
- сухожилия;
- мениски, хрящевые поверхности;
- синовиальные оболочки;
- объем внутрисуставной жидкости;
- нервы и сосуды;
- окружающую жировую ткань;
- бедренную и большеберцовую кости, формирующие сочленение, эпифизы.
МРТ после травмы колена
МРТ коленного сустава является одним из самых эффективных способов диагностики травм колена. Согласно данным всемирной организации здравоохранения 80% людей в мире страдают теме или иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Некоторые ученые считают, что болезни суставов и позвоночника - это расплата человечества за прямохождение. Правда это или нет, трудно сказать. Но факт остается фактом - половина людей на планете рано или поздно столкнется с патологиями коленного сустава, особенно если вы являетесь любителем активных видов спорта. До 50 % всех спортивных травм связано именно с повреждением колена.
Если травма коленки случилась в вашей жизни, ортопед скорее всего даст направление на магнитно-резонансную томографию, по сколько на ней значительно лучше видны мягкие ткани, связки и сухожилия, которые значительно чаще и легче травмируются, чем костный компонент сустава. МР-сканирование является безопасным исследованием в силу отсутствия рентгеновского излучения в отличие от компьютерной томографии (КТ) и рентгенографии. МРТ - единственный метод, который дает исчерпывающую информацию о такой травме калена, как субхондральный (скрытый) перелом. Этот тип перелома получил название скрытый, потому что его признаки остаются не видными на рентгене и артроскопии. На рентгенограмме это сустав будет представляться как не повреждений. Между тем, эта травма колена требует быстрого лечения во избежание вторичных дегенеративных изменений хряща.
МРТ и КТ коленного сустава с контрастом
Иногда в медицинских центрах можно наблюдать следующую картину. Рентгенологи пациенту начинают задавать вопрос: “Делать ли вам МРТ или КТ с контрастом или без?”, а обследуемый теряется и не может ответить. Чтобы избежать такого конфуза, давайте уточним, когда следует делать КТ и МРТ колена с контрастированием, а когда базового протокола будет вполне достаточно.
КТ и МРТ коленного сустава в большинстве случаев проводят без контраста. Контрастное усиление диагносты используют в тех редких случаях, когда есть подозрение на новообразование. Чтобы выявить опухоль и диагностировать её доброкачественный или злокачественный характер, рентгенологи вводят через вену пациенту специальный контрастный препарат. Он помогает лучше визуализировать место локации объемного образования, и по характеру накопления препарата врачи могут предположить, какая эта опухоль и на какой стадии развития она находится.
В качестве контрастного вещества при магнитном и компьютерном исследованиях выступают разные химические составы. Компьютерная томография использует йодсодержащие препараты для контрастирования. Контраст для МР-томографии основан на солях гадолиния. Гадолинийсодержащий состав менее токсичный, чем йодовый, и почти никогда не вызывает аллергию. Аллергическая реакция на контрастные вещества на базе йода встречается в 1% случаев.
МРТ при кисте Бейкера
Кроме повреждения мениска, человек может страдать от такого явления, как киста Бейкера. Она образуется, когда растянувшаяся капсула хряща в колене выпячивается назад и заполняется синовиальной жидкостью. Эта киста не обязательно причиняет боль, но всегда ограничивает движение. Больной чувствует, что колено нельзя полностью согнуть.
Киста Бейкера может быть самостоятельно прощупана пациентом под коленом при согнутой позиции. Обычно это новообразование не вызывает сильной боли и носит доброкачественный характер. Но в какой-то момент подколенная киста может нагноиться и привести к гнойному артриту. Еще это выпячивание может стать причиной венозного тромбоза. Поэтому важно, чтобы кисту Бейкера была диагностирована и удалена. В диагностике точной локации подколенной кисти опять же поможет магнитно-резонансная томография.
Подготовка к исследованию колена
Записываясь на компьютерную томографию коленного сустава, разумеется, пациенты интересуются, что это такое и как правильно подготовиться к процедуре. Если предстоит диагностика без использования контраста, специально ничего делать не нужно. Для обследования с применением усиливающих препаратов перед выходом из дома желательно съесть что-то легкое, так как на пустой желудок сильнее проявляются побочные реакции в виде тошноты, головокружения и т.п. Кормящим мамам перед процедурой с контрастированием рекомендуют сцедить и сохранить молоко: после диагностики придется пропустить два последовательных кормления. Для исследования с контрастом необходимы результаты анализа крови на креатинин.
КТ или МРТ коленного сустава что лучше?
В той или иной ситуации врач может назначить КТ или МРТ коленного сустава - что в данном случае лучше, зависит от показаний, противопоказаний, диагностических возможностей аппаратов и других факторов.Отличие КТ от МРТ:
КТ коленного сустава – современная
разновидность рентгена. Аппарат направляет на
излучение, датчики его
улавливают и передают
на компьютер сведения
на свойствах магнитного
поля. Воздействуя на
исследуемую область, оно активизирует атомы
водорода, входящие в
состав молекул воды.
колебания и отправляет
КТ представляет ценность
в анализе костных
структур. Современная компьютерная
томография отличается высокой эффективностью:
при определении осложнений травм;
в диагностике нарушения целостности костей;
при подозрении на развитие воспалительного процесса в плотных тканях сустава;
в выявлении в кистозных образований в подколенной ямке;
при оценке суставной полости (покажет наличие кальциноза, жидкости, суставных мышей - свободно перемещающихся структур).
МРТ лучше отображает связочный аппарат, мениски и прочие мягкие ткани колена.
Томография магнитно-резонансная показывает:
проблемы с хрящами (микроповреждения, трещины, отрывы, частичные разрывы);
состояние сухожилий и связок;
инфекционные процессы и воспаления;
поражение кровеносных сосудов, жировой ткани, мышц, окружающих сустав.
Около 20-30 минут
Поскольку на человека
КТ нельзя назвать
большим количеством датчиков, за счет
которых время процедуры
магнитно-резонансная диагностика не
причинит вреда здоровью.
существует лишь после
средства и при внезапной панической атаке у
вероятность крайне мала.
обследование длится недолго;
на снимках четко визуализируются костные ткани;
в камеру томографа помещают лишь изучаемую зону;
аппарат менее чувствителен к непроизвольным движениям пациента;
цена на прохождение КТ ниже стоимости МРТ.
пациент не испытывает лучевого воздействия;
мягкие ткани отображаются лучше, чем на КТ;
сосуды коленных суставов можно изучить без применения контраста;
к диагностике по строгим показаниям допускаются беременные женщины.
Каждый из этих методов по-своему хорош и преследует определенные цели, поэтому нельзя однозначно ответить вопрос, какая диагностика лучше. Ввиду того, что колено включает и мягкие структуры, и кости, МРТ и КТ прекрасно дополняют друг друга. Для максимально детального исследования в некоторых случаях выполняют обе процедуры.
КТ мягких тканей колена: стрелки указывают на места, где расположены нечетко видимые мениски
МРТ мягких тканей коленного сустава: 1 и 2 - мениски латеральный, медиальный, 3 – межменисковая связка
Что такое аппаратная диагностика?
Эра аппаратной диагностики началась с открытия рентгеновских лучей в конце 19 века. Так в арсенале медиков появился рентген-аппарат. На его базе чуть позднее появилась флюорография и маммография. В начале 30-х годов 20 века были открыты диагностические возможности ультразвука, и в медицинских центрах начали делать ультразвуковую диагностику различных внутренних органов и оценивать развитие плода во время беременности. В 70-х годах 20 века были первые попытки использовать силу магнитного резонанса в диагностических целях. С 80-х годов прошлого века медицинские учреждения в России начали оборудоваться магнитно-резонансными томографами. Медицина никогда не стоит на месте, и с развитием рентген-технологий появилась усовершенствованная версия рентгенографии, которая получила название компьютерная томография. Широкое применение в клинической практике она получила в 80-х годах 20 века. На смену компьютерным томографам первого поколения пришли спиральные и мультиспиральные томографы - МСКТ. Сейчас большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудовано именно ими.
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
Сколько по времени делают МРТ колена?
Длительность диагностической процедуры составляет от 25 до 40 минут и зависит от характеристик агрегата. Контрастирование увеличивает временные затраты.
КТ с контрастом коленных суставов
Дополнительные средства во время КТ или мультиспиральной томографии (МСКТ) коленных суставов требуются для повышения качества визуализации изучаемой области. В качестве усилителя четкости снимков используют препараты с йодом. После введения в вену они распространяются по сосудам и накапливаются в местах с самым интенсивным кровоснабжением – в зонах воспалений и опухолей. Таким образом, наличие патологии становится для специалиста более очевидным.
Контрастные средства безвредны для здоровья и полностью выводятся из организма в течение двух суток. Но перед их применением необходимо сдать анализ на креатинин (для исключения проблем с почками) и убедиться, что на компоненты препарата нет аллергии.
КТ коленного сустава с контрастом
Показания для КТ коленного сустава
Компьютерную томографию коленного сустава часто используют как уточняющий метод исследования. Ей предшествует выполнение рентгена, ультразвукового исследования, реже артроскопии. Однако, бывают ситуации, когда врач может дать направление на КТ коленного сустава уже после первичного осмотра пациента.
Наиболее частыми показаниями для выполнения томографии являются:
очаговые и диффузные изменения на рентгене, выявленные в ходе выполнения УЗИ, артроскопии;
клинические признаки опухолевого процесса в области коленного сустава;
отек, покраснение колена;
болевой синдром острого или хронического характера, особенно плохо поддающийся медикаментозной терапии;
нарушение подвижности нижней конечности в области коленного сустава;
патологические щелчки, хруст при движениях;
перенесенная травма коленного сустава, особенно если предполагается патология внутрисуставных структур.
Практически всегда компьютерную томографию коленного сустава включают в план предоперационной подготовки. Трехмерное изображение сустава помогает представить топографию всех его структур, что делает хирургические манипуляции максимально точными. Благодаря МСКТ существенно снижается риск осложнений как во время операции, так и после нее.
3D-реконструкция, созданная на основе снимков коленного сустава, помогает в разработке схемы оперативного лечения
Хондроматоз коленного сустава: признаки на КТ
Хондроматоз коленного сустава – это хроническое заболевание, вызывающее перерождение отдельных зон синовиальной мембраны в костную либо хрящевую ткань. На этих участках в результате появляются узлы величиной от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.
Сначала хондроматоз может никак не себя проявлять. При прогрессировании заболевания наблюдаются:
хруст и боли в колене;
появление образований (узлов) разного размера, которые ощущаются при пальпации;
отек и увеличение сустава;
частичная или полная ограниченность движений.
На компьютерных томограммах патология становится видна после минерализации хрящевых элементов: на снимках около сустава заметны округлые четко ограниченные кальцинаты. На ранних стадиях рентгенпрозрачные тела отображает МРТ.
Фото КТ снимков - Хондроматоз коленного сустава
Пройти обследование коленного сустава можно во многих клиниках Санкт-Петербурга. В их числе диагностический центр «Магнит», где делают КТ и МРТ опорно-двигательной системы, головного мозга и внутренних органов.
Магнитно-резонансная томография - неинвазивное безопасное исследование, используемое для диагностики заболеваний. МРТ коленного сустава показывает структуры внутри сочленения, включая кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, сосудисто-нервные пучки, окружающую жировую ткань. Процедуру назначают ортопеды, хирурги, онкологи, ревматологи и другие специалисты. Магнитно-резонансное сканирование лучше дифференцирует нормальную и патологически измененную ткань по сравнению с рентгеном, ультрасонографией (УЗИ), КТ. Диагностика не подразумевает использования вредоносного ионизирующего излучения. Объемное изображение, состоящее из множества тонких срезов, получают, применяя принцип магнитного резонанса: под воздействием создаваемого аппаратом поля атомы водорода в молекулах воды изменяют положение. При возвращении на привычное место выделяется энергия, что фиксируют детекторы и передают информацию для компьютерной обработки. Биохимических реакций в клетках не происходит: процесс полностью обратим.
МРТ коленного сустава проводят для установления причин боли, отека, кровоизлияния, нарушения функции, нестабильности сочленения (хронического вывиха надколенника), скованности и пр. Основная задача сканирования - определить тактику лечения пациента (оперативную или консервативную).
У детей боль в коленном суставе не всегда связана с патологией: быстрый физический рост приводит к отставанию развития сосудов, что вызывает неприятные ощущения. Схожую картину регистрируют при опухолях, поэтому любые симптомы неблагополучия требуют уточнения.
В сложных случаях врач может назначить магнитно-резонансную томографию колена с контрастированием. Вещество с парамагнитными свойствами для улучшения визуализации вводят в локтевую вену или непосредственно в область сустава (МР-артрография).
Как проходит МРТ коленного сустава?
МР-сканер с закрытым контуром
Магнитно-резонансное сканирование выполняют в амбулаторных и стационарных условиях. Существуют два типа сканеров - закрытый, с напряженностью от 1,0 Тесла, и открытый, значительно меньшей мощности. Первый дает более полное представление о патологическом процессе. При проведении дополнительного сканирования с контрастированием врач выявит заболевание на ранней стадии. Маломощный агрегат можно использовать в рутинной оценке спортивных травм.
Пациент прибывает в клинику на 15 минут раньше, лишнее время необходимо для оформления медицинской документации. После заполнения анкеты (для исключения противопоказаний) и освобождения от предметов, содержащих металл (аксессуары, монеты, ключи, телефоны, магнитные карты и пр. оставляют в раздевалке) рентгенлаборант провожает больного в диагностическую комнату. При обследовании колена вес пациента имеет значение - стол рассчитан на определенную массу. В тоннель аппарата с закрытым контуром будут погружаться только конечности. Для предотвращения непроизвольных движений используют мягкие ремни и валики. Над зоной интереса располагают специальную катушку, усиливающую магнитное поле. Если запланирована МРТ коленного сустава с контрастированием, медсестра катетеризирует локтевую вену и вводит канюлю для подачи красителя. В определенные фазы процедуры через дренаж автоматически (с помощью инъектора) будет поступать препарат на основе хелатированного гадолиния.
Исследование начинают с нативного сканирования, после небольшого перерыва, необходимого для распространения парамагнетика по организму, получают еще серию снимков. Болевых ощущений нет, для уменьшения дискомфорта от технического шума можно воспользоваться наушниками. Персонал наблюдает за исследованием через окно смежной комнаты, для экстренной связи под рукой у больного есть специальная кнопка. По окончании процедуры катетер извлекают из вены. Противопоказаний к повседневной деятельности для пациента нет.
Часто перед записью на процедуру у человека возникает вопрос, какая МРТ коленного сустава лучше, с контрастированием или без? Усиление не является обязательным условием, выбор способа диагностики - прерогатива врача.
Расшифровка
Результатами томографии станут чёрно-белые изображения в трёхмерном формате. Их расшифровку осуществляет врач-рентгенолог. Он внимательно оценивает анатомические особенности строения колена пациента и в своем заключении отмечает все найденные аномалии. Заключение вместе с МРТ снимками, распечатанными на пленки или записанными на электронные носители выдаются обследуемого на руки. Процедура расшифровки в среднем занимает 40-60 минут. В сложных и спорных случаях иногда врачи вынуждены прибегать к процедуре второго независимого мнения. Эта ситуация, когда снимки пациента дополнительно оценивает рентгенолог высшей категории и высказывает свое независимое мнение о верности поставленного диагноза. С данными томографии обследуемый обязательно должен записаться на прием к своему лечащему врачу. Именно он, суммируя все данные об истории болезни, результаты анализов и тестов, ставит окончательный диагноз и предлагает стратегию лечения.
Что такое КТ коленного сустава?
Компьютерное томографическое сканирование колена является неинвазивным и безболезненным обследованием области коленного сустава. КТ установка с помощью рентгеновских лучей и компьютера создает многочисленные снимки колена на различных уровнях и под различными углами. Мультиспиральный компьютерный томограф представляет собой рентгеновский аппарат, в центре которого находится кольцо гентри. В ходе обследования стол сканера с лежащим на нем пациентом двигается через туннель установки, а датчики, расположенные в стенках кольца, излучают пучки рентгеновских лучей. Они проходят через тело пациента с различной скоростью и улавливаются детектором. Данные из детектора поступают на компьютер. Он обрабатывает все сигналы остаточной силы рентген-лучей и создает объемные изображения из всех срезов коленного сустава. В итоге на томографических снимках врач-диагност может увидеть точное анатомическое строение всех костей и хрящей колена и выявить точную локализацию и характер любых костных патологий.
Первичный прием
ОРТОПЕДА
ВСЕГО 1800 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
Нужна ли подготовка перед КТ коленного сустава
Предварительная запись на КТ коленного сустава в Санкт-Петербурге проводится по телефонам, указанным на сайте клиники. Вы сможете не только выбрать удобное для Вас время, но и получите полную информацию сколько стоит диагностика и есть ли особенности ее выполнения.
Специальная подготовка перед обследованием коленного сустава не нужна. Пациент может придерживаться обычного режима питания, вести привычный образ жизни. Исключение составляют случаи, когда назначена томография с контрастированием, в поликлинике по месту жительства нужно сдать анализ, определяющий функциональное состояние почек (креатинин).
Лучше всего приехать в диагностический центр за 10-15 минут до назначенного времени. С собой нужно взять направление на томографию, по возможности, другие медицинские документы (консультативные заключения, результаты рентгена или УЗИ). Исследование пройдет более комфортно, если надеть просторную одежду без тугих поясов и аксессуаров.
Показания и противопоказания
КТ и МСКТ назначают в следующих случаях:
постоянные боли и хруст в суставе;
нарушение нормальной подвижности колена;
подозрение на опухоли, дистрофические, воспалительные, дегенеративные патологии костей или хрящевой ткани;
вывихи, подвывихи, переломы суставных структур;
подготовка к операции;
контроль после консервативного и хирургического лечения.
Компьютерную томографию не делают:
при беременности на любом сроке;
маленьким детям (не рекомендуется до пятилетнего возраста);
при весе более 150 кг и обхвате груди или живота более 150 см.
Противопоказания к обследованию коленных суставов с контрастом:
непереносимость йода, аллергия;
тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
гиперфункция щитовидной железы;
возраст до 12 лет.
МРТ или КТ коленного сустава - что лучше?
В ответе на этот вопрос лучше всего довериться суждениям лечащего врача. Он сможет, исходя из диагностических целей, истории болезни, первичного диагноза, подобрать максимально результативный метод диагностики. Если вы затрудняетесь самостоятельно выбрать между магнитной и компьютерной томографией, мы будем рады предложить вам пройти консультацию у опытного ортопеда. Он сможет поставить первичный диагноз и в случае необходимости дообследования дать направление на нужный вид диагностики
Магнитно-резонансная томография коленного сустава — это один из предпочтительных методов диагностики большинства суставных патологий области колена. В ходе МР-сканирования можно с успехом определить разные виды дегенеративных изменений и воспалительных процессов на ранней стадии, включая переломы костей, поражения хрящевых тканей и мягких структур мышечного и связочного аппарата. Сканирование колена на томограф проходит неинвазивно. Пациент не испытывает никаких дискомфортных ощущений, обследование не опасно для его здоровья и может при необходимости проводиться неоднократно. Сделать МРТ коленного сустава можно как по направлению врача, так и по личной инициативе больного.
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
Пример расшифровки МРТ коленного сустава
На серии МРТ правого коленного сустава соотношения в суставе не нарушены.
В области верхнего заворота и боковых карманов, в полости сустава определяется скопление выпота. Синовиальная оболочка гипертрофирована. В переднелатеральных отделах, на пре- и инфрапателлярном уровне, определяются зоны отека подкожной жировой клетчатки.
Надколенник в среднем положении. МР-сигнал от субхондральных отделов надколенника без патологических изменений. Связки, удерживающие надколенник, не изменены. Жировое тело Гоффа однородной структуры. Связка надколенника однородной структуры, область бугристости большеберцовой кости не изменена.
Хрящевое покрытие мыщелков бедренной и большеберцовой костей неравномерно истончено, суставная полость умеренно сужена, в медиальном отделе сустава в большей степени выраженности. Костный контур мыщелков бедренной и большеберцовой костей не деформирован. В задне-центральных внутренних отделах медиального мыщелка большеберцовой кости субкортикально определяется локальный участок кистовидной перестройки, без патологических изменений от смежных трабекулярных отделов. Определяются мелкие передне- и заднебоковые краевые костные разрастания мыщелков бедренной и большеберцовой костей.
Передняя крестообразная связка определяется на всем протяжении, неоднородной структуры, контур связки четкий, общая целостность сохранена. Определяется экструзия медиального мениска, повышение интенсивности МР-сигнала от заднего рога мениска, с признаками повреждения. Интенсивность МР-сигнала от латерального мениска, задней крестообразной и коллатеральных связок не изменена, целостность их не нарушена.
В заднемедиальном отделе бедра, в области межмышечного пространства медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышц, отмечается кистозное расширение слизистой сумки.
Заключение: МР-признаки деформирующего артроза правого коленного сустава 2ст; повреждения заднего рога медиального мениска; дегенеративных изменений передней крестообразной связки. Синовит. Киста Бейкера.
Читайте также: