Жалобы на снижение памяти зябкость увеличение массы тела наблюдаются при
1.Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
3.-гемолитический стрептококк группы А
2.В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит:
3.Какие из нижеперечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита?
а) сывороточный;
б) вакцинный;
в) яд насекомых;
г) лекарственные вещества;
д) пищевые продукты.
Cимптоматология заболеваний эндокринной системы Анамнез, общий осмотр, пальпация при нарушении функции щитовидной железы. Аддисонновый криз
1.При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона?
2.При диагностике поражения щитовидной железы наиболее информативными будет исследование:
1.общий анализ крови
2.общий анализ мочи
3.определение ТТГ, Т3, Т4
3.Эмоциональная лабильность, потливость, похудание – жалобы, характерные для (выберите правильный вариант ответа):
4.гиперфункции коры надпочечников
5.все ответы правильные
4.Эмоциональная лабильность, потливость, похудание – жалобы характерные для (выберите правильный вариант ответа):
2) тиреотоксикоза
3) синдрома хронической гипергликемии
4) гиперфункции коры надпочечников
5.Жалобы на снижение памяти, зябкость, увеличение массы тела наблюдаются при (выберите правильный вариант ответа):
3.синдроме хронической гипергликемии
6.У людей, проживающих в местности с недостатком йода в почве, воде, может развиться (выберите правильный вариант ответа):
4.эндемический зоб
7.Усиленная пигментация кожи наблюдается при гипофункции:
3.надпочечников
8.Степень увеличения щитовидной железы, при которой определяется во время осмотра симптом «толстой шеи»:
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Озноб: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Озноб – это ощущение холода, которое сопровождается появлением гусиной кожи, мышечной дрожи и бледностью кожных покровов. При ознобе происходят частые сокращения мышц, сужение сосудов и замедление микроциркуляции кожи, соответственно, снижается теплоотдача и возникает чувство зябкости. В большинстве случаев с ознобом сталкиваются при повышении температуры тела, однако этот симптом может возникать и по другим причинам, многие из которых требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
Разновидности озноба
Наиболее важным для диагностики является определение связи озноба с температурой тела:
- озноб, связанный с повышенной температурой тела;
- озноб, возникающий при нормальной температуре тела;
- озноб, возникший при переохлаждении.
- постоянный озноб – длительностью более часа;
- кратковременный озноб – продолжительностью несколько минут.
- Однократный озноб – возникает при инфекционных заболеваниях с острым началом, таких как пневмония, ангина, грипп; при аллергических реакциях и некоторых других ответных реакциях организма, например, при переливании компонентов крови.
- Многократный озноб – чередование лихорадки с периодами нормальной температуры (характерно для малярии, возвратного сыпного тифа).
Наиболее частой причиной озноба является инфекция, вызывающая повышение температуры тела.
Лихорадка – это аутоиммунный ответ организма на простуду, грипп и т. д. Известно, что повышенная температура тела затрудняет размножение вирусов и позволяет иммунной системе более эффективно бороться с болезнью.
Мозг получает сигнал для повышения температуры тела, после чего в организме усиливается процесс теплопродукции и снижается теплоотдача, в этот момент и возникает озноб.
Редкое, но опасное инфекционное заболевание – малярия, передающаяся комарами рода Anopheles. Малярия сопровождается высокой температурой и сильным ознобом, который наступает внезапно и продолжается до двух часов.
Пациенты, недавно вернувшиеся из тропических стран и жалующиеся на лихорадку с ознобом, должны быть обязательно обследованы на предмет малярии.
Не стоит забывать, что не только инфекционные заболевания, но и онкологический процесс может стать причиной озноба. В таком случае у пациента также наблюдается снижение массы тела, потливость, особенно в ночное время, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.
Озноб может стать следствием сильного переохлаждения. При этом состоянии кровеносные сосуды сужаются, в организме замедляется не только кровоток, но и обменные процессы.
Не самой частой, но все же встречающейся в медицинской практике причиной озноба может стать синдром Рейно, характеризующийся кратковременными спазмами сосудов концевых фаланг кистей и стоп. Данное состояние чаще регистрируется у женщин, а провоцирующим фактором является холод.
Что касается появления озноба при нормальной температуре тела, то и здесь причин тоже немало.
Эндокринологические нарушения и заболевания. Например, для пациентов с недостаточной функцией щитовидной железы жалобы на озноб – совсем не редкость. Больные сахарным диабетом могут ощущать зябкость в момент резкого снижения уровня глюкозы. У женщин причиной появления озноба порой становится гормональный дисбаланс во время климактерического периода.
Озноб может быть одним из симптомов анемии – заболевания, сопровождающегося снижением количества красных клеток крови (эритроцитов) и содержащегося в них гемоглобина.
Нередко озноб возникает в ответ на повышение или понижение артериального давления. В таком случае помимо озноба пациента будут беспокоить головокружение, резкая слабость, тошнота, рвота.
Озноб без повышения температуры может быть симптомом хронизации инфекционного процесса.
На озноб нередко жалуются люди с дефицитом массы тела (значение индекса массы тела менее 18,5 кг/м2). Для расчета индекса массы тела нужно значение массы тела в килограммах разделить на значение роста в метрах, предварительно возведенное в квадрат.
В некоторых случаях стресс, психоэмоциональное напряжение и тяжелые физические нагрузки являются причиной озноба на фоне нормальной температуры тела.
Озноб может стать побочной реакцией на прием некоторых медикаментов, поэтому при обращении к врачу следует сообщать обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
Таким образом, озноб возникает при следующих заболеваниях:
- Острые респираторные заболевания (грипп, ОРВИ, коронавирус).
- Острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (синусит, ангина, перитонзиллярный абсцесс, крупозная пневмония).
- Бактериальный эндокардит.
- Инфекционные и воспалительные заболевания пищеварительной системы (бактериальный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция, острый панкреатит).
- Инфекционные и воспалительные заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
- Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).
- Гипертонический криз.
- Онкологические заболевания.
- Туберкулез.
- Малярия.
- Аллергическая реакция.
- Переохлаждение.
- Анемия.
- Стресс, тревожное расстройство, депрессивное расстройство.
Если озноб возник на фоне высокой температуры, особенно у пожилых пациентов или маленьких детей, гипертонического криза, резкого падения сахара в крови, аллергической реакции, то может потребоваться экстренный вызов скорой медицинской помощи.
Диагностика и обследования при ознобе
При обращении пациента с жалобами на озноб врач собирает подробный анамнез, выясняет, сопровождается ли озноб повышением температуры, проводит тщательный физикальный осмотр пациента с целью поиска инфекционного очага, выясняет, какие еще симптомы беспокоят больного, узнает, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты.
В зависимости от предполагаемой причины появления озноба с целью уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:
-
клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой позволяет выявить воспалительные изменения при различных инфекционно-воспалительных, аллергических заболеваниях, исключить анемию;
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Вегетососудистая дистония: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Термином «вегетососудистая дистония» (ВСД) врачи обычно описывают ряд симптомов, указывающих на дисбаланс вегетативной нервной системы, который может наблюдаться при различных заболеваниях.
Вегетативная нервная система – это та часть нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Она поддерживает уровень артериального давления, сократительную способность сердца, работу почек, отвечает за температуру тела, регулирует обменные процессы и т.д.
Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов, чьи функции по большей части противоположны. Так, влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к учащению сердцебиения во время выполнения физических упражнений или эмоционального напряжения. Активация парасимпатического отдела происходит, когда человек отдыхает – понижается давление, пульс становится реже.
Кроме термина «вегетососудистая дистония» используются и другие, но описывающие те же самые состояния, – «нейроциркуляторная астения» или «нейроциркуляторная дистония» (НЦД).
По сути, ВСД – не заболевание, а синдром, при котором отсутствует органическая патология конкретного органа или системы, а нарушения носят функциональный характер.
В нашей стране ВСД остается одним из самых популярных диагнозов, в то время как в 80% случаев за ним стоят серьезные патологии, на выявление которых должно быть направлено внимание специалистов. Заметим, что за рубежом диагноз «вегетососудистая дистония» практически не звучит.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) не включает такие диагнозы как «ВСД» и «НЦД» и им не присвоен отдельный код, а МКБ 11-го пересмотра для обозначения функциональных расстройств нервной системы предлагает термин «Нарушения вегетативной нервной системы неуточненные».
Симптомы вегетососудистой дистонии
Пациенты, которым выставляется диагноз «ВСД», «НЦД» или «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», обычно предъявляют широкий спектр жалоб. Они обращаются к врачу с такими симптомами как ощущение слабости, утомляемость, учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца, повышение или снижение артериального давления, периоды нехватки воздуха, повышенная тревожность, раздражительность, пугливость, могут отмечаться даже обмороки, боль или неприятные ощущения в области сердца, дискомфорт в животе, диспепсические расстройства.
За этими жалобами может скрываться ряд серьезных заболеваний (анемия, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, панические атаки, депрессивное или тревожное расстройство, и др.), которые нетрудно пропустить, объясняя симптомы пациента тем, что у него наблюдается расстройство вегетативной нервной системы.
При каких заболеваниях возникает вегетососудистая дистония
Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия (ЖДА) – это заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканях и приводящее к нарушению синтеза гемоглобина и эритроцитов, развитию трофических расстройств.
Для латентного железодефицита характерно истощение запасов железа в организме при нормальном уровне гемоглобина крови. Симптомами латентного дефицита или анемии являются слабость, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, бледность кожных покровов, головная боль, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, неприятные ощущения в животе.
Дефицит железа при анемии может быть вызван недостатком его поступления в организм, нарушением усвоения или повышенной потерей.
Основные причины ЖДА у женщин: обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация. Для женщин в постменопаузе и мужчин основная причина – кровотечения в ЖКТ. Дефицит железа может развиться в период интенсивного роста детей, при следовании растительной диете, после резекции желудка или кишечника, а также в результате нарушения всасывания железа у лиц с воспалительными заболеваниями ЖКТ.
Заболевания щитовидной железы
Нарушение выработки гормонов щитовидной железы (ЩЖ) могут приводить к их избытку (гипертиреоз) или недостатку (гипотиреоз) в крови. При гипотиреозе пациент ощущает апатию и сонливость, быструю утомляемость, снижение памяти, испытывает трудности в концентрации внимания, депрессию, зябкость, плохо переносит холод, у него наблюдается интенсивное выпадение волос, ломкость ногтей, отечность, боль в мышцах, повышение массы тела при сниженном аппетите, запоры. При избыточной выработке гормонов пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, тремор конечностей, потливость, чувство жара и плохую переносимость жары, плаксивость, суетливость и раздражительность, снижение массы тела при повышенном аппетите, бессонницу.
У одних пациентов преобладает неврологическая симптоматика, у других повышается артериальное давление, у кого-то ведущими симптомами являются желудочно-кишечные расстройства – тошнота, метеоризм, запоры.
Ряд других соматических заболеваний, например, артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца, также могут лежать в основе жалоб, которые врач расценивает как дисфункцию вегетативной нервной системы (особенно, если на приеме пациент молодого возраста). Когда обследование не выявляет никаких органических нарушений, а лабораторные анализы находятся в пределах или на границе нормы, это не означает, что пациент «выдумывает» свое плохое самочувствие.
Функциональные расстройства нервной системы могут сопутствовать таким психическим расстройствам как панические атаки, тревожные или депрессивные расстройства и пр.
Паническое расстройство
Паническое расстройство – это распространенное заболевание, имеющее тенденцию к затяжному течению. Оно в 2-3 раза чаще наблюдается у женщин и начинается обычно в молодом возрасте. Основное проявление панического расстройства – повторяющиеся приступы тревоги, которые называют паническими атаками. Паническая атака – это необъяснимый, мучительный приступ плохого самочувствия, который сопровождается различными вегетативными симптомами, страхом и тревогой. Раньше таким пациентам часто выставлялся диагноз «ВСД с кризовым течением» или «симпатоадреналовый криз».
Присутствие у пациентов хотя бы четырех из приведенных ниже симптомов должно навести врача на мысль о возможном паническом расстройстве (а в некоторых случаях достаточно и двух):
- пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
- потливость;
- озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
- ощущение нехватки воздуха, одышка;
- удушье или затрудненное дыхание;
- боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
- тошнота или дискомфорт в животе;
- ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
- ощущение деперсонализации и непонимание реальности происходящего;
- страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
- страх смерти;
- ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;
- ощущение прохождения по телу волн жара или холода.
Тревога при панической атаке может быть как выраженной, так и едва ощутимой – в этом случае на первый план выходят вегетативные симптомы. Продолжительность приступа составляет 15-30 минут.
Паническое расстройство характеризуется повторным возникновением панических атак, оно не обусловлено действием каких-либо веществ или соматическим заболеванием (нарушением ритма сердца, тиреотоксикозом, гипертоническим кризом), для него характерна постоянная озабоченность человека по поводу повторения атак. Обычно первая атака производит на пациента тягостное впечатление, приводит к постоянной тревоге и ожиданию повторов. Чем катастрофичнее человек оценивает первый эпизод (к примеру, считает, что у него развивается инфаркт или инсульт), тем тяжелее протекает паническое расстройство и тем быстрее могут присоединиться сопутствующие заболевания (депрессия, агорафобия, алкоголизм и др.).
Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это распространенная и устойчивая тревога и напряжение, которые не вызваны и не ограничены каким-либо окружающими обстоятельствами – так называемая «свободно плавающая тревога». Среди взрослого населения около 5% страдают таким расстройством, чаще пациентами являются женщины. Заболевание обычно проявляется в возрасте 20-35 лет.
ГТР может иметь хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Тревожное состояние при ГТР длится минимум 6 месяцев, не поддается сознательному контролю (пациент не в состоянии подавить тревогу усилием воли или рациональными убеждениями), а интенсивность переживаний несоразмерна с реальностью жизненных обстоятельств.
Основной симптом генерализованного тревожного расстройства – диффузная тревога, не связанная с конкретными ситуациями, то есть пациент постоянно напряжен в ожидании чего-то плохого, беспокоен, озабочен по разным причинам.
Другими симптомами являются раздражительность, повышенная бдительность, больному трудно сосредоточиться, он чувствителен к шуму. Заболеванию свойственно мышечное напряжение, которое сопровождается тремором конечностей, неспособностью расслабиться, повышенным мышечным тонусом, головной болью, ноющими мышечными болями.
При генерализованном тревожном расстройстве очень распространены симптомы, связанные с повышенной активностью вегетативной нервной системы: сухость во рту, трудности при проглатывании пищи и воды, дискомфорт в животе, метеоризм, диарея, тошнота. Пациенты жалуются, что им тяжело делать вдох, ощущают дискомфорт в области сердца, перебои в его работе, пульсацию шейных сосудов. Кроме того, описаны случай нарушения эрекции, снижения либидо, задержки менструации, учащенного мочеиспускания.
Депрессивное расстройство
Депрессия – одно из самых распространенных расстройств психики. Эпизоды депрессии характеризуются ежедневным плохим настроением и длятся не менее 2 недель. У пациента наблюдается снижение интереса к работе, семье, повышенная утомляемость. Человеку в депрессивном эпизоде трудно сосредоточиться, у него занижена самооценка, он пессимистичен, у него нарушаются аппетит и сон.
Депрессия может проходить в так называемой скрытой форме, когда на первый план выходит не сниженное настроение, а ощущение физического нездоровья.
Пациенты жалуются на отсутствие сил, разбитость, недомогание, отмечают появление неприятных ощущений или боли в теле, учащенное сердцебиение, тошноту, повышенную потливость. Врачи в таких случаях назначают ряд обследований и консультаций, и в случае обнаружения даже незначительных отклонений от нормы, никак не связанных с текущим состоянием пациента, начинают его лечить. Неправильно назначенное лечение не приводит к облегчению состояния пациента, но может стать причиной побочных эффектов и повысить тревожность. Именно таким пациентам часто ставят диагнозы «вегетососудистая дистония», «остеохондроз позвоночника», «кардионевроз» и др. Но если эти пациенты приходят на прием к психиатру, то обычно врач сразу понимает, что перед ним человек с депрессивным расстройством и назначает психофармакологическое лечение.
Диагностика при вегетососудистой дистонии
При подозрении на нарушения обмена железа в организме необходимо провести следующие обследования:
-
общий анализ крови с определением гематокрита, уровня эритроцитов в крови, исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, определение размеров эритроцитов;
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Повышенная утомляемость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Утомляемость – это психологическое и физиологическое состояние человека, которое субъективно ощущается как усталость. Почти каждый человек чувствовал усталость, которая по своей выраженности превосходит обычную: нарушается сон, возникает раздражительность, снижаются аппетит, работоспособность и мотивация. Однако не всегда утомляемость проявляется чувством усталости. При высокой заинтересованности и соответствующих жизненных установках человек может игнорировать другие признаки утомляемости: снижение эффективности труда, внимания, памяти, изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Проявления усталости, как правило, являются базовыми или начальными по отношению к другим расстройствам, иногда предшествуя им и почти всегда завершая течение любого заболевания – соматического или психического.
Разновидности повышенной утомляемости
Важно понимать, что утомление – это нормальное физиологическое состояние организма, возникающее в ответ на интенсивную деятельность - как физическую, так и умственную. В норме усталость проходит после отдыха и достаточного сна с полным восстановлением работоспособности.
Когда усталость сохраняется в течение нескольких дней, работоспособность не восстанавливается даже после длительного отдыха и появляются другие симптомы, следует выяснить, не является ли усталость симптомом того или иного заболевания.
Выделяют четыре степени утомления:
- Утомление первой степени – маловыраженное, когда самочувствие человека незначительно отличается от нормального функционального состояния. При этой степени утомления возникают ошибки во время совершения точных движений с незначительным мышечным усилием, но работа с максимальным усилием совершается точно. Появляются проблемы с засыпанием и пробуждением.
- Утомление второй степени – для него характерно снижение работоспособности и выносливости. Увеличивается количество ошибок при выполнении работы, хотя усталость еще может быть компенсирована усилием воли.
- Утомление третьей степени – выраженное, характеризуется заметным снижением работоспособности и выносливости. Увеличивается время реакции и снижается скорость работы. Возникают парадоксальные реакции: работа, требующая незначительных усилий, выполняется с большим трудом, а когда нужны максимальные усилия – работа совершается достаточно легко. Появляется сонливость в дневное время, усталость возникает при минимальной нагрузке, но может быть частично компенсирована волевым усилием.
- Утомление четвертой степени – сильно выраженное, характеризуется ультрапарадоксальными реакциями, которые приводят к травмам и авариям. Усталость не уходит после отдыха, нарушается сон – вплоть до развития бессонницы.
Одной из частых причин повышенной утомляемости является нарушение режима сна. В современном мире многие люди жертвуют качественным сном в пользу интернета и сериалов, у кого-то к хроническому недосыпу ведет график работы.
Несбалансированный режим питания или неадекватная нагрузкам диета также могут стать причиной плохой работоспособности, вызванной усталостью. Утомляемость может появиться при любом виде недоедания: в развитых странах это обычно строгие низкокалорийные диеты, содержащие недостаточное количество питательных веществ, или заболевания желудочно-кишечного тракта со снижением функции всасывания.
Если сочетать высокие физические нагрузки и низкокалорийную диету, то усталость даст о себе знать очень быстро.
Повышенной усталостью сопровождаются некоторые физиологические состояния – например, беременность.
Утомляемость может быть вызвана приемом лекарственных средств: седативных, бета-адреноблокаторов, антигистаминных препаратов, гипотензивных средств центрального действия, транквилизаторов.
Снотворные средства могут нарушать фазу быстрого сна, что приводит к появлению утомляемости даже при нормальной продолжительности сна.
Анемия – очень частая причина повышенной утомляемости. Пониженный гемоглобин в крови снижает доставку кислорода к тканям мозга и мышцам, что проявляется общей слабостью, сонливостью, снижением работоспособности.
Быстрая утомляемость характерна для некоторых эндокринных патологий. Например, при гипотиреозе снижается выработка гормонов щитовидной железы, которые участвуют во многих процессах организма.
При сахарном диабете часто возникает чувство усталости из-за скачков уровня глюкозы крови, которая необходима для нормальной работы всех органов и систем.
Заболевания кровеносной системы могут стать причиной повышенной утомляемости - снижается выносливость, появляется одышка, отеки, дискомфорт в области груди, раздражительность. Все эти симптомы – повод обратиться к врачу.
За усталостью, сонливостью и потерей аппетита могут скрываться серьезные психологические проблемы, которые нельзя игнорировать.
Утомляемость часто сопровождает инфекционные заболевания. Когда возникает инфекционный процесс, организм вынужден затрачивать больше энергии, чем обычно: на борьбу с чужеродным объектом, на компенсацию вреда, который наносит инфекция.
Отдельно выделяют синдром хронической усталости. Существует множество теорий его возникновения: дефицит нутриентов (питательных веществ), психологическая, аллергическая теории, большую роль также отводят чрезмерным физическим нагрузкам. Наиболее распространенной в настоящее время является вирусная теория. Согласно ей, причиной развития синдрома хронической усталости служат герпесвирусы (вирус Эпштейна–Барр и вирус герпеса 7-го типа), а также SARS-CoV-2. Так, уже вылечившись от основного заболевания, человек может еще долгое время испытывать значимый упадок сил.
- Анемия.
- Сахарный диабет.
- Гипотиреоз.
- Злокачественные новообразования.
- Хронические вирусные инфекции (гепатит, ВИЧ-инфекция).
- Туберкулез.
- Паразитарная инвазия (глисты и др.).
- Депрессия.
- Синдром хронической усталости.
- Сердечная недостаточность.
- Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
- Заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, ХОБЛ).
- Хронические интоксикации (тяжелыми металлами, угарным газом, пестицидами и т.д.).
- Острые бактериальные и вирусные заболевания.
Взрослый человек обращается к врачу-терапевту , а ребенка и подростка осматривает педиатр . В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация других специалистов ( эндокринолога , гинеколога , психиатра, невролога, кардиолога).
Диагностика и обследования при повышенной утомляемости
В первую очередь определяют степень утомляемости и необходимость освобождения от трудовой деятельности.
В зависимости от сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие обследования:
-
клинический анализ крови;
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.
1 б, 2 в, 3 в, 4 а, 5 а, 6 в, 7 в, 8 в, 9 б, 10 г, 11 в, 12 в, 13 а, 14 в, 15 б, 16 а, 17 в, 18 г, 19 а, 20 в, 21 г, 22 в, 23 б, 24 б, 25 г, 26 б, 27 г, 28 а, 29 б, 30 б, 31 г, 32 б, 33 в, 34 в, 35 а, 36 а, 37 г, 38 а, 39 г, 40 б.
Сестринское дело в эндокринологии
1. Причина избыточной массы тела
а) занятия физической культурой
б) малоподвижный образ жизни
в) переохлаждение
г) вегетарианство
2. Проблемы пациента при ожирении
а) избыточная масса тела, одышка
б) зябкость, запоры
в) жажда, кожный зуд
г) сердцебиение, дрожание
3. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы тела на 40% от должной
4. При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету
а) вариант с пониженным содержанием белка
б) вариант с пониженной калорийностью
в) основной вариант стандартной
г) вариант с повышенным содержанием белка
5. Потенциальная проблема пациента при ожирении
г) сердечная недостаточность
6. Клинические симптомы ожирения
а) гипертензия, одышка
б) изжога, отрыжка
в) желтуха, гепатомегалия
г) отеки, макрогематурия
7. При лечении ожирения медсестра рекомендует пациенту
а) голодание
б) прием пищи 1 раз в день
в) прием пищи 2 раза в день
г) разгрузочные дни
8. При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует
а) апельсины
в) картофель
9. При лечении ожирения используются препараты
а) антимикробные
б) анорексигенные
в) противовоспалительные
г) цитостатики
10. Отсутствие аппетита называется
а) анорексией
в) полифагией
г) полидипсией
11. При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка
а) массы тела
12. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые
б) витаминами
г) клетчаткой
13. При лечении ожирения используются
а) антиструмин, тиреотом
б) мерказолил, анаприлин
в) валериану, пустырник
г) адипозин, фепранон
14. Профилактика ожирения
а) закаливание
б) отказ от курения
в) санация очагов хронической инфекции
г) рациональное питание
15. Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л)
16. Основные причины развития тиреотоксикоза
а) психическая травма, инфекции
б) голодание, гиповитаминозы
в) переедание, злоупотребление алкоголем
г) курение, переохлаждение
17. Симптом тиреотоксикоза
б) сонливость
в) раздражительность
г) заторможенность
18. Симптомы диффузного токсического зоба
а) снижение памяти, забывчивость
б) снижение интереса к жизни, апатия
в) сердцебиение, похудание
г) головная боль, повышение массы тела
19. Заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор
а) гипотиреоз
б) тиреотоксикоз
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
20. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови
а) лейкоцитов, СОЭ
б) гемоглобина, цветового показателя
в) гормонов Т3, Т4, ТТГ
г) инсулина, глюкагона
21. При лечении пациента с тиреотоксикозом используют
а) мерказолил, анаприлин
б) антиструмин, тиреотом
в) инсулин, букарбан
г) манинил, диформин
22. Жалоба при гипотиреозе
а) раздражительность
б) чувство жара
в) бессоница
г) сонливость
23. Симптомы гипотиреоза
а) чувство жара, сердцебиение
б) выпячивание глазных яблок, дрожание тела
в) снижение памяти, запоры
г) повышенный аппетит, похудание
24. При лечении пациента с гипотиреозом используются
а) мерказолил, анаприлин
б) инсулин, полиглюкин
в) тиреотом, тиреокомб
г) манинил, бутамид
25. При недостаточном содержании йода в пище развивается
а) диффузный токсический зоб
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
26. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать
а) сахар, конфеты
б) крупы, молоко
в) растительное масло, маргарин
г) хлеб, поваренную соль
27. Заболевание, при котором суточный диурез может составить 5 литров
а) гипотиреоз
б) диффузный токсический зоб
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
28. Симптомы сахарного диабета
а) жажда, кожный зуд
б) отёки, боли в пояснице
в) сухой кашель, одышка
г) снижение памяти, запоры
29. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете
а) потеря зрения
б) остеопороз
в) легочное кровотечение
г) печеночная кома
30. Гликемический и глюкозурический профиль используют для оценки эффективности терапии при
а) гипотиреозе
б) эндемическом зобе
в) диффузном токсическом зобе
г) сахарном диабете
31. При сахарном диабете в анализе крови отмечается
а) гиперпротеинемия
б) гипопротеинемия
в) гипергликемия
г) гипербилирубинемия
32. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается
а) бактериурия
б) глюкозурия
в) фосфатурия
33. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена появлением в ней
в) билирубина
г) лейкоцитов
34. Осложнение сахарного диабета
а) кетоацидотическая кома
б) гипертонический криз
в) отек легких
г) легочное кровотечение
35. При кетоацидотической коме кожные покровы пациента
б) гиперемированные
в) желтушные
36. При кетоацидотической коме у пациента медсестра определяет в выдыхаемом воздухе
а) запах алкоголя
б) запах аммиака
в) запах ацетона
г) отсутствие запаха
37. Зависимое сестринское вмешательство при кетоацидотической коме – введение
а) инсулина, хлорида калия
б) клофелина, пентамина
в) папаверина, дибазола
г) морфина, гепарина
38. Основные симптомы гипогликемического состояния
а) боли в области сердца, одышка
б) одышка, сухой кашель
в) отеки, головная боль
г) чувство голода, потливость
39. При гипогликемической коме кожные покровы пациента
б) гиперемированные
в) желтушные
40. При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет
а) запах алкоголя
б) запах аммиака
в) запах ацетона
г) отсутствие запаха
41. Независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии
а) введение дибазола
б) введение инсулина
в) напоить сладким чаем
г) напоить отваром шиповника
42. Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме - введение
г) нитроглицерина
43. При лечении пациента с сахарным диабетом Iтипа без сопутствующего ожирения медсестра рекомендует диету
4.Все ответы правильные
4.Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?
2.с 2-летнего возраста до 40 лет
5.Гемодинамические нарушения при остром гломерулонерите обусловлены
а) гиперволемией;
б) задержкой натрия и воды;
г) повышением концентрации простагландинов;
д) спазмом сосудов;.
1.а, д 2.а, б 3.а, б, г 4.б, д 5. а, б, д
6.Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
в) гипертония;
г) гематурия;
1.а, в, г 2.в, г, д 3.а, г, д 4.а, б, в 5.а, в, д
7.Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается:
а) задержке натрия и воды;
б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца;
в) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм);
г) гиперкатехоламинении и увеличению катехоламинов;
д) увеличению уровня кортизола в крови.
1.а, в 2.а, б, в 3.в, г 4.а, в, г 5.а, б
8.К нефротическому синдрому приводят
а) хронический гломерулонефрит;
б) амилоидоз;
в) туберкулез легких;
г) тромбоз почечных вен.
9.С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита?
10.Какой из вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?
Читайте также: