Советы и рекомендации после лечения компьютера
Действительно ли черника — панацея ото всех проблем, могут ли очки навредить, есть ли смысл в ежедневной гимнастике для глаз? Мы решили отобрать 7 самых распространенных мифов о восстановлении зрения и попросили врача-офтальмолога Ирину Иванову объяснить, что из них правда, а что — ложь.
1. Если есть много черники и моркови, зрение реально улучшить
— Этот миф пошел еще со времен Второй мировой войны. Летчиков тогда старались кормить особенно хорошо. Ведь от питания сильно зависит степень концентрации. После того как был сделан упор на продукты с высоким содержанием витамина А, исследователи пришли к выводу, что именно благодаря ему эффективность ночных полетов улучшилась. Однако они не учли тот факт, что в это же время была введена и новая система радаров. Поэтому до сих пор непонятно, действительно ли морковь и черника могут так сильно повлиять на ситуацию.
Да, для питания сетчатки витамины, несомненно, нужны. В частности, в рассматриваемых продуктах содержится немалое количество витаминов группы В, а также витамины РР, С, бета-каротин, органические кислоты и микроэлементы, и все же полезность моркови и черники преувеличена. Чтобы получить необходимое количество полезных элементов из ягод, нужно съедать их примерно 2-2,5 кг в день, моркови — полкило.
Более того, уже практически все знают, что организмом усваивается всего 30-40% из съеденного, остальное уходит транзитом. Поэтому даже если бы мы и смогли употреблять по ведру черники в день, нельзя было бы рассчитывать на идеальный результат.
Злоупотребление тоже ни к чему хорошему не ведет. До сих пор родители, старательно добавляющие в рацион морковь, приводят деток с пожелтевшими ручками, пяточками и так далее. А все из-за чрезмерного употребления оранжевых даров природы. .
К сожалению, многочисленные исследования также доказывают, что, по сравнению с периодом 30-50-летней давности, почвы обеднели. Поэтому в ягодах, овощах и фруктах давно понизилось количество полезных микроэлементов.
И все же вместо конфеты лучше полакомиться натуральными продуктами. Это будет намного полезнее как для глаз, так и для организма в целом.
Еще хотела бы напомнить, что далеко не все витамины хорошо усваиваются сами по себе. Некоторым нужна помощь. Так, например, для витамина А очень важен жирорастворимый компонент. В качестве него лучше всех выступают кисломолочные продукты: кефир, молоко, сметана.
Хороший вариант — сокотерапия. Для укрепления здоровья можно в течение примерно 10 дней употреблять 150-180 граммов свежевыжатого морковного сока, при этом добавляя в стакан ложечку сливок. Выпивать смесь желательно натощак, причем не залпом, а неспешными маленькими глоточками. Сок связывается со слюной и тогда витамин А очень быстро попадает в кровь и так же быстро транспортируется к сетчатке глаза. Не забудьте подумать и о том, нет ли у вас аллергии. Если не уверены, лучше сразу много продукта не употреблять. Сначала сделайте пробу небольшой порции.
2. Зрение восстановится, если регулярно делать гимнастику для глаз
— Отчасти данное утверждение верно, отчасти — нет. Чаще всего этот вопрос мне задают мамы детей с близорукостью и взрослые после сорока, у которых стало падать зрение.
Чем полезна гимнастика? Она улучшает: кровообращение глаз, питание сетчатки и натренированность мышц.
Близорукость — это состояние, когда изображение при взгляде вдаль фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Улучшить зрение в такой ситуации не удастся, но комплекс упражнений вкупе с выполнением других рекомендаций врача поможет остановить развитие проблемы.
Против генетики врачи пока тоже бессильны. Если есть наследственная предрасположенность, остановить ухудшение зрения крайне трудно.
И все же есть такое понятие, как «ложная близорукость», и в этом случае гимнастика будет работать, так как процесс здесь обратим. Существует множество методик, с помощью которых можно не только натренировать глазные мышцы, но и научиться их расслаблять.
Что касается возрастных изменений, тут все немного сложнее. После сорока люди часто испытывают затруднение в работе на близком расстоянии. В данной ситуации проблемы со зрением — это естественный процесс, заложенный природой. Поэтому эффект от упражнений будет не таким заметным.
— Школьникам неплохо было бы выполнять легкую гимнастику для глаз после каждого урока или хотя бы 2 раза в день, но полноценный комплекс упражнений.
Взрослым, которые работают за компьютером или с документами, необходимо делать перерывы каждый час и разминать глазные мышцы. Полезно также массировать шейный отдел, периодически вставать, делать короткие прогулки (чтобы восстановить кровоток и сбросить напряжение), подходить к окну и в течение пары минут смотреть вдаль, на линию горизонта, чтобы глаза расслаблялись и отдыхали.
3. Очки делают только хуже! Говорят, что если уж надел их, то это навсегда
— Мне приходится разубеждать в этом пациентов практически каждый день. Заблуждение очень распространенное.
Особенно важно «поймать» опасный момент еще в детстве. Дело в том, что глаз с любой патологией (близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом) видит размыто. Сетчатка не имеет примера четкого изображения. И если в это время не надеть очки, чтобы глаз понял, к чему стремиться, вероятно развитие такого состояния, как амблиопия (или «ленивый глаз») и никакая операция не поможет в восстановлении зрения.
Амблиопия — понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе.
Кроме того, если ребенок не видит четко, ему трудно полноценно развиваться. Он становится неуверенным, не таким активным, у него теряется скорость чтения текста. Плохое зрение — как минимум небезопасно.
4. От современных экранов зрение не портится. Они намного лучше, чем раньше, и сильно не вредят
— Бесспорно, экраны сегодня стали куда лучше, чем 5-10 лет назад. Специальное покрытие есть почти на всех мониторах. Уже доказано, что рентгеновское излучение и УФ-лучи от новых экранов незначительные и не несут сильного вреда. Но! Тем не менее, этот негативный момент все равно существует, неважно, в какой степени выраженности. То есть злоупотребление гаджетами на пользу точно не идет.
Особенно осторожными стоит быть людям, которые страдают синдромом сухого глаза. Им бы я рекомендовала обратить внимание на очки с антибликовым покрытием, а также на соблюдение режима труда и отдыха.
— Чем меньше монитор, тем хуже. Именно поэтому самым неблагоприятным гаджетом я считаю смартфон, так как:
- на его экране слишком много мелких деталей;
- трудно контролировать расстояние до глаз;
- существует желание приблизить телефон как можно ближе, чтобы что-то рассмотреть (а это особенно опасные манипуляции для несформированного детского глаза).
Да, современные технологии — это удобно, особенно, когда нужно отвлечь малыша. К сожалению, я часто слышу истории из разряда: «У меня сын отказывается есть, если не идет мультик, моя дочь без планшета не может заснуть». Но ведь в таком положении вещей виноваты именно родители. Чтобы дети не привыкали, лучше все это не показывать.
Допустимое пребывание детей перед экраном:
- 3-5 лет — не более 15 минут у телевизора;
- 6-7 лет — 20-25 минут у любых гаджетов;
- с 8 лет — 30 минут;
- 9-10 лет — 1,5 часа максимум, притом с перерывами.
Взрослым напоминаю, что монитор нужно располагать от глаз на расстоянии вытянутой руки. Кресло удобное, чтобы избежать зажимов в спине. Руки должны лежать на столе. Освещение в комнате должно быть хорошим, только не направляйте лишние световые лучи на монитор. Не выставляйте яркость экрана на полную мощность и уберите с рабочего стола изображения с голубой палитрой. Желательно, чтобы заставка была выполнена в коричнево-зеленых тонах, которые наиболее благоприятно влияют на зрительный анализатор.
5. Пока человек хорошо видит, к доктору ему идти не надо
— Очень надеюсь, что никто к этому мифу не относится серьезно.
С рождения необходимо показывать малыша офтальмологу, который должен проверить, нет ли патологий и отклонений в развитии глаза, в норме ли рефлексы и нет ли предрасположенности к различным проблемам. Осмотры в месяц, в три месяца, в полгода и в год обязательны. Возрастные изменения проходят до 14 лет, а с 13 до 25 — гормональная перестройка, которая тоже способна повлиять на зрение. Регулярно проверять нужно и дальше. Ведь только врач может вовремя распознать такие страшные заболевания, как, например, онкология.
После 50 лет в организме снова происходят гормональные перестройки, плюс, как мы уже говорили, начинаются возрастные изменения. За всем этим стоит следить. Лучше предотвратить проблему, чем потом ее решать. В общем, консультироваться с врачом раз в год должен каждый — от мала до велика.
6. Если за контактными линзами не ухаживать, как положено, они могут сильно навредить глазам
— Абсолютно верно. Не зря каждую линзу нужно класть в персональный отдел футляра со свежим специальным раствором. К линзе может присоединяться пыль, соринки, вредные микроорганизмы, она впитывает буквально все, чем мы дышим, что витает в нашем мегаполисе. Именно поэтому так важно соблюдать гигиену и не пренебрегать правилами использования.
Особенно аккуратными стоит быть людям с чувствительными глазами, а также тем, кто работает за компьютерами в малопроветриваемых офисах, с сухим воздухом. Лучшим вариантом в последнем случае было бы перед монитором менять линзы на очки.
Также не советую носить линзы больше положенного срока или «через силу», чувствуя дискомфорт. Если линза раздражает слизистую, впивается в глаз, вызывая отек роговицы, все это может привести к очень серьезным проблемам: конъюктивит, кератит и вплоть до ухудшения зрения.
7. Восстановить зрение помогут витамины, особенно важно содержание лютеина
— Лютеин — пигмент, относящийся к группе кислородсодержащих каротиноидов — ксантофиллов.
Лютеина в день человек должен получать 5-6 граммов. Зачем он нужен? Сейчас объясню. В сетчатке находится желтое пятно (макула), главным пигментом которого является тот самый лютеин и его производное зеаксантин, также они присутствуют в радужке, сосудистой оболочке, хрусталике и цилиарном теле. Лютеин способствует поддержанию остроты зрения, при его дефиците человек будет видеть нечетко, размыто. Еще он фильтрует часть солнечного спектра, то есть защищает глаз от яркого света, а также от свободных радикалов, которые образуются на свету.
Да, существует много продуктов, которые содержат лютеин: шпинат, тыква, кукуруза, зеленый горошек, морковь, сельдерей, бобовые, хурма, тыква, персики, цитрусовые, черника и так далее. Но, как я уже говорила, съесть их очень много мы не можем. Поэтому периодически я бы советовала «подкармливать» свои глазки, подбирая подходящий вариант вместе с врачом. Восстановить зрение с помощью витаминов, конечно, невозможно, но за своевременную поддержку глаза вам точно скажут спасибо.
Чтобы не наносить вред своим глазам, за компьютером нужно проводить менее 6 часов в день. А если вы работаете в офисе и практически привязаны к яркому монитору? Мы подготовили несколько советов, которые помогут сохранить зрение и предотвратить переутомляемость глаз.
Желательно это делать раз в год, а при глазных патологиях и заболеваниях – каждые полгода. Обследование может занять от 40 минут до двух часов, но оно того определенно стоит. Врачи проверят основные параметры зрения, расскажут о нынешнем состоянии глаз и дадут вам профессиональные рекомендации.
Монитор компьютера должен находиться чуть ниже уровня ваших глаз. Если вы работаете за ноутбуком, лучше приобрести для него подставку, иначе ваши глаза будут лишний раз напрягаться. Оптимальное расстояние от монитора до глаз – 50-60 см. Расположить компьютер нужно так, чтобы видеть не только свой монитор, но и остальное пространство помещения – периферийное зрение важно для здоровья глаз.
Ни в коем случае освещение не должно быть слишком ярким. Уберите мерцающие элементы с поля вашего зрения во время работы. Желательно, чтобы свет падал на экран сбоку. Самое главное правило – чем светлее в помещении, тем ярче экран монитора – и наоборот. Контрастность не должна быть слишком низкой, а яркость слишком высокой. Работайте в удобном кресле.
Уже после 20 минут работы нужно проводить экспресс-зарядку на 10 секунд. А пятиминутку отдыха можно и нужно устраивать каждый час.
Кстати, согласно 135 ст. Трудового кодека РБ, работники имеют право на оплачиваемые перерывы на отдых (в том числе и от компьютера) от 30 до 70 минут в течение дня в зависимости от вида деятельности.
Также важно устраивать своим глазам выходные. Откажитесь от гаджетов на 1-2 дня в неделю.
Отдохните от экрана прямо сейчас на 10 секунд.
Приложения-напоминалки о зарядке для глаз – отличный вариант при интенсивной работе за компьютером, когда счет времени полностью пропадает. Частоту перерывов вы можете регулировать сами (рекомендуется отдыхать по 5 минут каждые 40-50 минут) – приложение напомнит вам об обязательном отдыхе, даст советы по типу зарядки. В некоторых программах даже существует «строгий режим», который практически заставит вас позаботиться о своем здоровье. Мы рекомендуем скачать на компьютер программы EyeLeo и NGlaz – это не реклама, приложения действительно хорошие.
В некоторых странах пилотам перед полетом дают немного сливочного масла – источник фосфатидов, витамина А и полиненасыщенных жиров, который благотворно влияет на остроту зрения. До начала работы неплохо съесть бутерброд с маслом.
Не забывайте и об аптечных витаминных комплексах, которые вы можете найти в каталоге 103.by.
На линзах таких очков наносится специальное покрытие, которое нейтрализует излучение от монитора и уберегает глаза от постоянного мерцания экрана. Стоят они не слишком дорого, а защитить ваши глаза от перенапряжения могут запросто. Желательно при покупке любых очков избегать широких душек. Они закрывают обзор, а глаза должны быть «свободны».
Да, прямо сейчас! Одна из основных причин расстройства зрения – сокращение количества морганий при сосредоточенной работе за компьютером. При моргании роговица глаза смачивается жидкостью, происходит микрорасслабление, без этого глаза будто «высыхают». Чтобы такого не происходило, старайтесь моргать каждые 3-5 секунд. Если вы постоянно чувствуете сухость в глазах, держите под рукой «искусственные слезы» и увлажняйте воздух в помещении.
Конечно, мы не могли обойти стороной этот пункт. Простейшую гимнастику нужно выполнять каждый день и лучше всего несколько раз. В нашем материале мы несколько раз напоминали вам о разминке для глаз. Теперь мы предлагаем полноценные упражнения:
- 1 Сделайте круговые движения глазами. 10 влево и 10 вправо. Выведите глазами знак бесконечности
- 2 Смотрите одну секунду прямо. Переведите взгляд на верх и зафиксируйте его на секунду. Затем посмотрите вниз и снова задержитесь на секунду. Вернитесь в исходное положение. Посмотрите поочередно влево и вправо с односекундной задержкой взгляда
- 3 Быстро моргайте в течение 1 минуты
- 4 Переведи взгляд на удаленный объект, сфокусируйтесь на нем на 20 секунд. Повторите упражнение на другом объекте
- 5 Закройте глаза и аккуратно массируйте веки на протяжении минуты
Эти упражнения полезно выполнять не только в перерывах между работой, но и перед сном. Чтобы гимнастика для глаз была эффективной, добавьте общие физические нагрузки. Зачем это делать, рассказывает врач-офтальмолог в нашем материале «ТОП-5 реальных причин, почему падает зрение. Интервью с офтальмологом» .
Кроме того, можно держать под рукой распечатанную стереограмму. Да и вообще не экономить на бумаге и чаще делать распечатки. Чтение с листа навредит вашим глазам меньше, чем вордовский документ на мониторе.
Как бы нам ни хотелось верить в обратное, но коронавирус продолжает шагать по планете. Даже те, кто им уже переболел, не могут вздохнуть облегченно: помимо легких, инфекция поражает и другие органы и системы организма. И чтобы вернуть здоровье, бывшим пациентам стационара необходима грамотная реабилитация.
Какие процедуры для восстановления назначают чаще всего, почему популярна спелеотерапия и как не попасть во вторую волну распространения коронавируса, рассказала врач высшей категории, заместитель главного врача по медицинской части государственного учреждения «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь Светлана Сергеевна Галицкая.
Светлана Сергеевна Галицкая,
врач высшей категории, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь
— Какие последствия дают о себе знать после перенесенного коронавируса? Какие органы и системы страдают?
— Наблюдения за пациентами с COVID-инфекцией свидетельствуют, что, помимо поражений дыхательных путей, легких, страдают и другие органы и системы.
- Многие пациенты жалуются на выраженную слабость, нарушение мышечного тонуса. С одной стороны, это можно объяснить длительным вынужденным положением тела пациента (особенно при нахождении на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в отделениях интенсивной терапии и реанимации). С другой стороны, уже после выздоровления при наличии подобных жалоб и проведении электронейромиографии мы видим, что у пациентов наблюдается в том числе поражение периферических нервов.
- У большинства пациентов, которые лечатся от COVID-инфекции, возникают определенные психологические проблемы (депрессия, тревога). Таким людям действительно нужна помощь психотерапевта. Причем это не просто сугубо психологическая проблема. Коронавирус может поражать центральную нервную систему, и развивается своего рода ковидная энцефалопатия. Были случаи ковидного поражения головного мозга, ковидного менингита и энцефалита.
- COVID-инфекция может поражать сердечно-сосудистую систему. Доказаны случаи ковидных миокардитов, поражения проводящей системы сердца. Таких пациентов очень сложно лечить. Ведь в закрытом ковидном отделении все внимание уделяется борьбе с дыхательной недостаточностью, купированию симптомов температуры. И очень часто проблемы с сердечно-сосудистой системой уходят на второй план. Выявляются они, как правило, уже после выписки пациента при возникновении признаков сердечной недостаточности, одышки, нарушении ритма.
- Практически у всех пациентов отмечается поражение печени — изменения ее функции и выраженный рост печеночных ферментов. С одной стороны, это может быть обусловлено массивными дозами лекарственных препаратов, которые получают пациенты. С другой стороны, имеются данные, что вирус влияет на желудочно-кишечный тракт. Известны поражения кишечника при COVID-инфекции, а одним из проявлений заболевания являются различные кишечные симптомы.
Таким образом, к сожалению, коронавирус может поражать практически любые органы и системы в организме. Поэтому достаточно сложно бороться и с самим вирусом, и с его последствиями.
— Всем ли, кто перенес коронавирус, нужна реабилитация? Как отличается восстановление тяжелых больных от тех, кто перенес COVID-19 бессимптомно?
— Чаще всего, если это действительно бессимптомное течение болезни, носительство вируса, глубокого поражения органов и систем не происходит. Но даже при легком течении COVID-инфекции психологическая реабилитация нужна практически всем. Мы видим по пациентам: выявлен у человека положительный ПЦР-тест — и все, пациент впадает в панику. Ведь у него как минимум возникают определенные социальные ограничения: он не может общаться с родными и близкими, оказывается заперт в четырех стенах, меняется его привычный образ жизни.
Серьезная реабилитация требуется пациентам,
у которых наблюдается среднетяжелое и тяжелое течение болезни — то есть при пневмониях различной степени тяжести.
Реабилитация проводится не только после болезни. Она начинается уже на ранних этапах течения заболевания, когда человек еще находится в стационаре. К пациентам с первого дня приходят инструкторы ЛФК, врачи-реабилитологи. Питание больных с COVID-инфекцией и пневмониями должно быть полноценным, сбалансированным, чтобы организм восстанавливался быстрее.
Имеет значение даже то, как лежит пациент. Больным с COVID-инфекцией и пневмонией рекомендуется лежать на животе: это улучшает вентиляцию базальных отделов легких. Все эти моменты тоже можно назвать реабилитацией.
После того как пациент перестает выделять вирус, его переводят в соматическое отделение, где уже можно применять более активные методы реабилитации.
— Какие именно процедуры и действия должны быть включены в реабилитацию? И как определяется набор этих мероприятий?
— Реабилитация состоит из пяти этапов: лечебно-реабилитационного, ранней стационарной медицинской реабилитации, амбулаторного, домашнего и поздней повторной (стационарной) медицинской реабилитации. Вид и объем реабилитационных мероприятий зависят от состояния и противопоказаний конкретного человека. Врач-реабилитолог составляет индивидуальную программу медицинской реабилитации, а через 3-4 дня повторно осматривает пациента, после чего программа может корректироваться в зависимости от переносимости процедур и пожеланий пациента.
Реабилитация бывает очень разной по длительности: все зависит от тяжести протекания заболевания
и степени поражения органов и систем. Обычно это
2-3 недели, но иногда она может
растягиваться на месяцы.
Во время реабилитации пациент восстанавливает адаптацию к физическим нагрузкам, учится дыхательным упражнениям, методикам релаксации, а далее ему будет необходимо заниматься всем этим дома самостоятельно.
— И все же: какие методы реабилитации врачи назначают чаще всего?
— Конечно, есть методы, которые назначаются если не всем пациентам, то очень многим.
Это очень приятная процедура. В спелеокомнате приглушенный свет, легкая музыка, комфортные шезлонги. Пациент лежит и дышит воздухом с аэрозольной взвесью соли и повышенным содержанием отрицательных аэроионов. Созданный микроклимат уменьшает степень аллергизации дыхательных путей и реактивность бронхов. На фоне этого улучшается функция слизистой бронхов, отток секрета и проходимость дыхательных путей, уменьшается спазм. Именно поэтому спелеопещеры так популярны у пациентов с бронхиальной астмой.
С одной стороны, здесь делается акцент на глубокое дыхание для улучшения проходимости дыхательных путей, а с другой — важно укрепление дыхательной мускулатуры, для того чтобы пациент мог дышать глубже и был способен увеличить свою активность.
Темп наращивания нагрузок определяется врачом-реабилитологом индивидуально для каждого пациента. Ведь пациентам с COVID-инфекцией иногда тяжело даже вести свой привычный образ жизни в пределах квартиры — настолько выражена слабость после заболевания. Самый простой совет здесь такой: надо заниматься так, чтобы было комфортно. Если движения вызывают у вас одышку, головокружение, быструю усталость, не нужно пытаться пересилить себя — снижайте темп. Погодные условия также должны быть комфортными, в ветреную и очень холодную погоду гулять не рекомендуется. В противном случае может возникнуть бронхоспазм и ухудшение вентиляции легких. Но постепенно, раз в несколько дней темп все же нужно наращивать, чтобы прогулки оказывали тренирующий эффект.
Также применяются барокамера, общая магнитотерапия, надвенное лазерное облучение крови. Это все те методики, которые не только укрепляют общее состояние организма, но и улучшают реологические свойства крови (например, ее вязкость). Это очень важно, потому что одним из последствий COVID-инфекции является склонность к повышенному тромбообразованию.
Банальная, но эффективная вещь — ингаляционная терапия, также применяют различные методы вибротерапии. В любом случае программа реабилитации зависит от каждого конкретного пациента.
Существует приказ Министерства здравоохранения по реабилитации, где подробно расписаны рекомендации для тех пациентов, кто столкнулся
с COVID-19. Он одинаково доведен до всех врачей нашей республики, и специалисты активно работают
по нему с ковидными пациентами.
— Нужно ли принимать витамины и/или иммуномодулирующие препараты?
— Иммуномодуляторы принимать не стоит, так как действие коронавируса до сих пор до конца не изучено. Мы даже не знаем, на какие части иммунитета он влияет. Этот вопрос сейчас как раз является точкой приложения крупных исследований в мире. К тому же иммуномодуляторы — это достаточно спорная тема в медицине, под их видом продается множество БАДов и сомнительных препаратов, которые не включены ни в один международный протокол.
Витамины могут назначаться в соответствии с индивидуальной нехваткой чего-то конкретного либо в формате общих витаминно-минеральных комплексов. Если пациент долгое время находился на самоизоляции, скорее всего, у него будет дефицит витамина D.
Но куда более важную роль играет качественное сбалансированное питание: витамины из пищи усваиваются гораздо лучше.
— Необходима ли психологическая реабилитация?
— Если у пациента есть такая потребность, то ему организовывают сеансы психотерапии, назначают противотревожные препараты или антидепрессанты. Эти мероприятия значительно улучшают состояние пациентов.
Позитивный настрой очень важен. Когда человек депрессивный, тревожный, он постоянно ищет у себя болезни, избыточно прислушивается к себе. У таких пациентов любое заболевание протекает хуже, они дольше болеют и медленнее выздоравливают. Если же пациент сам настроен на выздоровление, то процесс идет гораздо лучше.
— Реабилитация способна решить все проблемы или же существуют последствия COVID-19, которые могут остаться с человеком на всю жизнь?
— Мы предполагаем, что, к сожалению, какие-то изменения будут необратимыми. Скорее всего, это будет касаться выраженного фиброза легких у тех пациентов, которые перенесли тяжелое и крайне тяжелое течение COVID-инфекции. Таким пациентам нужно будет длительно наблюдаться у врачей. Но пока достоверных данных по этому вопросу во всем мире нет.
— Как понять, что восстановление идет по плану?
— Улучшение самочувствия оценивается и субъективно самим пациентом, и объективно доктором. Существует специальная шкала оценки состояния пациентов, которая дает понять, какой эффект дала реабилитация. Дополняют картину различные методы обследования дыхательной системы, например спирография.
— Сейчас много говорят о второй волне коронавируса. Стал ли вирус слабее?
— Мы очень надеялись, что вирус ослабнет, но не увидели этого на практике. Все равно так же есть и пневмонии с большим поражением легких, и достаточно тяжелые течения, и, к сожалению, случаи повторного заболевания COVID-инфекцией.
Например, в первый раз человек переносит болезнь очень легко, почти бессимптомно, а во второй раз у него развивается полноценная двусторонняя полисегментарная пневмония.
Поэтому сейчас, в разгар пандемии, маску нужно носить обязательно — вне зависимости от того, переболели вы или нет. Это то, что реально может защитить вас. Надевайте и носите ее правильно, чаще мойте руки, а при первых признаках заболевания — температуре, потере обоняния — оставайтесь дома, не распространяйте вирус среди окружающих.
В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.
Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача - познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.
*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.
Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.
Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.д.).
Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.
Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим.
У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников.
Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.
Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.
Рекомендации
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ - категорический отказ.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».
Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…
Увлажнение и чистота воздуха
Изготовленный по любым технологиями монитор компьютера неизбежно накапливает статическое напряжение и притягивает частички пыли со всего помещения. Они могут оседать не только на экране, но и на поверхности роговицы, вызывая ее раздражение. Чтобы этого не происходило, достаточно позаботиться о качественном и постоянном увлажнении воздуха на рабочем месте. Установите на столе портативный увлажнитель, периодически протирайте экран ПК салфетками с антистатиком.
Как сохранить зрение: меры профилактики
Сохранить остроту зрения при необходимости часто работать с компьютером поможет соблюдение основных рекомендаций по обустройству рабочего места. Дополнительно можно воспользоваться советами офтальмологов для профилактики любых зрительных нарушений:
- Не забывайте об увлажнении глаз. Компьютер заставляет нас моргать реже, поэтому при необходимости работать без отрыва от монитора каждый час закапывайте в глаза искусственную слезу. Она сохранит необходимый уровень увлажненности, удалит осевшие на глазах пылинки, смягчит раздражение.
- При отсутствии установленных на ПК программ для изменения теплоты свечения экрана используйте специальные очки или контактные линзы с поляризационным напылением.
- Проветривайте рабочее помещение не реже двух раз в день. Дополнительно используйте настольные увлажнители и ионизаторы воздуха.
- Каждый час делайте перерывы и проводите физкультминутки для глаз, отрывая взгляд от монитора и направляя его вдаль.
- Принимайте витамины для зрения. Выбрать их поможет офтальмолог.
Важную роль в сохранении зрения играет питание. В рацион необходимо включить источники лютеина, ликопина, ретинола, витаминов С, Е и цинка. Наиболее полезными для глаз считаются:
- свежие плоды черники, черноплодной рябины, черной смородины;
- плоды и корни шиповника;
- все виды цитрусовых;
- нерафинированные масла (оливы, сои, кукурузы, подсолнечника);
- все красные и оранжевые овощи;
- орехи и злаки;
- молочные продукты;
- яйца;
- квашеная капуста;
- морепродукты;
- бобовые;
- нежирное мясо;
- шпинат.
Время работы и индивидуальные настройки ПК
Среднестатистический офисный сотрудник проводит за компьютером около 12 часов. Для большинства из них характерно наличие компьютерного зрительного синдрома, или синдрома сухого глаза. Он вызван тем, что при всматривании в изображение на экране человек забывает моргать. Результат — пересыхание роговицы и ее раздражение, сопровождающееся следующими симптомами:
- жжение глаз;
- ощущение инородного предмета в глазах;
- покраснение конъюнктивы и склер;
- обильное слезотечение при попытке «проморгаться».
Обычно клинические проявления синдрома проходят самостоятельно, но только на начальных стадиях. Позже для их устранения требуется использование искусственной слезы, капель с противовоспалительным, успокаивающим действием.
Чтобы не допустить появления синдрома и сохранить остроту зрения, офтальмологи рекомендуют:
- выбирать устройства с монитором, частота кадров на котором превышает 60 Гц и имеющим максимальное количество пикселей на см 2 , так как такой компьютер портит зрение не больше, чем книга с крупным шрифтом;
- настраивать яркость экрана под себя, добавляя больше теплых оттенков, или установить программу для смягчения нейтрализации свечения в холодном спектре (f.lux и ее аналоги);
- настраивать размер шрифтов индивидуально, делая его более крупным при длительной работе с компьютером.
Что касается времени работы с ПК, здесь офтальмологи советуют придерживаться стандартных рамок:
- дошкольники — не больше 20 минут в день;
- ученики начальных классов — не более получаса в день;
- подростки (от 10 до 16 лет) — от 1 до 1,5 часов в день;
- с 16 до 18 лет — до 2,5 часов ежедневно;
- взрослые — не больше 6 часов в день.
Каждые 20 минут необходимо отвлекаться от монитора и смотреть вдаль или сидеть 3-5 минут с закрытыми глазами. Каждый час необходимо прерываться на 10-15-минутную гимнастику для глаз. Упражнения стандартные: крепкое зажмуривание, фокусирование на удаленных предметах, быстрое моргание, вращение глазами.
Освещение при работе с компьютером
Даже не самый современный компьютер портит зрение намного меньше, если правильно организовать освещение рядом с ним. Основная задача — добиться минимального контраста между яркостью окружающего пространства и изображением на мониторе. Современные устройства имеют встроенную настройку яркости экранов. Для других случаев разработаны стандартные рекомендации:
- яркость общего (верхнего) освещения в помещении, где установлен ПК, должна составлять не менее 150 и не более 300 люкс;
- яркость локального освещения (настольной лампы) должна быть в диапазоне от 300 до 500 люкс;
- предпочтительный спектр — теплый.
Офтальмологи считают, что наиболее мягким воздействием на глаза обладают LED-лампы, которые мерцают не так сильно, как лампы накаливания или дневного света. Кроме того, они не издают специфического шума, характерного для люминесцентных ламп.
Чтобы снизить нагрузку на глаза, необходимо выбирать устройства с антибликовым покрытием. Однако даже оно не спасет, если установить монитор неправильно относительно источников света. В идеале источник света должен быть чуть выше экрана, а лучи направлены вдоль его поверхности или на пространство перед ним. При этом важно следить, чтобы источник света не слепил оператора ПК.
Недопустимо размещать монитор перед окном, чтобы оно отражалось на его поверхности. Также не рекомендуется устанавливать лампы за спиной человека, работающего за компьютером. Блики слепят так же, как прямой свет, и могут навредить зрению.
Как монитор портит зрение
Чтобы понять, влияет ли компьютер на зрение, достаточно разобраться в механизмах его воздействия на структуры глаза. Сами по себе мониторы, равно как и системные блоки, не оказывают негативного лучевого или теплового воздействия на структуры глаза. При взаимодействии с ПК главную роль играет характер контакта:
- продолжительность непрерывной работы;
- освещение в рабочем помещении;
- организация рабочего места и положение поверхности монитора относительно глаз;
- уровень стрессовой напряженности;
- степень увлажненности воздуха в помещении и другое.
То есть это фактически те же факторы, которые играют роль при взаимодействии с книгами, мелкими инструментами, рукоделием.
Организация рабочего места — стул, осанка, расположение монитора
Снизить негативное влияние компьютера на глаза поможет правильная организация рабочего пространства. Монитор рекомендуется отрегулировать по высоте так, чтобы его верхний горизонтальный край находился на одном уровне с глазами сидящего перед ним человека. Образованный при этом угол между центром экрана и глазами составит необходимые 10-20 градусов, которые считаются оптимальными при длительной работе с текстами и контрастными изображениями.
Расстояние от поверхности экрана до лица зависит от диагонали монитора. Оптимальный показатель — 2 длины диагонали. Для компьютеров со средним размером экрана расстояние от него до лица человека составляет около 50-60 см.
Так как на функционирование глаз влияет кровоснабжение головы, важно уделить внимание осанке при работе с компьютером. Чем меньше напрягается шея и позвоночник в целом, тем лучше кровообращение, тем больше питательных веществ получает головной мозг и глаза. Осанка считается правильной, если:
- стопы полностью опираются на пол, при этом бедра располагаются перпендикулярно поверхности пола;
- руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к корпусу, а не вытянуты вперед;
- запястье лежит на поверхности рабочего стола и клавиатуры, а не свисает с него;
- поясница плотно прилегает к спинке стула;
- голова направлена вперед и чуть вниз.
Чтобы добиться правильной позиции, может потребоваться тщательная регулировка высоты стола и стула.
Ухаживающие за больными
Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.
Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.
Информацию для Вас подготовил:
Аронов Павел Владимирович - врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.
Компьютеры стали неотъемлемой частью нашей жизни. Большие и маленькие, портативные и стационарные, они вошли во все сферы и обосновались там надолго. После нескольких десятилетий регулярного, повсеместного взаимодействия с этими устройствами ученые наконец могут дать достоверный ответ на вопрос — компьютер портит зрение или это один из многочисленных мифов? Постараемся раскрыть особенности влияния оргтехники на органы зрения, опираясь на последние исследования.
Вред компьютера — реальность или миф
По статистике, среднестатистический взрослый проводит за компьютером не меньше 3 месяцев в год. То есть практически все время, отведенное на трудовую деятельность. Если прибавить сюда общение в социальных сетях после работы, время взаимодействия с ПК способно увеличиться до 4-5 месяцев в год. Учитывая это, невозможно отрицать того, что компьютеры могут действовать на органы зрения не лучшим образом. Однако степень негативного влияния мониторов на глаза человека, согласно последним исследованиям, слегка преувеличена.
Почему утверждение о том, что компьютер портит зрение, из реальности постепенно перешло в статус мифа и преувеличения:
- Изменились технологии. В период, когда компьютеры стали появляться в домах простых обывателей, мониторы изготавливали на основе электронно-лучевых трубок, создающих электромагнитное излучение. Именно оно негативно влияло на структуры органов зрения – ухудшало кровоснабжение глаз, ослабляло мышечную систему аккомодации.
- Улучшилось качество изображения. Речь идет не только о разрешении компьютерных мониторов, но и о частоте мерцания экранов. Устаревшие образцы чрезмерно нагружали глаза и первым, и вторым, приводили к преждевременному снижению зрения. Избежать влияния мерцаний на глаза можно было с помощью специальных защитных экранов. Современные ЖК-мониторы не нуждаются в дополнениях, так как они выдают максимально четкое изображение без явного мерцания экрана.
- Изменился подход к настройкам. Если раньше любителям посидеть за ПК приходилось мириться с предустановленной на производстве яркостью и контрастностью изображений, то теперь существуют гибкие индивидуальные настройки. Более того, вживленный в большинство устройств ИИ (искусственный интеллект) позволяет автоматически регулировать яркость и контрастность изображений на экране в зависимости от окружающего освещения. Это способствует снижению зрительной нагрузки и помогает сохранить остроту зрения даже при регулярной работе с ПК.
Согласно последним исследованиям, современные компьютеры намного менее опасны для глаз, чем старые образцы. По сводным данным, полученным от подразделений ВОЗ за последние 5-7 лет, вред от взаимодействия с компьютерами сравним с вредом, наносимым книгами. Поэтому утверждать, что ПК способны сделать вас незрячим, нельзя.
Признаки негативного влияния компьютера на глаза
По каким признакам можно догадаться, что компьютер портит зрение:
- во время работы, даже непродолжительной, возникает ощущение усталости глаз, беспокоит жжение, рези и боли, иногда слезотечение или сухость глаза;
- при длительной работе возникает головная боль, локализованная в лобной части, на переносице, за глазницами, иногда она дополняется болью непосредственно в глазах;
- двоение в глазах, неспособность сфокусироваться на мониторе компьютера или удаленных предметах;
- перед глазами возникает белесая или темная пелена, которая рассеивается только при продолжительном отдыхе с закрытыми глазами;
- после работы с компьютером возникает проблема повышенной светочувствительности.
На начальных стадиях вместо перечисленных неприятных проявлений пациента может беспокоить покраснение склер, которое не проходит без использования специальных препаратов. Вместе с этим может постепенно снижаться умственная работоспособность, повышаться общая утомляемость. Перечисленная симптоматика должна стать поводом для обследования у офтальмолога и пересмотра режима работы с оргтехникой.
Читайте также: