Компьютерная томография и рентген в чем разница
Флюорография или КТ легких? Какой метод обследования лучше и целесообразнее? Эти вопросы возникают у многих людей, которые планируют диагностику дыхательного органа в профилактических целях, при проявлении подозрительных симптомов, либо после травм грудной клетки.
И компьютерная томография, и флюорография — рентгенографические методы, основанные на свойстве тканей и органов, в зависимости от их плотности и морфологии, по-разному пропускать рентгеновские лучи.
Однако компьютерная томография позволяет получить более четкие изображения в трех проекциях, а затем на их основании воссоздать 3D-реконструкцию (объемную модель) исследуемого участка тела. Когда это нужно, в чем еще заключается разница между флюорографией и КТ легких? Рассмотрим подробнее.
Не опасно ли делать КТ легких после рентгена?
Ионизирующее (рентгеновское) излучение не полезно для человека, а в избыточном количестве вызывает радиационный синдром и может стать «спусковым механизмом» для развития онкологических заболеваний у пациентов, предрасположенных к ним. Согласно действующим «Нормам радиационной безопасности» в год допустимо до 30-50 мВз излучения, но не следует забывать и о естественном радиационном фоне. КТ легких (около 2,5 мЗв) после рентгена (около 0,1 мЗв) безопасно, и такая прецизионная диагностика может спасти пациенту жизнь.
Однако, чтобы избежать дополнительной лучевой нагрузки, наиболее целесообразно сразу сделать КТ легких, не прибегая к рентгену.
Что такое рентген?
Классическая рентгенография представляет собой неинвазивное (без физического повреждения) исследование внутренней структуры организма человека посредством просвечивания его рентгеновскими лучами. При прохождении через ткани разной плотности и состава пучок лучей рассеивается и ослабевает, а на специальной рентгеночувствительной плёнке проецируется изображение с участками различной степени интенсивности. Результатом исследования является суммарное проекционное изображение всех тканей организма.
Рентгенография была открыта в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном и в те времена применялась, в первую очередь, для исследования лёгких на предмет таких широко распространённых заболеваний, как туберкулёз, пневмония и астма.
В настоящее время рентген часто используется для скрининга легких, для обследования костно-суставной системы, для изучения внутреннего рельефа полых органов. Рентгеновские снимки показывают переломы, воспаления, новообразования, деструктивные изменения органов, аномалии развития, дегенеративно-дистрофические изменения.
Компьютерная томография
Это более современный вариант рентгенографии, сохранивший ее ключевые особенности: в основе получения изображения лежит рентгеновское излучение, которое, проходя через ткани пациента, по-разному (исходя из их плотности) поглощается и ослабляется ими. Однако важное отличие заключается в том, что компьютерная томография — это совокупность послойных рентгеновских снимков определенной толщины среза, из которых выстраивается объемная проекция, а не плоскость, как на рентгене. В этом (а также в высоком качестве изображения) заключается одно из основных преимуществ компьютерной томографии перед традиционным рентгеновским методом исследования.
Несмотря на более безопасную и эффективную работу современных аппаратов, часто проходить компьютерную томографию все же не рекомендуется из-за возможного воздействия на организм рентгеновского излучения. Тем не менее, компьютерная томография является ведущим методом диагностики заболеваний органов грудной клетки и легких, надпочечников и костно-суставной системы.
Когда достаточно флюорографии?
Флюорографию проходят ежегодно — с помощью этого профилактического обследования выявляют туберкулез, опухоли (более крупные, чем при КТ), переломы, патологические изменения мягких тканей.
В ходе флюорографии врачи-рентгенологи выявляют:
- Воспалительные процессы в легких, вызванные грибками и бактериями (очаги вирусной пневмонии значительно лучше видны на томограммах).
- Новообразования (опухоли от 1 см) в области легких, средостения, сердца, крупных кровеносных сосудов.
- Инородные предметы в дыхательных путях.
Для уточнения результатов флюорографии врач может назначить пациенту компьютерную томографию. Однократное и даже двукратное сканирование на томографе после флюорографии абсолютно безопасно для пациента, у которого в течение года не было других КТ-исследований.
Флюорография обязательна для посещения бассейна и спортивных клубов, для будущих студентов и военных, работников медицинских учреждений, заведений общественного питания.
2. Флюорография
Чтобы получать картинку при рентгенографии быстрее, в 1936 году ученые придумали фотографировать экран с изображением . Благодаря этому, врачи получили возможность время от времени обследовать всех людей подряд, то есть проводить скрининги. Так, жителей России раз в два года отправляют на флюорографию, чтобы исключить скрыто протекающий туберкулез легких.
Плюсы: быстро.
Минусы: пациент получает дозу облучения, картинка получается недостаточно четкой. ВОЗ рекомендует сочетать флюорографию с лабораторными тестами на туберкулез и заполнением опросника.
Когда назначают: для скрининга туберкулеза.
Когда чаще всего бесполезна: для диагностики других заболеваний.
Что лучше делать при воспалении легких: КТ или рентген?
Назначить КТ или рентген легких при пневмонии сможет только врач после изучения симптомов, лабораторных анализов, индивидуальной клинической картины пациента. Наличие жидкости или гноя в альвеолах, а также фиброз визуализируется и на рентгенограмме и на сканах КТ. Однако традиционного рентгена при пневмонии I-II степени может быть недостаточно, в то время как на КТ она видна более определенно как «матовые стекла». При атипичной пневмонии и при коронавирусе рекомендуется сделать КТ легких.
Можно ли сделать КТ легких вместо рентгена?
Да, КТ легких может заменить рентген. Однако врач, назначающий то или иное исследование, всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, например, сколько рентгенологических исследований уже было проведено в течение года, нет ли противопоказаний к КТ. Также ионизирующее излучение вредно для беременных женщин и плода, поэтому в этом случае при пневмонии предпочтительнее МРТ легких.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ основана основан на свойстве атомов водорода (они же протоны) реагировать на сильное магнитное поле. Таких атомов много в составе молекул воды, из которой примерно на 60% состоит тело человека. Протоны, помещенные в сильное магнитное поле, ориентируются вдоль него, и в этом состоянии их можно возбуждать радиочастотными импульсами, а потом фиксировать энергию, которую они отдают при «расслаблении». Компьютер с помощью сложных математических преобразований этой информации восстанавливает расположение, плотность и структуру тканей. Уфф, вы еще здесь? Короче говоря, МРТ, как и УЗИ, не использует рентгеновские лучи, поэтому считается безопасным методом медицинской визуализации. Как и КТ, при МРТ можно использовать контрастирование сосудов, что увеличивает диагностическую изображения.
Плюсы: на МРТ хорошо видны хрящи, мягкие ткани, мозг; сканирование безвредно для беременных женщин и детей, можно делать хоть каждый день.
Минусы: занимает много времени, может спровоцировать приступ клаустрофобии (но есть томографы открытого типа, которые облегчают положение больного и подходят в том числе и для людей с ожирением). МРТ противопоказана людям с вживленными в тело электроприборами, например, кардиостимуляторами, и металлическими имплантатами. Впрочем, при некоторых условиях это ограничение можно обойти .
Когда назначают: при травмах, опухолях, аномалиях развития сосудов, заболеваниях спинного и головного мозга, суставов, органов малого таза.
Когда чаще всего бесполезно: при переломах, поиске опухолей у людей без симптомов, при головной боли и хронической боли в спине .
В 2016 году ученые из Фрайбургского университета засунули в томограф оперного певца Михаэля Фолье и записали арию из Вагнеровского «Тангейзера».
3. Маммография
Еще одна разновидность рентгенографии, предназначенная для диагностики заболеваний молочной железы. Позволяет исключить наличие злокачественной опухоли с вероятностью 89% . Мнение авторитетных онкологических обществ об оптимальном возрасте для начала регулярных обследований расходятся , но сделать первую маммографию женщина должна после 39 лет.
Плюсы: быстро.
Минусы: пациентка получает дозу облучения, есть риск ложноположительного и ложноотрицательного результата.
Когда назначают: для скрининга рака молочной железы.
Когда чаще всего бесполезна: для скрининга рака молочной железы у молодых женщин.
Что информативнее: КТ легких или рентген?
Компьютерная томография – наиболее современный и информативный рентгенологический метод обследования. На сканах в трех проекциях визуализируются мягкие ткани, внутренние органы, кости и сосуды. Двухмерная рентгенография дает более общее представление о состоянии легких, однако иногда этого достаточно для последующего успешного лечения пациента.
Плюсы КТ легких
- Трехмерное (пространственное) изображение легких, исчерпывающая информативность.
- Показывает заболевания и патологии легких на ранних стадиях.
- Ранняя диагностика рака легких.
- Врач может первично дифференцировать новообразования.
- Назначается при атипичном течении заболеваний, в качестве уточняющего метода обследования после рентгена.
Что лучше: КТ или рентген легких?
КТ легких и рентгенография назначаются при воспалении легких, туберкулезе, бронхиальной астме. Оба исследования показывают состояние легких, бронхов, трахеи, средостения. И на КТ, и на рентгене выявляют опухоли, инородные предметы в полости легких и дыхательных путях. Как и компьютерная томография, рентген показывает скопления жидкости в альвеолах или фиброз (поражение легких при пневмонии), наличие эмфиземы (хронический бронхит курильщика), отек и саркоидоз легких (гранулемы и узловые новообразования легких).
Однако большинство медиков склоняются к мнению, что если есть возможность сделать КТ легких вместо рентгена, то лучше исследовать органы грудной клетки именно так. Во-первых, врач точно не пропустит заболевание или опухоль в начальной стадии. Во-вторых, после КТ легких уже нет необходимости в дополнительном уточняющем обследовании (кроме лабораторной диагностики, поскольку инфекционные, вирусные и бактериальные агенты-возбудители определяют с помощью анализа биологического материала). В-третьих, небольшие кальцификаты, деструкции и опухоли видны только на сканах КТ.
Согласно докладам Всемирной организации здравоохранения, рак легких по-прежнему представляет угрозу для жизни и здоровья миллионов людей. Поэтому пациентам старше 40 лет, особенно попадающим в группу риска, рекомендован ежегодный профилактический скрининг. Флюорография и рентген считаются традиционным методом профилактики, однако лучше всего для этой цели подойдет низкодозная компьютерная томография легких.
Чем отличается КТ от рентгена легких?
Компьютерная томография — это современный метод лучевой диагностки различных заболеваний, в основе которого лежит рентгенография. . Метод был разработан и предложен учеными, лауреатами Нобелевской премии Г. Хаунсфилдом и А. Кормаком в 1972 году. Классическая рентгенография была изобретена в 1896 году, чаще всего она применялась в стоматологии и для исследования легких, поскольку на рубеже XIX-XX вв. смертность от пневмонии, туберкулеза и астмы была крайне велика.
Ключевое отличие цифрового рентгена от компьютерной томографии легких — траектория прохождения рентгеновских лучей и техника визуализации. В процессе обычной рентгенографии Х-лучи проходят через исследуемый участок тела перпендикулярно всего один раз, поэтому рентгенограмма представляет собой двухмерное однослойное изображение. Рентген легких — наиболее доступное по цене исследование, которое часто назначается в первую очередь, если у пациента есть признаки пневмонии, туберкулеза, обструктивной болезни легких, опухолей. Проблема данного вида диагностики заключается в том, что, например, при пневмонии на рентгене достоверно можно определить только поражение легких III и IV степени, а тени от крупных органов могут затенять другие ткани.
Сканы КТ отличаются более высокой четкостью изображений и информативностью. В ходе компьютерной томографии рентгеновская трубка вместе с чувствительными датчиками совершает несколько оборотов по спиральной траектории, сканируя исследуемую область. Аппарат КТ делает множество сканов толщиной до 1 мм, на основании которых воссоздается трехмерная модель легких, сосудов, органов и костей грудной клетки в высоком разрешении. Таким образом после компьютерной обработки изображений ткани и органы можно исследовать в трех проекциях, эффект наложения теней от органов в случае с компьютерной томографией отсутствует.
Высокая четкость изображения при компьютерной томографии связана с техникой проведения диагностики и физическими свойствами излучения. Рентген обладает 20% коэффициентом ослабления, в то время как томография – коэффициентом 0,5%, а следовательно и более высокой разрешающей способностью.
И рентгенографию, и компьютерную томографию можно делать с контрастированием. Рентгенография или КТ легких с контрастом поможет визуализировать сосуды и опухоли. Однако первичная дифференциация новообразований на доброкачественные и онкогенные возможна только в рамках КТ, что также связано с качеством изображений.
Поскольку рентгенограмма грудной клетки в сущности представляет 1 снимок, а томограмм делают множество, то и излучение при КТ легких выше из-за многократной экспозиции. В среднем, за одну процедуру рентгена легких пациент получает 0,1 мЗв облучения, во время КТ легких – 2,5 мЗв. Однако эта доза ионизирующего излучения безопасна для пациента. В год допустимо делать КТ-сканирование 5 зон. Направляя на тот или иной рентгенографический метод обследования, врачи всегда руководствуются критерием целесообразности и безопасности пациента.
В специализированном центре КТ «Ами» процедура проходит на аппарате нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
До сих пор мы говорили про методы визуализации, основанные на рентгеновском излучении. Но это не единственный способ просветить человеческое тело.
Одна из альтернатив — ультразвук, который для ориентации в пространстве используют киты и летучие мыши. Если послать звуковую волну в тело человека и проследить за ее возвращением, а потом обработать результат с помощью компьютера, можно получить картинку внутренних органов. Современные УЗИ-приборы умеют делать ее трехмерной.
Плюсы: позволяет следить за органами и кровотоком в них в режиме реального времени, безвредно для беременных женщин и детей, прибор можно доставить к пациенту в палату или даже на дом.
Минусы: не дает картинку высокой четкости, неинформативно при заболеваниях желудка и кишечника.
Когда назначают: при травмах и болезнях внутренних органов — печени, почек, сердца, щитовидной железы, глаз, органов малого таза, а также при беременности и в детской неврологии.
Современные ультразвуковые установки могут даже создавать основу для 3D-печати таких вот памятных фигурок задолго до рождения ребенка
Современные ультразвуковые установки могут даже создавать основу для 3D-печати таких вот памятных фигурок задолго до рождения ребенка
Преимущества и недостатки КТ
Компьютерная томография во многих случаях оказывается более предпочтительным методом диагностики, хотя и свои минусы у неё тоже есть.
Преимущества КТ:
· Высокая информативность и качество снимков благодаря множеству сканов толщиной до 1 мм;
· Возможность создания 3D-реконструкции органов и выстраивания изображений в разных плоскостях: фронтальной, сагиттальной, аксиальной;
· Возможность ранней диагностики рака, заболеваний лёгких (особенно вирусной этиологии).
Недостатки КТ:
· Стоимость выше, чем на рентгенографию;
· Доза ионизирующего излучения больше;
· КТ томографы менее распространены, чем рентген аппараты.
Рентгенография
Принцип работы рентгеновского аппарата заключается в том, что рентгеновские лучи, проходя через разноплотную среду исследуемой области, по-разному ослабляются: более плотная костная ткань в значительной степени поглощает рентгеновское излучение, менее плотная подкожно-жировая клетчатка ослабляет его в небольшой степени, а воздух, содержащийся в околоносовых пазухах или легких, не задерживает совсем. Эти неравномерно ослабленные пучки рентгеновских лучей, попадая на светочувствительный слой пленки, формируют рентгенограмму — изображение, которое отображает все структуры исследуемой области, наслаивая их друг на друга. При этом получаемый снимок позволяет определить форму, размеры и строение исследуемой области, выявить или заподозрить структурные нарушения, а исследование в двух или нескольких проекциях позволяет определить локализацию выявленных изменений. Чаще всего рентгенография используется для исследования костей, легких, почек, кишечника.
C самого начала существования этот метод диагностики вызывал у пациентов множество вопросов по поводу воздействия рентгеновского излучения на организм. На сегодняшний день специалисты подтвердили вред рентгена и его способность влиять на развитие нежелательных процессов в организме. Тем не менее, этот метод лучевой диагностики продолжает пользоваться спросом, поскольку требует минимальных затрат.
Минусы КТ легких
- Более высокая цена.
- Более высокая доза ионизирующего излучения.
- Сравнительно невысокая распространенность медицинских центров, оснащенных томографами.
Так что же лучше?
слово «ядерный», которое присутствует в полном названии физического явления и пугает многих пациентов, на самом деле лишь подчеркивает, что магнитное поле взаимодействует с ядрами атомов водорода в теле человека. Читать далее.
В чем разница между этими методами обследования? Когда лучше делать КТ легких, а когда рентгенографию? Подробнее рассмотрим в этой статье.
Чем отличается КТ от рентгена легких?
Метод флюорографии был запатентован в 1940-х гг. Первые изображения печатались на пленке, содержащей серебро. Исследование стоило дорого и не было таким широко распространенным и массовым, как сегодня. Тем не менее, в середине XX века флюорография органов грудной клетки отлично себя зарекомендовала в диагностике туберкулеза, онкологических опухолей, переломов костей. Когда вместо пленки изображение стали выводить на экран и появилась цифровая флюорография, метод стал более доступным, снимки стало удобнее хранить, появилась возможность их увеличивать, регулировать качество.
Метод компьютерной томографии изобрели и запатентовали только в 1970-х гг, однако это событие произвело переворот в современной медицинской диагностике, а ученые Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак были удостоены Нобелевской премии за свое открытие. Новизна заключалась в принципиально важной и новой возможности исследовать внутренние органы, кости и сосудистое русло «в объеме», то есть на срезовых изображениях в трех проекциях. Компьютерная обработка позволяла объединить множество изображений, полученных в результате сканирования тела динамически вращающимся чувствительными датчиками, в подробную и детализированную 3D-модель.
Компьютерная томография (КТ) отличается от рентгена по ряду оснований:
1. Результат обследования легких. Флюорограмма — это плоскостное двухмерное изображение во фронтальной проекции. Оцифровка снимка позволяет увеличить изображение, однако информативность флюорографии легких ниже из-за неполного двухмерного обзора и вероятных артефактов (искажений). Не исключены неточности из-за наложения теней органов на некоторые участки ткани. Результат КТ легких записывается на DVD-диск, на котором хранится множество посрезовых сканов (толщиной до 1 мм) грудной клетки в трех проекциях: горизонтальной, фронтальной, сагиттальной, а также 3D-модель дыхательных путей, скелета и сосудистого русла (если проводилось исследование с контрастом).
2. Техника проведения. И флюорография, и КТ легких проводятся быстро (1-3 минуты) и не требуют предварительной подготовки. Исключением является КТ легких с контрастом — такое обследование занимает 10-15 минут, есть рекомендации, которых следует придерживаться перед обследованием. Современные мультиспиральные томографы (в частности, наш аппарат Siemens somatom go.now) сканируют грудную клетку в динамике — пациент движется на столе томографа к гентри (кольцеобразной раме), а чувствительные датчики, расположенные в несколько рядов, движутся по спирали и делают снимки. Чтобы получить флюорографический снимок, пациенту необходимо прижаться к экрану грудной клеткой и задержать дыхание.
3. Четкость изображения. Четкость КТ-изображений грудной клетки выше. Сделать снимок более контрастным, лучше рассмотреть сосуды и мягкие ткани, возможно путем внутривенного введения йодсодержащего препарата (КТ с контрастом). Благодаря особой технике проведения процедуры X-Ray лучи, получаемые в ходе томографии, обладают более высокой проникающей способностью.
4. Доза облучения. Облучение во время флюорографии минимально — 0,05–0,5 мЗв. При КТ легких 2–2,9 мЗв. Это неопасная лучевая нагрузка. Считается, что в течение года безопасно делать до 5 КТ исследований.
5. Доступность. Стоимость компьютерной томографии выше, а специальное оборудование есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Между тем, флюорография подходит для ежегодного профилактического скрининга (если нет специальных показаний к КТ) и различных медицинских комиссий.
Можно ли заменить КТ на рентген и наоборот?
С точки зрения информативности снимков компьютерная томография всегда более предпочтительна, чем рентген. Однако это не означает, что для каждого обследования нужно выбирать только её. В первую очередь, нужно помнить о том, что КТ даёт более высокую лучевую нагрузку, чем рентген, из-за создания множества сканов (хотя на новых томографах нагрузка существенно снижена).
Во многих случаях для постановки достоверного диагноза достаточно будет рентгеновского исследования. Например, когда у пациента наблюдаются признаки туберкулёза или пневмонии, обструктивной болезни лёгких, есть подозрения на наличие опухоли. Если же после рентгена остались сомнения и неясные моменты, врач направит пациента на компьютерную томографию, которая позволит рассмотреть проблемный участок с разных сторон, с точностью до миллиметра.
Но если изначально врач назначает пройти компьютерную томографию, не стоит заменять её рентгеном, так как этот метод диагностики может не дать достаточного объёма нужной информации.
В настоящее время основными методами лучевой диагностики являются рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые только на первый взгляд весьма похожи по принципу действия. У многих наших пациентов возникает вопрос: «Чем отличается КТ от МРТ, и каковы их отличия от рентгенографии?»
Все вышеперечисленные методы позволяют быстро и безболезненно визуализировать органы и ткани исследуемой области. Тем не менее, существует ряд значимых отличий, которые могут оказаться решающими в случае выбора того или иного метода исследования. Мы рассмотрим их подробно, чтобы наши пациенты обладали полной информацией и могли оценить преимущества каждого из них.
7. Сцинтиграфия, ОФЭКТ и ПЭТ
В какой-то момент ученые придумали вывернуть лучевую диагностику наизнанку: вместо того, чтобы облучать пациента снаружи, вводить в его тело радиоактивный препарат, заставляя светиться изнутри. Первым методом исследования, основанном на этом принципе, стала сцинтиграфия, позволяющая получать двухмерные снимки. Далее изобретение модифицировали до однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), а еще через некоторое время изобрели позитронно-эмиссионную томографию. Разница между этими методами — в типах используемых радиофармпрепаратов и типах детекторов, фиксирующих излучение, исходящее из тела пациентов
Плюсы: радиофармпрепарат накапливается в определенных тканях, благодаря чему на снимке проступают образования, о существовании которых врачи только подозревали. Например, метастазы опухоли внутри костей или внутренних органов, которые не давали о себе знать.
Минусы: сложна в исполнении, стоит дорого (потому что каждый радиофармпрепарат создают индивидуально, для кокретного пациента), сопровождается лучевой нагрузкой.
Когда назначают: для диагностики болезней сердца, щитовидной железы, онкологических и неврологических заболеваний.
Когда чаще всего бесполезна: для поиска рецидива опухоли у пациентов с ракам легкого и пищевода
Как рентген, так и компьютерная томография, основаны на действии рентгеновского излучения. Чем же отличается КТ от знакомого всем рентгена? В каких случаях стоит выбрать один метод исследования, а в каких больше подойдёт другой?
Когда лучше сделать КТ легких?
Сегодня КТ считается наиболее информативным исследованием грудной клетки. Чаще всего такое исследование назначается лечащим врачом, но пройти его можно и в профилактических целях по собственному желанию. Лучше всего для этого делать низкодозную КТ легких на мультиспиральном томографе — на сканах будут видны даже самые маленькие опухоли, инфильтраты, кальцификаты, которые не видны на рентгене и флюорографии.
КТ грудной клетки (даже лучше чем МРТ) показывает:
- Пневмонии;
- Туберкулезы;
- Тимомы и опухоли легких, средостения, сосудов, костей;
- Травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника, переломы ребер.
КТ грудной клетки — исчерпывающее обследование, после него нет необходимости делать флюорографию. Иногда уже по результатам КТ можно дифференцировать пневмонии (вирусную, бактериальную или вызванную грибками) еще до лабораторной диагностики. В этой связи КТ легких стала основным методом диагностики пневмонии, вызванной, например, новой коронавирусной инфекцией — когда нет времени ждать результатов ПЦР и врачам необходимо срочно принимать решение о дальнейшем лечении.
Раньше внутренние органы человека мог увидеть только хирург в процессе операции. Сейчас в арсенале врачей сразу несколько способов проверить внутренности пациента без скальпеля. Но это не мешает нам бояться их — из-за потенциального облучения, высокой стоимости или простого непонимания.
Объясняем, какие есть сканирования, зачем они нужны и когда их применение оправдано.
Самый старый из известных науке методов визуализации человеческого тела. Устроен так: на пациента направляют пучок особых лучей, которые «застревают» в твердых органах и проходят через мягкие. Благодаря этому на стене, противоположной от источника излучения, можно посмотреть театр теней. Если на эту стену поместить фотопленку или датчик, способный передавать подвижное изображение на экран, получится рентгенография или рентгеноскопия, соответственно.
Плюсы: дешево и быстро, есть практически в любой больнице.
Минусы: пациент получает дозу облучения, а картинка получается двумерной. Плохо видны внутренние органы, потому что их тени накладываются друг на друга. Хрящи и мозг тоже не разглядеть: хрящевая ткань почти не поглощает лучи, а мозг — спрятан в черепной коробке.
Когда назначают: при травмах, болезнях костей, суставов, зубов и внутренних органов.
Когда чаще всего бесполезна: при хронической боли в спине и «остеохондрозе», перед плановыми операциями .
Рентгенограмма помогла найти игрушечного Спанчбоба в пищеводе у полуторагодовалого малыша, но только в «анфас». В боковой проекции ее видно не было
Рентгенограмма помогла найти игрушечного Спанчбоба в пищеводе у полуторагодовалого малыша, но только в «анфас». В боковой проекции ее видно не было
Плюсы рентгена легких
- Низкая цена обследования.
- Облучение около 0,1 мЗв.
- Аппаратами для рентгена оснащены многие медицинские учреждения.
Преимущества и недостатки рентгена
Казалось бы, с появлением томографии рентген должен был устареть и уйти в прошлое, но этот метод диагностики по-прежнему широко используется в медицине, поскольку наряду с недостатками рентген обладает и ощутимыми достоинствами.
Преимущества рентгена:
· Низкая стоимость обследования;
· Время проведения процедуры – несколько секунд;
· Лучевая нагрузка меньше, чем при КТ:
· Доступность (аппараты для рентгена есть во многих медицинских учреждениях).
Недостатки рентгена:
· Ионизирующее излучение небезопасно для организма;
· Изображения получаются статичные, и оценить функции органа сложно;
· Рентгеновские снимки менее информативны, чем снимки КТ и МРТ (нарушения могут оказаться незамеченными из-за перекрытия тенями других органов);
· Не позволяет определить вид новообразований: доброкачественные или злокачественные.
Магнитно-резонансная томография
В основе МРТ лежит явление магнитного резонанса, основанного на переизлучении радиоволн, взаимодействующих с атомами водорода, в избытке содержащимися в организме человека. Эти переизлученные электромагнитные волны улавливаются датчиком МР-томографа, усиливаются и в виде цифровых изображений появляются на экране монитора. Это безвредный и абсолютно безопасный для здоровья человека метод лучевой диагностики, так как в основе получения изображения отсутствует рентгеновское излучение, поэтому МРТ можно проходить неограниченное количество раз, с любым интервалом.
Существенное преимущество МР-томографии перед КТ заключается в том, что она не противопоказана беременным во II и III триместре и совершенно безопасна для детей. В МРТ исследуемая область сканируется в трех проекциях, что позволяет врачу-рентгенологу в полной мере оценить состояние тканей и органов исследуемой области, а высокая контрастность изображения и пространственное разрешение позволяют визуализировать серое и белое вещество головного мозга, оценивать состояние костного мозга и мягких тканей различной локализации. Кроме того, метод МРТ позволяет получать изображения сосудов головного мозга и сосудов шеи без введения контрастного препарата.
Конечно, как и многие другие методы исследования, МР-томография имеет ряд противопоказаний. Однако, если внимательно ознакомиться с ними, можно заметить, что в основном они связаны с наличием металлсодержащих имплантов (не обладающие магнитными свойствами устройства противопоказанием не являются), а также с выраженной клаустрофобией. Таким образом, в большинстве случаев МРТ может стать наиболее оптимальной и совершенно безопасной альтернативой компьютерной томографии и рентгенографии.
4. Компьютерная томография (КТ)
Фактически КТ — это такой продвинутый рентген, при котором одновременно выполняются сотни снимков, которые потом собираются в одну трехмерную картинку. Благодаря высокой чувствительности датчиков компьютерного томографа (числу оттенков серого позавидуют все романтики этого мира!), врач видит на экране не только границу между костями и мягкими тканями, а вообще все органы. А если перед исследованием ввести пациенту в кровь контрастное вещество, картинка станет еще интереснее.
Плюсы: быстро, подходит для скрининга на рак легкого , может использоваться в режиме реального времени во время хирургических вмешательств.
Минусы: высокая лучевая нагрузка на пациента (поэтому ограничена у беременных и детей), не подходит для пациентов с весом более 200 кг, часто назначается без достаточных на то оснований .
Когда назначают: при травмах, болезнях костей, коронарных сосудов и сосудов мозга.
Когда чаще всего бесполезна: у пациентов без четких жалоб, при хронической боли в спине , при множественной травме ( если речь о КТ всего тела ), при ушибах головы у детей в отсутствие настораживающих педиатра симптомов.
Минусы рентгена легких
- Малая информативность.
- Низкая специфичность.
- Двухмерные снимки, подозрительные участки могут быть закрыты тенями органов.
- Не показывает пневмонии, опухоли и другие патологии легких на ранних стадиях. Также для обследования лимфатических узлов более информативна КТ.
- Невозможно дать первичную оценку новообразованиям, дифференцировать их на доброкачественные и онкогенные.
- Есть вероятность получения неполной картины.
Что такое КТ?
Компьютерная томография отличается от классической рентгенографии траекторией прохождения лучей. Если при первом методе диагностики Х-лучи проходят сквозь ткани организма перпендикулярно, то во время КТ рентгеновская трубка с детекторами движется по спиральной траектории вокруг тела пациента, при этом создаётся множество сканов с разных точек. На основании этих сканов на компьютере томографа при помощи специального программного обеспечения создаются посрезовые изображения в разных плоскостях, а также 3D-реконструкция.
Томограф КТ предоставляет возможность увидеть одновременно кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Таким образом, рентгенолог может диагностировать нарушения в грудной клетке и лёгких, в костных структурах, а также может определить раковые заболевания. КТ успешно применяется как для первичной постановки диагноза, так и в сложных случаях, для подтверждения диагноза, поставленного на основе других исследований.
Читайте также: