Можно ли вылечить экструзию диска без операции
Межпозвонковую грыжу в ортопедической и неврологической практике рассматривают, как одну из причин развития тяжелой симптоматики: в зависимости от локализации возникают парезы конечностей, нарушение функции тазовых органов, стойкий болевой синдром и пр. Протрузия межпозвонковых дисков — начальная стадия патологического процесса, характеризуется выпячиванием данной структуры на 4-6 мм без разрыва фиброзного кольца. На доклиническом этапе болезни проявления стерты.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Как диагностировать
Основновные методы диагностики, которые позволяют подтвердить экструзии межпозвонковых дисков — магнитно-резонансная томография и компьютерное сканирование. МРТ покажет точную причину болей в спине: поясничная радикулопатия может сопровождать не только межпозвонковые грыжи, но и фораминальный (латеральный) поясничный стеноз на фоне сдавления седалищного нерва кистой, опухолью и пр. КТ лучше демонстрирует повреждения костной ткани.
Проведение ранней углубленной диагностики необходимо при нарастании неврологических нарушений, стойком болевом синдроме, или, если лечение экструзии межпозвонкового диска подразумевает эпидуральное введение препаратов.
Экструзия диска — повреждение фиброзного кольца межпозвонкового диска, при котором пульпозное ядро выдавливается наружу. При отсутствии соответствующего лечения приводит к грыже. В группе риска находятся люди взрослого возраста,которые долгое время выполняли сидячую работу. Для борьбы с этим заболеванием необходимо посетить вертебролога и пройти необходимые обследования.
Причины протрузии межпозвонковых дисков
Наиболее часто (в 50%) встречаются протрузии межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела на уровне L5-S1, реже диагностируют патологию в шейном и грудном сегментах. К способствующим факторам относят:
- ожирение и увеличение нагрузки на опорно-двигательный аппарат
- кахексия, гипотрофия мышечного корсета спины
- обменные нарушения — изменения возникают вследствие дегенеративных процессов в позвоночном столбе на фоне подагры, остеоартроза
- тяжелые условия труда, вибрационное воздействие
- остеохондроз, нарушения осанки
- профессиональное занятие спортом
- малоподвижный образ жизни
- наследственность
Чтобы понять, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, рассмотрим структуру межпозвонкового диска. Студенистое пульпозное ядро — центральная часть — окружено фиброзным кольцом, состоящим из плотного хряща и соединительной ткани.
В результате дегенеративных процессов фиброзное кольцо истончается, теряет эластичность, появляются трещины, в которые студенистое ядро начинает смещаться, образуется выпячивание. Повреждаются только внутренние волокна, а оставшиеся наружные образуют подвижный фрагмент межпозвонкового диска.
Как диагностировать
Первичная диагностика заключается в осмотре специалиста и выслушивании жалоб. Для того чтобы убедиться в диагнозе необходимо пройти МРТ, КТ. В некоторых случаях врач выдает направление на сдачу крови и мочи. В сети медицинских центров ЦМРТ экструзию диагностируют следующими способами:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Стадии развития
Дегенеративный процесс начинается с пульпозного ядра, в норме представленного студенистой массой с высокой вязкостью и эластичностью. Постоянный обмен веществ обеспечивают хондроциты: структуры синтезируют и расщепляют протеогликаны для матрикса пульпозного ядра, удерживающего воду и коллаген в фиброзном кольце. Здоровый межпозвонковый диск поддерживает определенный уровень давления.
Аномальное механическое осевое напряжение вследствие комбинированного воздействия неблагоприятной наследственности, возраста, неадекватного транспорта метаболитов и травматизации ухудшает состояние хондроцитов и запускают дегенерацию пульпозного ядра. Указанная структура теряет влагу. Обезвоживание приводит к снижению внутридискового давления с передачей механической нагрузки на фиброзное кольцо, в котором появляются микротрещины, прогрессирующие до разрыва. Через щель при возрастании нагрузки на позвоночный столб пролабирует часть межпозвонкового диска, при экструзии выпадает фрагмент размером, превышающим основание.
Причины экструзии диска
Основными причинами этого состояния можно назвать:
- недолеченные заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз);
- возрастные факторы;
- травмы позвоночника;
- ожирение, неправильное питание;
- нарушение гормонального фона, обменных процессов.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 06 Мая 2022 года
Содержание статьи
Симптомы дегенеративных изменений позвоночника
Клинические проявления поражения позвоночно-двигательных сегментов многообразны, зависят от отдела позвоночника, вовлечения нервно-сосудистых пучков. Симптомы включают:
- периодически возникающая боль, усиливается при надавливании на остистые отростки, цефалгия, головокружение — при поражении шейного отдела
- онемение конечностей
- парестезии
- напряжение паравертебральных мышц
- скованность движений
- звуковые феномены
- прострелы в спине, если есть дистрофические изменения позвоночника в грудном и поясничном отделах
Причины возникновения
У протрузии и экструзии обычно одинаковое происхождение:
- недостаточное поступление питательных веществ в организм;
- слабая физическая активность опорно-двигательного аппарата;
- давление на межпозвонковые сегменты из-за интенсивных физических нагрузок, травм;
- генетическая предрасположенность к дегенерациям хрящевых тканей;
- дефицит жидкости в организме, который ускоряет изнашиваемость позвонков;
- наличие заболеваний позвоночника и позвоночного канала.
Экструзия — это следующая стадия после протрузии, которая возникает, если вовремя не начать лечебный курс.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 06 Мая 2022 года
Содержание статьи
Стадии развития
Данную патологию рассматривают, как одну из стадий развития межпозвонковой грыжи:
- I — пролапс позвоночного диска - выпирание менее 3 мм
- II — собственно протрузия — размеры выпячивания пульпозного ядра достигают 4-10 мм
- III — экструзия — разрыв фиброзного кольца, выход наружу студенистого вещества
- IV — секвестрация грыжи — отделение части грыжевого выпячивания от основного диска
О чем говорят симптомы?
Врачи определяют стадию болезни по снимкам МРТ или рентгена — протрузия обычно не превышает 5мм и сохраняет целостность фиброзного кольца. При экструзии выпячивание может повредить оболочку и иметь размеры от 5мм. Схожие симптомы, характерные для обоих болезней:
- острая стреляющая боль в области поражения (шейный, грудной, поясничный отделы позвоночника);
- скованность движений тела, невозможность повернуться, наклониться, долго сидеть или стоять;
- онемение конечностей (верхних при поражении шеи и грудного отдела, нижних — поясницы);
- признаки патологий, выявленные при диагностике (слабость и повреждения фиброзного кольца, выпячивания ядра из оболочки).
Самостоятельно отличить протрузию от экструзии практически невозможно, но во втором случае возникают такие признаки:
- резкий болевой синдром в одной зоне позвоночника;
- одностороннее онемение рук или ног;
- болезненные прострелы с одной стороны тела;
- заклинивание позвоночника, чаще всего — в пояснице.
Симптомы экструзии позвоночника
Часто патология протекает бессимптомно, клинические проявления обусловлены вовлечением нервных окончаний.
Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела сопровождается:
- болью в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность, часто ишиалгия возникает реакцией на физическую нагрузку
- зависимостью неприятных ощущений в спине от положения тела в пространстве - в положении лежа боль уменьшается, при наклонах усиливается
- ослаблением мышечной силы в ногах
- парестезиями (нарушения чувствительности)
При вовлечении V поясничного и I крестцового корешков боль возникает ниже колена, в стопе и пальцах. Дискомфорт по передней и наружной поверхности бедер типичен для поражения IV нервного ствола.
Экструзия межпозвонкового диска в грудном отделе может маскироваться под соматические заболевания внутренних органов — стенокардию, гастрит, дискинезию кишечника, язвенную болезнь и др.
Выпячивание в шейном сегменте позвоночника проявляется болью в шее, головокружением, онемением затылка, ослаблением мускулатуры рук.
К какому врачу обратиться?
Чтобы вылечить недуг, нужно обратиться к ортопеду или неврологу. Специалисты проведут осмотр и консультацию, направят на диагностику, после чего подберут эффективную лечебную программу.
С чем можно перепутать болезни?
Некоторые признаки патологий могут указывать на другие болезни:
- остеохондроз;
- межпозвоночная грыжа;
- болезни сердца;
- нарушения работы внутренних органов;
- неврологические расстройства.
Как снять симптомы?
При внезапной скованности и боли необходимо ограничить активную подвижность, оставить любую физическую работу, лечь в постель, выпить воды, при непереносимых болях принять обезболивающее или НПВП. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется сразу обращаться в больницу.
Причины дегенеративных изменений позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба всегда вторичны и являются реакцией на механическую травму или нарушение обмена веществ. Дистрофия позвоночника может быть вызвана метаболическими причинами:
- подагрой
- синдромы с мукополисахаридозом;
- сахарным диабетом
- охронозом
К какому врачу обратиться
Заболеваниями позвоночника занимается вертебролог. Но в некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, в зависимости от стадии и причин болезни. Если экструзию диска спровоцировал лишний вес, нужно обратиться к диетологу, для восстановления гормонального фона потребуется консультация эндокринолога.
Протрузия и экструзия дисков — это разрушительные процессы в позвонках, которые становятся ранней стадией межпозвоночной грыжи. Обе патологии развиваются, если отсутствует грамотное лечение, и перерастают в грыжу. Несмотря на некоторые сходства, болезни имеют отличительные характеристики. Чтобы диагностировать и вылечить заболевания, необходимо обратиться к ортопеду и неврологу.
Причины экструзии позвоночника
Основной причиной формирования межпозвонковой грыжи рассматривают остеохондроз и дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
К способствующим факторам относят:
- травматизацию
- ожирение и другие эндокринные расстройства
- гиподинамию
- опухоли позвоночника
- инфекции спинного мозга в анамнезе
- чрезмерные физические нагрузки
- врожденные пороки развития костной и соединительной ткани
- хроническую алкогольную и никотиновую интоксикации
- состояния, сопровождающиеся иммуносупрессией (нарушением иммунных реакций)
Симптомы экструзии диска
Основными признаками заболевания являются:
- тупая боль в шее, отдающая в конечности;
- головные боли;
- онемение конечностей.
Стадии развития дегенеративных изменений позвоночника
Остеохондроз — наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного поражения позвоночного столба. На начальной стадии болезни изменения развиваются в пульпозном ядре. Структура утрачивает эластичность, теряет воду, что приводит к травматизации гиалиновых пластинок и прилегающих участков тел позвонков. По мере прогрессирования дегенерации появляются трещины, разрывы пластинок (узелки Шморля) и фиброзного кольца (протрузии и грыжи дисков). Другие компоненты — тела позвонков, связки, суставы — со временем вовлекаются в процесс с развитием остеосклероза.
Суставные поверхности смещаются, постепенно появляются подвывихи фасеточных суставов — остеоартроз (реберно-поясничный артроз). Дистрофические изменения в телах позвонков и последующее разрушение в терминальной стадии заболевания инициируют искривление позвоночного столба, стеноз канала.
Симптомы протрузии межпозвонковых дисков
Клинические проявления протрузии возникают при раздражении нервных корешков. Симптомы и признаки зависят от расположения выпячивания. Протрузию шейного отдела позвоночника сопровождают:
- снижение тонуса мышц верхних конечностей
- постоянная боль в шее, иногда — с иррадиацией в руку, парестезия
- головокружение, устойчивое к лечению повышение артериального давления
При локализации патологии в грудном сегменте характерны:
- скованность, боль в спине по ходу вертебрального столба
- слабость мышц передней брюшной стенки
О протрузии дисков поясничного отдела позвоночника свидетельствуют:
- скованность, хроническая боль в поясничной области
- прострелы
- слабость мускулатуры бедер и икроножных мышц
- дискомфорт или парестезии в ступнях
Характер боли зависит от активности: резкий наклон вперед, сидение в ограниченном положении вызывают усиление дискомфорта.
Как диагностировать
После оценки жалоб и анамнеза дегенеративные изменения позвоночника подтверждают с помощью тестов визуализации, проводят:
Компьютерную томографию. КТ показывает патологию костных структур:
- деформацию
- сближение тел позвонков
- разрастание остеофитов
- плотность ткани
- искривление позвоночного столба
- сужение канала
Магнитно-резонансное сканирование. МРТ визуализирует изменения мягких тканей и помогает обнаруживать:
- надрывы, растяжение связок
- протрузии, грыжи, точные размеры и характеристики выпячиваний
- вовлечение сосудисто-нервных пучков
- компрессию спинного мозга и пр.
Нейромиографию. НМГ назначают для исключения неврологической природы симптомов
Экструзия позвоночника — этап развития грыжи, представляет собой смещение диска с полным разрывом фиброзных волокон кольца при сохранении целостности задней продольной связки. Патологию регистрируют обычно у пациентов старше 40 лет. С возрастом вероятность развития дегенеративно-дистрофических процессов в вертебральном столбе увеличивается. Наиболее часто экструзия межпозвоночного диска происходит в L5-S1 сегментах, что обусловлено анатомическими особенностями: на пояснично-крестцовый отдел приходится основная нагрузка.
Болевой синдром, вызванный дискогенной радикулопатией, имеет разные характеристики, локализация зависит от местоположения экструзии межпозвонковых дисков. Диагностика опирается на МРТ, КТ. Лечение в 90-95% консервативное, операция необходима при вовлечении спинного мозга и нервных корешков.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Как диагностировать
Для оценки пораженного позвоночника наиболее информативно магнитно-резонансное сканирование. МРТ дает полную информацию про:
- размеры, местоположение и видах выступов (в зависимости от направления выпячивания выделяют боковую, центральную, заднюю, задне-латеральную протрузию);
- ширину позвоночного канала
- степени выраженности воспалительных изменений
- состояние нервно-сосудистых пучков;
- сопутствующую патологию.
Компьютерная томография позвоночника менее информативна, показывает изменения костной ткани, компрессию сосудов, нервов, но не позволяет установить точные размеры выпячиваний.
Электронейромиографиию (ЭНМГ) проводят для определения масштаба проблемы: по результатам делают выводы о функциональности периферической нервной системы и мышц.
Дифференциацию проводят с нейропатиями другой этиологии, туннельным синдромом, остеоартритом, кистами синовиальной оболочки, опухолями.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника проявляются структурными и функциональными изменениями системы элементов позвоночных двигательных сегментов. В процесс могут быть вовлечены межпозвонковые диски, концевые пластины, фасеточные суставы, а в запущенных стадиях — позвоночный канал и спинной мозг. Симптомы вариативны, зависят от локализации, стадии заболевания. Диагностика подразумевает проведение КТ, МРТ. Лечение консервативное, в сложных случаях при деструкции позвонков, образовании грыж — оперативное.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Читайте также: