Дневник холтера бланк заполнения ворд
Дневник пациента заполняется самостоятельно. Заполнение дневника является обязательным условием проведения обследования. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.
Во время проведения мониторирования не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок). Во время сна монитор можно положить рядом с собой.
Инструкция по подготовке к холтеровскому мониторированию
В дневнике следует отмечать:
Дневник холтеровского мониторирования образец
Холтеровское мониторирование – важная диагностическая процедура, при которой оценивается функциональная работа сердца и всей сердечно-сосудистой системы в условиях обычной жизнедеятельности человека. Обследование может выполняться в течение 1-3 суток, поэтому очень важно внимательно выполнять все рекомендации врача. Залог успеха правильного диагноза после процедуры – подробный дневник деятельности человека. Как заполнять дневник холтеровского мониторирования? Разберем примеры и основные правила.
Дневник суточного мониторирования ЭКГ и АД
Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД с использованием миниатюрных цифровых аппаратов предоставляет полную информацию об артериальном давлении и работе сердца за сутки.
От регистратора отходят провода, которые закрепляются на теле специальными электродами. Пациенту выдают дневник мониторирования, в котором он записывает, что и в какое время он делает, фиксируя любые симптомы нарушения работы сердца. Если появляются такие симптомы, как предобморочное состояние, головокружение, учащенное сердцебиение, боли в сердце или в груди, пациенту нужно нажать на приборе кнопку и описать в дневнике их продолжительность.
Во время проведения исследования нужно выполнять приемлемую физическую нагрузку. Интенсивность и вид нагрузки определяет врач: это может быть быстрая ходьба, подъем по лестнице на 5 этаж, тренировка на велотренажере в течение 5 минут. Физические нагрузки рекомендуется выполнять три раза в день, конечно, если отсутствуют ограничения, установленные врачом. Подниматься по лестнице нужно в обычном темпе, без остановок. При появлении одышки или неприятных ощущений, необходимо остановиться. Во время исследования важно оценить именно переносимость ежедневных нагрузок. Перед началом теста нужно нажать кнопку на ЭКГ-мониторе, после чего начать подниматься, в конце подъема необходимо снова нажать на кнопку. В дневнике следует зафиксировать время начала подъема и его продолжительность, количество пройденных ступеней, а также указать, если появились неприятные ощущения.
Рис. 1. Подготовка к холтеровскому мониторированию
При контроле АД прибор измеряет артериальное давление, накачивая воздух в манжету, надетую на плечо, и после этого постепенно спуская его. Измерения происходят через определенный интервал времени (днем — каждые 15 минут, ночью — каждые 30 минут). Когда манжета на руке начинает накачиваться, нужно остановиться. В то время, когда прибор стравливает воздух, рука должна быть неподвижной и расслабленной до окончания измерения. При измерении нельзя сгибать руку или двигать ей, в противном случае измерение может быть забракованным, и прибор повторит его через минуту. Если появляются неприятные ощущения, которые могут быть вызваны изменениями АД, следует запустить внеочередное измерение, нажимая на кнопку «Пуск» на мониторе.
В дневнике необходимо отмечать не только происходящее во время бодрствования, но и качество сна.
Суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру является высокоинформативным и безопасным исследованием для пациентов.
Дневник холтеровского мониторирования: правила заполнения
Заполнение дневника – несложная, но ответственная задача для каждого пациента. Записи ведутся на протяжении всего срока выполнения исследования: важно фиксировать все детали жизнедеятельности, такие как сон, работа, отдых и пр.
После «подключения» регистратора к телу пациента врач выдает бланк дневника холтеровского мониторирования, который состоит из образца и нового персонального бланка. Визуально дневники могут отличаться в разных медицинских учреждениях, но суть документа от этого не меняется: пациент по часам записывает все свои дела и образ жизни конкретного дня.
В дневнике подробно указывается начало и конец всех событий на протяжении дня: ночной и дневной сон, прием пищи, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также все ощущения и симптомы.
Например, днем после обеда вы гуляли в парке. Тогда в дневнике нужно сделать отметку о том, что с 14 до 15 часов была прогулка на свежем воздухе. Другой пример: вечером был праздник, и вы с друзьями пели в караоке. В таком случае в дневнике указывается: «с 21-23.30 – активный отдых, танцы, пение в караоке». Самое главное – зафиксировать, что именно и когда вы делали. Помните, что цель холтеровского мониторирования – оценить работу сердца в привычных для человека условиях, поэтому следует продолжать вести привычный для вас образ жизни.
Дневник холтеровского мониторирования: образец
Ниже представлен образец дневника, который выдается всем пациентам лаборатории Центра молекулярной диагностики CMD.
В дневнике фиксируются все виды деятельности: физические, умственные, эмоциональные. Если исследование выполняется более суток, то обязательным требованием является описания качества сна (бессонница, тяжелый утренний подъем и др.). При выполнении холтеровского мониторирования разрешается курение и умеренное употребление алкоголя, однако все это также должно быть зафиксировано в дневнике (количество сигарет и объем выпитого алкоголя). В некоторых случаях врач может попросить указывать употребление кофе, который также влияет на изменение ритма сердца.
Ваши внутренние ощущения станут важным дополнением для врача: головная боль, ощущения учащенного сердцебиения, отдышка и другие состояния очень важно фиксировать.
Персональные требования врача к вашему дневнику
В зависимости от индивидуальных жалоб врач может назначить дополнительные требования по заполнению дневника холтеровского мониторирования.
В первую очередь, врач попросит указывать периоды неожиданной стрессовой ситуации (неприятный разговор, ссоры), время возникновения болей в груди или головокружений, конкретные активные физические нагрузки (утренняя зарядка, подъем по лестнице, игра с детьми).
Если вы принимаете лекарственные препараты на постоянной основе или были вынуждены выпить таблетку во время процедуры, то это также необходимо зафиксировать. В дневнике указывается время приема, название лекарства и дозировка.
В результате успешно выполненной процедуры врач сможет оценить работу сердца и выявить причины нарушений сердечного ритма.
Помните, что любая уточняющая информация в дневнике холтеровского мониторирования поможет врачу в правильной постановке диагноза.
Что заносить в дневник
Необходимо фиксировать все виды деятельности максимально подробно. Если длительность исследования составляет более 24-х часов, в дневнике в обязательном порядке нужно описать качество сна (например, спокойный глубокий сон, трудности с утренним пробуждением, бессонница). Умеренное употребление спиртных напитков и курение во время исследования не запрещены (если это является неотъемлемой частью повседневной жизни пациента). В этом случае в дневнике нужно указать количество сигарет и выпитого спиртного. В индивидуальном порядке врач может попросить фиксировать время употребления кофе и его количество, так как этот напиток оказывает влияние на сердечный ритм. Необходимо скрупулезно фиксировать все ощущения и симптомы. Например, приступ отдышки, головной боли, ощущение учащения сердцебиения. Эти данные играют важную роль при постановке диагноза.
Каким должен быть режим дня
Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.
Что делать нельзя
- мыться и купаться (можно только умываться и чистить зубы);
- УЗИ;
- физиопроцедуры,
- массаж;
- ФГС;
- проходить томограф;
- проходить исследования на рентгене;
- ездить на велосипеде;
- мыть пол;
- отжиматься или делать физические упражнения;
- поднимать тяжести.
Что нужно ограничить:
- работу на компьютере;
- разговоры по сотовому телефону;
- поездки в лифте;
- езду в трамвае и троллейбусе;
- любую нагрузку на плечевой пояс.
Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.
Следите, чтобы не было ударов по регистратору!
Действия и ощущения в течение суток
Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе «Другие действия в течении суток» подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов.
Что рекомендуется делать
- Подниматься по лестнице.
- Гулять на свежем воздухе быстрым шагом (походить с ускорениями нужно 20-40 минут).
В течение исследования холтер мониторинга врачи рекомендуют сделать три подъёма по лестнице (если у вас нет противпоказаний). Подниматься лучше всего в обычном ритме, если устали — остановитесь, нагрузка не должна быть чрезмерной. Холтер оценивает вашу обычную переносимость нагрузок, а не режим перегрузки.
Все болевые и неприятные ощущения нужно фиксировать в дневнике:
- одышку;
- сильное сердцебиение;
- перебои в работе сердца;
- боли в груди — тупые, острые, колющие, давящие. Важно записать продолжительность боли и её связь с физическими нагрузками, стрессом или усталостью.
Индивидуальные требования к дневнику
При необходимости врач может выдвинуть к заполнению дневника дополнительные требования. Они, как правило, основываются на жалобах пациента. Например, врач может попросить указывать время появления приступов головокружения, болевых ощущений в груди, действия на пациента стресса. Также может потребоваться дополнительно уточнять вид физической активности (например, активные игры с детьми, ходьба по лестнице). Пациенты, которые принимают лекарства постоянно или разово выпили препарат во время проведения процедуры, должны зафиксировать это в дневнике. Указывается название препарата, его дозировка и время приема.
Желательно вести дневник максимально подробно. Уточняющие данные помогут вашему лечащему врачу поставить точный диагноз.
Дополнительные рекомендации при мониторировании АД
- Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения.
- Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух также, как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени ( чаще всего днем через 15 — 20 минут, ночью через 30 — 40 минут). Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает предупреждающий звуковой сигнал. Услышав его или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор может его повторить через 1 минуту.
- При появлении неприятных ощущений, которые могут быть связаны с изменениями АД, Вы можете запустить внеочередное измерение, нажав кнопку «Пуск» на мониторе.
- Если Вы увидите, что манжета сползла с плеча или перекрутилась – обратитесь к медперсоналу или, если это невозможно, поправьте ее сами в промежутках между измерениями. Отметьте это в дневнике.
- Обязательно запишите в дневнике качество ночного сна – не мешал ли монитор спать?
Что такое холтер
Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.
Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.
В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:
Холтеровское мониторирование – важная диагностическая процедура, при которой оценивается функциональная работа сердца и всей сердечно-сосудистой системы в условиях обычной жизнедеятельности человека. Обследование может выполняться в течение 1-3 суток, поэтому очень важно внимательно выполнять все рекомендации врача. Залог успеха правильного диагноза после процедуры – подробный дневник деятельности человека. Как заполнять дневник холтеровского мониторирования? Разберем примеры и основные правила.
Дневник холтеровского мониторирования: правила заполнения
Заполнение дневника – несложная, но ответственная задача для каждого пациента. Записи ведутся на протяжении всего срока выполнения исследования: важно фиксировать все детали жизнедеятельности, такие как сон, работа, отдых и пр.
После «подключения» регистратора к телу пациента врач выдает бланк дневника холтеровского мониторирования, который состоит из образца и нового персонального бланка. Визуально дневники могут отличаться в разных медицинских учреждениях, но суть документа от этого не меняется: пациент по часам записывает все свои дела и образ жизни конкретного дня.
В дневнике подробно указывается начало и конец всех событий на протяжении дня: ночной и дневной сон, прием пищи, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также все ощущения и симптомы.
Например, днем после обеда вы гуляли в парке. Тогда в дневнике нужно сделать отметку о том, что с 14 до 15 часов была прогулка на свежем воздухе. Другой пример: вечером был праздник, и вы с друзьями пели в караоке. В таком случае в дневнике указывается: «с 21-23.30 – активный отдых, танцы, пение в караоке». Самое главное – зафиксировать, что именно и когда вы делали. Помните, что цель холтеровского мониторирования – оценить работу сердца в привычных для человека условиях, поэтому следует продолжать вести привычный для вас образ жизни.
Дневник холтеровского мониторирования: образец
Ниже представлен образец дневника, который выдается всем пациентам лаборатории Центра молекулярной диагностики CMD.
В дневнике фиксируются все виды деятельности: физические, умственные, эмоциональные. Если исследование выполняется более суток, то обязательным требованием является описания качества сна (бессонница, тяжелый утренний подъем и др.). При выполнении холтеровского мониторирования разрешается курение и умеренное употребление алкоголя, однако все это также должно быть зафиксировано в дневнике (количество сигарет и объем выпитого алкоголя). В некоторых случаях врач может попросить указывать употребление кофе, который также влияет на изменение ритма сердца.
Ваши внутренние ощущения станут важным дополнением для врача: головная боль, ощущения учащенного сердцебиения, отдышка и другие состояния очень важно фиксировать.
Персональные требования врача к вашему дневнику
В зависимости от индивидуальных жалоб врач может назначить дополнительные требования по заполнению дневника холтеровского мониторирования.
В первую очередь, врач попросит указывать периоды неожиданной стрессовой ситуации (неприятный разговор, ссоры), время возникновения болей в груди или головокружений, конкретные активные физические нагрузки (утренняя зарядка, подъем по лестнице, игра с детьми).
Если вы принимаете лекарственные препараты на постоянной основе или были вынуждены выпить таблетку во время процедуры, то это также необходимо зафиксировать. В дневнике указывается время приема, название лекарства и дозировка.
В результате успешно выполненной процедуры врач сможет оценить работу сердца и выявить причины нарушений сердечного ритма.
Помните, что любая уточняющая информация в дневнике холтеровского мониторирования поможет врачу в правильной постановке диагноза.
Каким должен быть режим дня
Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.
Что делать нельзя
- мыться и купаться (можно только умываться и чистить зубы);
- УЗИ;
- физиопроцедуры,
- массаж;
- ФГС;
- проходить томограф;
- проходить исследования на рентгене;
- ездить на велосипеде;
- мыть пол;
- отжиматься или делать физические упражнения;
- поднимать тяжести.
Что нужно ограничить:
- работу на компьютере;
- разговоры по сотовому телефону;
- поездки в лифте;
- езду в трамвае и троллейбусе;
- любую нагрузку на плечевой пояс.
Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.
Следите, чтобы не было ударов по регистратору!
Дневник холтера образец заполнения – Лечим сердце
Вместе с ЭКГ-мониторированием больной целые сутки ведёт так называемый дневник — это помогает врачу проанализировать выявленные изменения ЭКГ.
Каким должен быть режим дня
Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.
Что делать нельзя
- мыться и купаться (можно только умываться и чистить зубы);
- УЗИ;
- физиопроцедуры,
- массаж;
- ФГС;
- проходить томограф;
- проходить исследования на рентгене;
- ездить на велосипеде;
- мыть пол;
- отжиматься или делать физические упражнения;
- поднимать тяжести.
Что нужно ограничить:
- работу на компьютере;
- разговоры по сотовому телефону;
- поездки в лифте;
- езду в трамвае и троллейбусе;
- любую нагрузку на плечевой пояс.
Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.
Следите, чтобы не было ударов по регистратору!
Что рекомендуется делать
- Подниматься по лестнице.
- Гулять на свежем воздухе быстрым шагом (походить с ускорениями нужно 20-40 минут).
В течение исследования холтер мониторинга врачи рекомендуют сделать три подъёма по лестнице (если у вас нет противпоказаний).
Подниматься лучше всего в обычном ритме, если устали — остановитесь, нагрузка не должна быть чрезмерной. Холтер оценивает вашу обычную переносимость нагрузок, а не режим перегрузки.
Все болевые и неприятные ощущения нужно фиксировать в дневнике:
- одышку;
- сильное сердцебиение;
- перебои в работе сердца;
- боли в груди — тупые, острые, колющие, давящие. Важно записать продолжительность боли и её связь с физическими нагрузками, стрессом или усталостью.
Медицинская практика всё более широко использует в целях диагностики суточное исследование кардиографии и артериального давления. Этот вид диагностики носит имя своего родоначальника – американского врача, разработавшего и впервые применившего в практике эту методику – суточное ЭКГ по Холтеру.
Кроме отличных уникальных возможностей диагностики сердечных заболеваний, этот метод включает ещё одну особенность – пациенту предлагается вести суточный дневник наблюдений за своим состоянием, ощущениями, болями.
При назначении суточного мониторирования ЭКГ пациенту выдаётся печатная форма дневника, в котором пациент от руки должен по времени вносить свои действия, изменения в самочувствии. В дневник вносятся сведения о появляющихся симптомах, времени их появления, время приёма лекарства.
В течение всей процедуры пациенту рекомендуется подробно и по возможности максимально точно описывать род занятий, физиологическое состояние.
Холтеровское мониторирование имеет одно важное условие: оно проводится в естественном состоянии человека, с обычными бытовыми и рабочими условиями. Человек должен в обычном режиме спать, выполнять ежедневную домашнюю работу, свободно водить автомобиль.
Если в привычке есть утренние или вечерние пробежки, выполнение гимнастики, зарядки, их следует выполнять в обычном режиме.
Строго точно по времени появления отклонений в самочувствии надо отмечать в дневнике жалобы на боли, слабость, приступы удушья, головокружения, ощущения сдавливания в груди, общее недомогание, боли в иной локализации. Как можно более подробно и точно надо указывать в дневнике время появления, продолжительность, характер болей. Это могут быть тупые, колющие, давящие боли.
Надо обязательно указать, на фоне каких действий появились болевые ощущения. Это может быть сон, просмотр телепередачи, состояние покоя, ходьба, физическое или эмоциональное напряжение.
Следует также отметить время, когда боль проходит – после приёма лекарства или просто при исключении физической нагрузки, при остановке во время ходьбы.
Дневник включает графу, в которой надо указывать время приёма лекарства, если оно прописано врачом.
Для чего нужен дневник
Для получения анализа результатов холтер ЭКГ врач вводит полученные данные с рекордера в компьютер. Параллельно записываются субъективные показатели самочувствия из дневника.
Анализ показаний Холтер кардиограммы производится в сравнении с данными из дневника. Ведение дневника – чрезвычайно важный аспект обследования и получения наиболее точных результатов, что играет значимую роль в определении диагноза, в выборе направления лечения.
Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.
Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.
Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.
При каких симптомах назначают
Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:
- боли и жжение в груди;
- усиленное сердцебиение;
- головокружение;
- одышка;
- обмороки или предобморочные состояния.
Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.
Для точной диагностики аритмии
Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:
- врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
- перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
- стенокардия;
- ишемия миокарда.
Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.
Для контроля эффективности лечения
Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).
Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.
Подготовка к обследованию
Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.
Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).
Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.
Как проводится холтеровское мониторирование
Процедура очень простая:
- Пациент раздевается до пояса.
- В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
- К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
- К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
- С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
- Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
- В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.
Что записывать в дневник
Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:
- приема медикаментов;
- приема пищи;
- сна (и ночного, и дневного, если таковой был);
- эмоционального стресса, если он был;
- различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно).
Пассивный отдых и занятия с низкой физической активностью | Просмотр телевизора, чтение, рукоделие, учеба, письменная работа |
Действия, которые могут требовать эмоционального напряжения | Игра в компьютерные или азартные игры, управление транспортными средствами |
Действия с легкой физической нагрузкой | Прогулка в парке, утренняя зарядка |
Средние физические нагрузки | Поднятие по ступенькам выше 3 этажа, легкая пробежка |
Интенсивные нагрузки | Тренировка в тренажерном зале, пробежка длительностью более 20 минут. |
Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.
Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.
Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.
Нажмите на фото для увеличения
Правила для пациента
Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:
- Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
- Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
- Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
- Не кладите его на вибрирующие поверхности.
- Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
- Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
- Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
- Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
- Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
- Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.
Расшифрованные данные
На листке с результатами вы увидите следующие показатели.
Среднюю частоту сердечных сокращений днем | 60–100 ударов в минуту |
Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна | 41–81 уд/мин |
Суточный график изменения ЧСС | Изменяется при смене видов деятельности |
Количество наджелудочковых экстрасистол | До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час) |
Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью
Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки
Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.
Нажмите на фото для увеличения
Противопоказания и побочные эффекты
Холтеровское мониторирование – абсолютно безболезненная процедура.
Противопоказаний не имеет. Может использоваться в том числе во время беременности и грудного вскармливания, а также в пожилом и детском возрасте.
Как вести дневник, как смыть клей и зачем нужен Холтер? Советы бывалого 😄
Всем добрый день! Я думаю, что многим известна грустная статистика смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Любую болезнь лучше выявить на ранних сроках, если не получилось предупредить и избежать.
В цитате скрываю свою историю.
Этой весной после ковида меня стала беспокоить тахикардия. Я послушно пошла к кардиологу - на экг зафиксировали тахикардию, на узи никаких патологий, кроме «легкого» пролапса МК нет. Врач выписала мне магний, сказала сдать анализы на щитовидку и отпустила с Богом.
Пропив магний эффекта никакого не было, а чуть позже моя тахикардия с +190 посреди ночи стала причиной вызова скорой помощи. И снова чекап сердца. ЭКГ, узи, анализы - все чисто. Доктор решил, что у меня тревожное расстройство, но на всякий случай назначил дополнительно суточный холтер мониторинг.
Мониторинг холтер - процедура знакомая мне с детства. С тех пор мало что изменилось, разве что « коробочка» самого холтера стала более компактной.
Что это такое? Это своего рода экг, которое записывает ваши показатели на протяжении суток (иногда дольше).
Так как экг показывает очень малый отрезок работы сердца в спокойном состоянии, то данный метод нельзя назвать очень информативным. Поэтому Холтер считается более актуальным методом диагностики.
Как все проходит?
На чистое тело вам приклеивают «липучки», сверху к ним присоединяют датчики, которые соединяются тонкими проводами до коробочки, в которой стоит карта памяти. Сам прибор помещают в небольшую сумку, которую цепляют вам на пояс (во времена моего детства сумка была по типу почтальонки).
После установки прибора вы можете быть свободны.
Также вам обязательно дают дневник наблюдений, который вы должны честно заполнять. Что туда обычно записывают?
1.Ваш полный режим дня ( приём пищи, подъем, зарядка, работа, подготовка ко сну, отдых в горизонтальном положении, просмотр фильма, рукоделие и тд) -что делали, когда и что ощущали во время этих действий. Также важно отмечать время приёма и дозу медикаментов (любых).
Как быть, если вы работали с 15:00 до 17:00 и ощущали головокружение, но не все время? Как только появляется симптом - смотрим на часы, делаем пометку на полях «ощущения» и пишем время этих ощущений. Как это выглядит? 15-17:00 Работа (16:20-16:27 головокружение) и тд
Что в дневнике должно быть обязательно?
-кардионагрузка (обычно это пройтись пешком по лестнице и записать количество этажей)
-эмоциональный всплеск (любые сильные эмоции от радости до печали)
-стрессовая ситуация - психологическое напряжение (желательно с кем-то поссориться, поплакать, понервничать, запереживать)
-также рекомендуют добавить в еду что-то острое, возможно даже принять алкоголь ( чтобы посмотреть, как организм реагирует на такие раздражители).
Как подготовиться к процедуре?
-принять душ, учитывая, что сутки вы этого сделать не сможете
-подобрать удобную одежду (не платье, так как до пояса вы будете раздеты + потом будет трудно пристроить сам аппарат) , учитывая то, что у вас в районе талии будет аппарат
-желательно подобрать день цикла вне КД ( так как показатели могут быть не достоверны и вам будет неудобно без душа).
- если у вас длинные волосы - возьмите резинку
- спланировать свой день с прибором так, чтобы была возможность вести дневник с разнообразной деятельностью.
К чему стоит быть готовым?
-скорее всего, вам будет очень неудобно спать
-наклейки могут вызвать раздражение
-следы клея от липучек не сдираются и очень плохо смываются
Лайфхак: Чтобы бестолково не тереть кожу мочалкой, намочите ватный диск любым маслом (можно подсолнечным) и тщательно вытрите области, где остался клей от липучек.
Не смотря на то, что после последней процедуры холтера у меня была жуткая аллергия, которая до сих пор не прошла, я все равно рекомендую данный метод диагностики. Только с помощью холтера мне поставили диагноз и успешно назначили эффективное лечение.
Как вести дневник, как смыть клей и зачем нужен Холтер? Советы бывалого 😄
Всем добрый день! Я думаю, что многим известна грустная статистика смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Любую болезнь лучше выявить на ранних сроках, если не получилось предупредить и избежать.
В цитате скрываю свою историю.
Этой весной после ковида меня стала беспокоить тахикардия. Я послушно пошла к кардиологу - на экг зафиксировали тахикардию, на узи никаких патологий, кроме «легкого» пролапса МК нет. Врач выписала мне магний, сказала сдать анализы на щитовидку и отпустила с Богом.
Пропив магний эффекта никакого не было, а чуть позже моя тахикардия с +190 посреди ночи стала причиной вызова скорой помощи. И снова чекап сердца. ЭКГ, узи, анализы - все чисто. Доктор решил, что у меня тревожное расстройство, но на всякий случай назначил дополнительно суточный холтер мониторинг.
Мониторинг холтер - процедура знакомая мне с детства. С тех пор мало что изменилось, разве что « коробочка» самого холтера стала более компактной.
Что это такое? Это своего рода экг, которое записывает ваши показатели на протяжении суток (иногда дольше).
Так как экг показывает очень малый отрезок работы сердца в спокойном состоянии, то данный метод нельзя назвать очень информативным. Поэтому Холтер считается более актуальным методом диагностики.
Как все проходит?
На чистое тело вам приклеивают «липучки», сверху к ним присоединяют датчики, которые соединяются тонкими проводами до коробочки, в которой стоит карта памяти. Сам прибор помещают в небольшую сумку, которую цепляют вам на пояс (во времена моего детства сумка была по типу почтальонки).
После установки прибора вы можете быть свободны.
Также вам обязательно дают дневник наблюдений, который вы должны честно заполнять. Что туда обычно записывают?
1.Ваш полный режим дня ( приём пищи, подъем, зарядка, работа, подготовка ко сну, отдых в горизонтальном положении, просмотр фильма, рукоделие и тд) -что делали, когда и что ощущали во время этих действий. Также важно отмечать время приёма и дозу медикаментов (любых).
Как быть, если вы работали с 15:00 до 17:00 и ощущали головокружение, но не все время? Как только появляется симптом - смотрим на часы, делаем пометку на полях «ощущения» и пишем время этих ощущений. Как это выглядит? 15-17:00 Работа (16:20-16:27 головокружение) и тд
Что в дневнике должно быть обязательно?
-кардионагрузка (обычно это пройтись пешком по лестнице и записать количество этажей)
-эмоциональный всплеск (любые сильные эмоции от радости до печали)
-стрессовая ситуация - психологическое напряжение (желательно с кем-то поссориться, поплакать, понервничать, запереживать)
-также рекомендуют добавить в еду что-то острое, возможно даже принять алкоголь ( чтобы посмотреть, как организм реагирует на такие раздражители).
Как подготовиться к процедуре?
-принять душ, учитывая, что сутки вы этого сделать не сможете
-подобрать удобную одежду (не платье, так как до пояса вы будете раздеты + потом будет трудно пристроить сам аппарат) , учитывая то, что у вас в районе талии будет аппарат
-желательно подобрать день цикла вне КД ( так как показатели могут быть не достоверны и вам будет неудобно без душа).
- если у вас длинные волосы - возьмите резинку
- спланировать свой день с прибором так, чтобы была возможность вести дневник с разнообразной деятельностью.
К чему стоит быть готовым?
-скорее всего, вам будет очень неудобно спать
-наклейки могут вызвать раздражение
-следы клея от липучек не сдираются и очень плохо смываются
Лайфхак: Чтобы бестолково не тереть кожу мочалкой, намочите ватный диск любым маслом (можно подсолнечным) и тщательно вытрите области, где остался клей от липучек.
Не смотря на то, что после последней процедуры холтера у меня была жуткая аллергия, которая до сих пор не прошла, я все равно рекомендую данный метод диагностики. Только с помощью холтера мне поставили диагноз и успешно назначили эффективное лечение.
В основе методики лежит ЭКГ (электрокардиография), которая проводится на протяжении длительного времени – от одних суток до семи. Специальный прибор – рекордер (или регистратор) – записывает показания ЭКГ за весь период ношения. Запись ведется чаще всего по 2-3 (до 12) каналам, то есть электродам. Хранится запись по-разному – либо на магнитной ленте, либо в электронной памяти прибора.
Кроме того, запись может вестись на протяжении всего отведенного времени без перерыва, либо отмечаются только отрывки (события). Сам аппарат крепится с помощью ремня на поясе.
В большинстве случаев многоканальные данные, полученные холтером, не совпадают с результатами поверхностной ЭКГ, поэтому проводят оба эти исследования.
Кардиологи нашей клиники используют данный вид диагностики проблем сердца наряду с ЭКГ. Перед проведением холтеровского обследования наш врач подробно расскажет вам, как правильно пользоваться прибором, и объяснит все нюансы холтер-мониторирования, которые вам необходимо знать.
Видео
Когда назначается Холтер ЭКГ?
Метод исследования по Холтеру рекомендуется проводить людям всех возрастов, в том числе беременным женщинам. Обморочные состояния, головокружения, дискомфорт в области сердца, приступы перебоев в работе сердца, сердцебиения, одышка – все эти симптомы подлежат проведению суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру.
Применительно к установленной нозологии, данная диагностическая процедура показана при следующих заболеваниях:
- пороках сердца;
- болезнях эндокринной системы;
- ожирении;
- острой или хронической сердечной недостаточности;
- перенесенном инфаркте миокарда;
- артериальной гипертонической болезни;
- гипертензии, которая не поддается терапевтическому лечению.
Также желательно делать Холтер ЭКГ с целью контроля работы кардиостимулятора.
Дневник обследования
Важным моментом получения качественных результатов исследования является ведение дневника. В нем в обязательном порядке нужно фиксировать важные моменты в течение дня. Например:
- Прием лекарств
- Прием пищи
- Сон
- Стрессы
- Активности
Стоит указывать моменты смены деятельности, моменты недомоганий и неприятных симптомов, а также точное их время.
Как анализируются данные, полученные во время холтеровского мониторирования?
Данные, снятые прибором, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ, однако единых стандартов для анализа данных пока нет, поэтому все показатели обязательно просматриваются врачом. При расшифровке показателей холтера обязательно указываются следующие параметры:
- ритм сердца и его нарушения;
- паузы в ритмах;
- изменения интервалов;
- соотношение показателей холтера и дневника пациента.
Каждое изменение сердечного ритма должно быть иллюстрировано соответствующим моментом на ленте кардиограммы.
Расшифрованные данные
На листке с результатами вы увидите следующие показатели.
Показатель | Норма |
---|---|
Среднюю частоту сердечных сокращений днем | 60–100 ударов в минуту |
Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна | 41–81 уд/мин |
Суточный график изменения ЧСС | Изменяется при смене видов деятельности |
Количество наджелудочковых экстрасистол | До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час)Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью |
Количество желудочковых экстрасистол | Абсолютная норма – 0Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки |
Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения. | Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчинPQ – 120–200 мс |
Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.
Виды мониторингов артериального давления
Существует два способа провести мониторинг работы сердца:
- Полномасштабный мониторинг – СМАД Холтер — беспрерывное 3х дневное исследование, в результате которого выявляются различные патологии, в том числе их ранняя стадия. Регистрируется более 100 тысяч ударов сердца, фиксируются показания артериального давления;
- Фрагментарное наблюдение за сердечной деятельностью — электрокардиограмма (ЭКГ) – способно зарегистрировать ничтожно малую долю ударов сердца, порядка 50. Соответственно, общее представление о наличии потенциальной проблемы со здоровьем является не в полной мере объективным, актуально на текущий момент времени. Данное исследование назначается пациентам, не испытывающим регулярные боли в области сердца.
СМАД по Холтеру – исследование, которое показано пациентам, которых мучают постоянные болевые ощущения в грудине со стороны сердца, покалывания или щемление, ощущение сердечного дискомфорта.
Что нельзя при Холтеровском мониторировании?
- Не рекомендуется надевать в день проведения диагностики белье и одежду из тканей с содержанием шелка или синтетики, которые обладают свойством электризоваться. Выбирайте все исключительно из хлопка.
- Современные датчики и сам регистратор очень легкие, и не затрудняют движений пациента, тем не менее, нужно быть осторожным и обращаться с ними бережно. Нельзя подвергать прибор высоким температурам, ударам, ронять с высоты и т.п.
- Проявите терпение и не принимайте душ или ванну, когда на вас надето высокоточное оборудование.
- Не показаны физические нагрузки, так как электроды-датчики могут сместиться и запись не получится.
- Если на вас закреплен аппарат для Холтеровского мониторирования, не приближайтесь к трансформаторным будкам и мощным линиям электропередач.
- Еще один из советов врачей – накануне процедуры нельзя использовать лаки, муссы, пенки и гели для укладки волос.
Действия и ощущения в течение суток
Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе «Другие действия в течении суток» подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов.
Читайте также: