Компьютерная томография уха что это
Височная кость является важной анатомической структурой – она участвует в формировании черепной коробки, здесь расположен слуховой аппарат, проходят крупные нервы и артерии. Обычные методы диагностики, такие как рентгенография или УЗИ, зачастую не позволяют диагностировать патологические изменения в этой области. КТ височных костей − более точное исследование, которое дает возможность выявлять заболевания на ранней стадии.
Что покажет КТ височных костей
Во время КТ получают послойные снимки височной кости и окружающих тканей в трех плоскостях. Толщина среза составляет всего несколько миллиметров, что позволяет врачу-рентгенологу рассмотреть не только все анатомические образования, но и минимальные патологические изменения.
На полученных снимках хорошо видны следующие структуры:
пирамида височной кости;
ячейки и антрум сосцевидного отростка;
улитка, преддверие, передний и задний полукружный каналы;
слуховые косточки среднего уха;
стенки наружного слухового прохода;
Снимок (томограмма) височных костей в осевой проекции
С помощью КТ височных костей можно выявить любые заболевания воспалительного, травматического, опухолевого характера. Метод применяется для диагностики следующих патологий:
объемных образований, кист костной ткани и слухового аппарата;
воспалительных процессов (мастоидиты, отиты, остеомиелиты);
травматических повреждений (трещины, переломы);
дегенеративных изменений (отосклероз, дисплазия);
Большим преимуществом КТ перед другими диагностическими методами является возможность получения трехмерной модели височной кости. 3D-изображение необходимо перед хирургическим вмешательством, часто по поводу установки имплантата внутреннего уха, поскольку дает максимально четкое представление об особенностях анатомии у конкретного пациента.
Иногда во время КТ височной кости дополнительно вводят контрастирующее вещество на основе йода. Введенный фармпрепарат хорошо поглощает рентгеновские лучи и делает изображения более отчетливыми. Контрастирование необходимо для уточнения характера изменений в мягкотканных образованиях, прилегающих к височной кости. Также методика позволяет отчетливо визуализировать церебральные артерии и вены. Вместе с тем, данная процедура обходится немного дороже стандартного исследования: пациенту нужно будет доплатить за количество использованного контраста.
Показания к проведению процедуры
Проведение компьютерной томографии уха назначается при наличии следующей симптоматики:
- У пациента резко снизилась острота слуха. Симптоматика может возникнуть без видимых причин, либо после воспаления носоглотки или перенесенного отита.
- Выделение гнойной или серозной жидкости из уха.
- Болевые ощущения разной степени интенсивности.
- Пациент жалуется на частые головокружения, а при ходьбе наблюдается нарушение координации. Все это говорит о нарушении работы вестибулярного аппарата.
- Подозрение на наличие новообразований в области уха и близлежащих тканях.
- Подозрения на перелом височной кости.
Помимо этого, компьютерная томография назначается в качестве контролирующей меры. Речь идет о плановых процедурах для оценки проведенного ранее лечения, а также о подготовке перед хирургическим вмешательством в связи с новообразованиями.
Какие показатели говорят о норме?
На основании полученного снимка врач выявляет имеющиеся патологии височной области. О норме говорят следующие показатели:
- Четкие и ровные стенки.
- Нормальная пневмотизация.
- Хорошая визуализация слуховых косточек.
- Нормальная конфигурация слухового прохода.
Любой воспалительный или гнойный процесс легко определяется при помощи данного диагностического метода. Каждое отклонение от нормы будет выявлено, что крайне важно для быстрой постановки диагноза.
Преимущества КТ височных костей
Компьютерная томография является оптимальным вариантом для исследования костей, в том числе черепа. Костная ткань хорошо поглощает рентгеновские лучи, в результате получают четкие ее изображения. Данный метод незаменим в диагностике скрытых переломов и трещин, он хорошо выявляет деструктивные изменения.
На КТ-снимке виден перелом пирамиды височной кости (указан стрелками)
Другими преимуществами мультиспиральной томографии являются:
высокая скорость сканирования;
относительно низкий уровень лучевой нагрузки;
неинвазивность и безболезненность;
доступность для выполнения пациентам с ферромагнитными имплантатами, электронными устройствами;
возможность получения трехмерной модели исследуемой зоны.
КТ височных костей имеет вполне доступную цену. В диагностическом центре «Магнит» ее можно пройти за 2450 рублей. Такая низкая, по сравнению с другими медучреждениями Санкт-Петербурга, цена объясняется проводимой в этом месяце специальной акцией.
Строение уха
Орган слуха состоит из 3 отделов:
- внешнего - ушная раковина и костно-хрящевой канал, распространяющийся до барабанной перепонки;
- среднего - евстахиева труба, пространство барабанной полости, костные образования (стремечко, молоточек, наковальня);
- внутреннего - лабиринты из каналов и полостей, содержащие рецепторные аппараты слухового и вестибулярного анализаторов.
Патологии, касающиеся наружной части органа, в основном, не представляют опасности. Проблемы со средним отделом при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям от неврита лицевого нерва до менингита или внутричерепного абсцесса.
МРТ уха выполняют в процессе изучения головного мозга, орбит, височных костей, височно-нижнечелюстного сустава. Компактное размещение и взаимовлияние вышеназванных структур делает возможной комплексную диагностику. При наличии симптомов, указывающих на конкретную патологию органа слуха, проводят узкоспециализированное исследование. Для изучения онкологического процесса или оценки сосудов осуществляют магнитно-резонансное сканирование с контрастным веществом.
Где можно сделать компьютерную томографию внутреннего уха в СПб?
Рентген-центры «ЛУЧ» проводит рентгенологические исследования с 2015 года. Мы понимаем важность своевременной постановки диагноза, поэтому у нас вы можете в кратчайшие сроки пройти компьютерную томографию внутреннего уха, а также ряд других исследований.
По вашему желанию, результаты обследования могут быть записаны на цифровой носитель, либо пересланы по электронной почте. Оставляйте свою онлайн-заявку или звоните по контактному номеру телефона для записи на прием.
КТ уха с контрастом
В диагностическом центре “Магнит” используют современный контрастный препарат с максимальным профилем безопасности
Нативная КТ уха показывает преимущественно костные структуры. Для оценки сосудов, мягких тканей, распространенности патологического процесса и определения степени вовлеченности соседних областей необходимо выполнение контрастирования. Усиленная компьютерная томография обеспечивает превосходную визуализацию разницы между костными структурами, воздухом и мягкими тканями в сочетании с высоким пространственным разрешением, и является методом выбора для исследования структур среднего уха. КТ височной кости с контрастированием позволяет дифференцировать воспалительные изменения, холестеатому и опухоль. Цена на КТ уха с усилением несколько выше, так как включает стоимость радиофармпрепарата.
КТ уха: что показывает это исследование?
Каждому пациенту, которому назначили КТ внутреннего уха, наверняка хочется, что показывает данная процедура? Она позволяет:
- Оценить состояние лицевого нерва.
- Показать четкую картину строения среднего уха.
- Определить тип тугоухости у пациента (врожденная или приобретенная).
- Визуализировать различные новообразования (невриномы, ангиомы, абсцессы и т.д.).
- Выявить инфекционные и воспалительные процессы.
- Если произошла травма, то с помощью КТ определяется смещение костей и общее состояние твердых тканей.
Особенности проведения КТ височных костей при отите
Бактериальное воспаление среднего уха приводит к скоплению гноя внутри, который в дальнейшем выходит наружу. Также появляется перфорационное отверстие в барабанной перепонке.
Это достаточно опасное состояние, которое приводит к следующим последствиям:
- Потеря слуха.
- Эпидуральные гематомы.
- Проникновение гноя в кровеносную систему.
- Возникновение абсцесса и т.д.
Сложность диагностики заключается в том, что проведение КТ височной кости при отите часто завершается постановкой совершенно иного диагноза – мастоидита. Объясняется это обнаружением асептической жидкости внутри сосцевидных ячеек. Грамотный же специалист должен определить точную причину имеющейся симптоматики у пациента. В частности, на мастоидит указывает воспаление костных перегородок.
Подготовка к КТ-исследованию уха
Неплотный перекус за 40 минут до КТ нейтрализует вегетативные симптомы
Длительной подготовки КТ уха не подразумевает, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей и оставить все украшения дома. Съемные зубные протезы, пирсинг Вас также попросят убрать. Если планируется введение контрастного вещества, необходимо обратить внимание на следующие аспекты:
Анализ крови на креатинин. Его можно сдать в поликлинике и принести результат с собой (не позднее 10-дневного срока выполнения), или сделать непосредственно перед компьютерной диагностикой. В центре “Магнит” такая услуга предусмотрена, но на обследование следует явиться на 15 минут раньше.
Перерыв в приеме Метформина и его аналогов. Пациенты с сахарным диабетом, контролирующие уровень глюкозы медикаментозно, за 48 часов до диагностической процедуры должны прекратить лечение сахароснижающими средствами. Перед этим обязательна консультация и разрешение эндокринолога.
Лактация. В этот период исследование не приведет к негативным последствиям, если сделать запас молока на два последующих кормления. После компьютерной томографии для избежания мастита рекомендовано сцеживание.
Неплотный перекус. Введение контрастного вещества могут сопровождать ряд вегетативных реакций (металлический привкус, тошнота, головокружение). Чтобы этого не произошло, нужно съесть легкий завтрак за 40 минут до диагностической процедуры.
Где можно сделать КТ височных костей в Санкт-Петербурге?
Если вы ищите, где сделать КТ височной кости в СПб, то диагностический рентген-центр «ЛУЧ» готов предложить вам свои профессиональные услуги. Оборудование европейского качества позволяет получать максимально достоверные диагностические сведения, которые необходимы для постановки правильного диагноза.
Наши услуги заинтересуют тех, кто не хочет тратить время на ожидание в очереди. Предварительная запись по телефону на конкретный день и время исключает эту необходимость.
Для удобства пациентов мы можем записать результаты исследования на цифровой носитель. Вы сможете предоставлять DVD-диск в любое медицинское учреждение. Также возможна отправка результатов по электронной почте.
Записаться к нам на прием можно по контактному номеру телефона, либо через онлайн-форму на сайте.
Различные патологии внутреннего уха приводят к снижению или полной потере слуховой активности. Использование современных методов диагностики позволяет определить состояние мягких и твердых тканей, а также сосудистой системы исследуемо области. КТ уха – это один из наиболее информативных диагностических способов, который необходим для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Компьютерная томография относится к категории усовершенствованных рентгенографических методов. С помощью специального аппарата происходит улавливание ионизированного излучения, после чего графическое изображение выводится на экран монитора.
Современные конусно-лучевые сканеры значительно уменьшают время обследования. Для получения точной картины достаточно нескольких секунд.
Расшифровка полученных результатов
В ходе обследования происходит преображение рентгеновских импульсов в электрические сигналы, которые проходят компьютерную обработку, в результате чего на экране монитора появляется изображение.
Получившиеся снимки интерпретируются специалистом. При постановке диагноза, врач ренгенолог обращает внимание на следующие параметры:
- Размеры внутреннего слухового прохода.
- Состояние костного лабиринта.
- Наличие воспалений и новообразований.
В зависимости от исследуемого участка, очаги патологии и новообразования могут отображаться на снимке в виде светлых или темных пятен.
Нормальная анатомия уха
Компьютерная томография дает исчерпывающую информацию о патологических процессах наружного и среднего уха. К КТ-сканированию прибегают при атрезии наружного слухового прохода (из-за отсутствия отверстия при отоскопии невозможно увидеть состояние барабанной перепонки и структур среднего уха). Необходимость визуализации, как дополнительного звена обследования, возникает при неэффективности терапии или при подозрении на развитие осложнений. Что показывает КТ среднего уха:
воспаление и его последствия;
патологические изменения височной кости;
опухоли (остеома, шваннома, параганглиома и пр.) и их инвазию в окружающие структуры ;
врожденные пороки развития;
состояние костного лабиринта;
деструктивно-дегенеративные процессы (остеодистрофия, фиброзная остеодисплазия, послевоспалительная оссификация, склеротические изменения и пр.);
инородные тела в ухе.
Компьютерное сканирование височной кости позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей с воспалением, уточнить анатомические особенности, определить необходимость операции и ее объем. Исследование полезно в оценке осложнений после хирургических вмешательств.
КТ внутреннего уха показано при подозрении на патологический процесс в зоне, ограниченной височной костью. Чем раньше сделать компьютерное сканирование - тем больше шансов на выполнение успешной операции, в том числе - для восстановления или сохранения слуха. Структуры среднего и внутреннего уха спрятаны за барабанной перепонкой, что ограничивает прямую неинвазивную оценку. Выполнение отоскопии не дает полномасштабной картины, поэтому для определения степени заболевания, точного месторасположения патологического процесса, вовлеченных структур и возможных деструктивных изменений кости выполняют КТ и/или МРТ. Наиболее часто в данной области встречаются хронические и острые воспалительные заболевания (инфекционный и секреторный отит), реже - опухоли (шваннома среднего уха и параганглиома). КТ внутреннего уха с контрастом показывает евстахиеву трубу, улитку, слуховой и вестибулярный нервы, сосуды и кости, что позволяет выявить причину неблагополучия при соответствующих жалобах.
Противопоказания к КТ
КТ височной части головы предполагает воздействие рентгеновского излучения на организм человека. Поэтому есть ряд ограничений и абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры.
Специалисты рекомендуют воздержаться от КТ пациенткам с болезненным ПМС. Определенным ограничением можно назвать лишний вес человека, ведь некоторые диагностические аппараты могут выдержать не более 120 кг.
Если проводится КТ височных костей с контрастом, то противопоказания следующие:
- Индивидуальная непереносимости организмом препаратов на основе йода.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Здесь все зависит от степени тяжести заболеваний, поэтому решение принимается в индивидуальном порядке.
- Почечная недостаточность.
Сколько длится процедура?
Стандартная КТ височных костей для изучения структуры среднего и внутреннего уха проводится за 5-7 минут. Если применяется контрастное вещество, то время увеличивается до 25-30 минут. Сначала проводится аллергическая проба, вводится сам препарат, только после чего переходят к основной процедуре.
Как делают КТ височных костей в специализированных клиниках?
Во время проведения компьютерной томографии, пациент располагается на специальном столе. Когда начинается обследование, стол заезжает во внутреннюю часть основного аппарата.
Сам томограф совершает вращательные движения вокруг головы человека. При этом возможен небольшой шум от его работы. Для получения максимально достоверных результатов, необходимо соблюдать абсолютную неподвижность. В некоторых случаях возможна иммобилизация головы с помощью ремней. Во время процедуры врач может попросить пациента задержать дыхание или сменить положение головы. Все это можно делать только по команде специалиста.
Компьютерная томография может делаться в нескольких проекциях:
- Фронтальная. Пациент лежит на животе или спине.
- Поперечная – на спине.
- Латеральная. При диагностике состояния височной области используется крайне редко.
У пациента есть возможность связи со специалистом во время проведения КТ. Это необходимо в том случае, если во время обследования человеку станет плохо. Если пациент страдает от клаустрофобии, то перед проведением компьютерной томографии он принимает седативные препараты, которые исключат появление панических атак.
При использовании контрастного вещества, оно вводится непосредственно перед началом процедуры. У человека возможен легкий приступ тошноты и головокружения – это абсолютно нормальная реакция организма на введенный препарат.
Что лучше: КТ или МРТ уха
КТ (А) и МРТ(В) - картина холестериновой гранулемы
Эта дилемма волнует многих пациентов, но вид исследования выбирает лечащий врач, опираясь на результаты предыдущей диагностики и на конкретные жалобы. Отказываться от КТ уха из-за ложных соображений о вреде процедуры не стоит, современные мультидетекторные томографы позволяют минимизировать влияние лучевой нагрузки для большей категории лиц (исключение - беременные и дети, не достигшие 14 лет). В ряде наблюдений, особенно, если визуализируется опухолевый процесс, может понадобиться и МРТ, и КТ уха - эти способы взаимодополняют друг друга. Выполнение магнитно-резонансного сканирования обосновано, если после проведенной КТ остались сомнения в диагнозе. МРТ лучше демонстрирует менингоцеле, холестеатому, неврит лицевого нерва, внутричерепную патологию, вызванную процессами в среднем ухе, что не всегда показывает компьютерная томография высокого разрешения. КТ среднего уха часто не способна визуализировать степень возможной облитерации улитки после перенесенного воспаления или отдаленные последствия перелома височной кости. Точная оценка состояния имеет решающее значение для планирования кохлеарной имплантации.
Компьютерная томография ребенку или беременной женщине может быть выполнена по жизненным показаниям. Предпочтительнее в период гестации - МРТ, которое не использует рентгеновское облучение, а магнитное поле не представляет опасности для организма.
Можно ли проводить детям и при беременности?
Большинство специалистов сходится во мнении, что ребенку КТ уха можно проводить только с 14 лет. До этого возраста также возможно применение компьютерной томографии, но только в том случае, если присутствует острая врачебная необходимость.
Для беременных женщин нежелательно проведение КТ, особенно на первом и последнем триместре. В ходе обследования пациентка получает определенную дозу облучения, которая может негативно сказаться на формировании плода.
МРТ или КТ уха, что лучше?
Выбор вида обследования определяет предполагаемый диагноз. КТ и МРТ - разные способы визуализации. Компьютерная томография четко показывает повреждения костных структур, магнитно-резонансное сканирование является незаменимым при изучении мягких тканей, включая нервные стволы и сосуды.
При назначении диагностики принимают во внимание не только информативность метода, но и противопоказания. В основе КТ - воздействие на зону интереса ионизирующего излучения, являющегося потенциальным канцерогеном. Компьютерную томографию уха нельзя проходить при беременности, нежелательно - в раннем детском возрасте, использование рентгеноконтрастных веществ, кроме указанных категорий пациентов, запрещено людям с почечной недостаточностью, принимающим Метформин или страдающим гиперфункцией щитовидной железы. Для предупреждения нежелательных эффектов влияния Х-лучей КТ рекомендуют делать не чаще двух раз в год с интервалом между процедурами 6 месяцев.
Магнитно-резонансную томографию выполняют по показаниям детям с 4 недель, будущим мамам со второго триместра. Ограничений по частоте проведения диагностики не существует. Но есть противопоказания, не позволяющие сделать МРТ уха:
- Наличие у пациента кардиостимулятора, имплантата внутреннего уха, помпы для подачи лекарственных препаратов или иных электроприборов.
- Металлические элементы в теле (эндопротезы, сосудистые клипсы, спицы, пластины, ферромагнитные осколки и т.п.).
Кохлеарный имплантат
Относительными запретами являются состояния, мешающие сохранять неподвижность, клаустрофобия и вес более 120 кг. Последние два обстоятельства допускают выполнение диагностики на агрегате открытого типа. Но надо иметь в виду, что подобные устройства не покажут мелких патологических очагов.
Компьютерную томографию назначают, если выполнение магнитно-резонансного сканирования невозможно или в следующих случаях:
- требуется изучить костные элементы среднего уха (содержание незначительного количества атомов водорода препятствует четкой визуализации при МРТ);
- после травм;
- есть подозрение на наличии в ухе экссудата, инородного тела, воспалительного, инфекционного процесса, новообразования;
- необходимо определить причину глухоты или тугоухости.
Результаты МРТ и КТ дополняют друг друга. Совместив полученную информацию, врач может составить полную картину заболевания и подобрать оптимальное лечение.
МРТ недорого
МРТ головы цены в СПб
МРТ с пластиной в голове
При снижении слуха или полной его потери обосновано проведение КТ уха. Это современный высокоинформативный способ визуализации, использующий рентгеновские лучи и компьютерную обработку данных для построения объемного изображения. Контрастное усиление при выполнении КТ уха позволяет дать оценку не только костным структурам, но и мягким тканям, нервам и сосудам данной области, что важно для определения дальнейшей тактики действий - консервативной терапии или оперативного лечения.
Как часто можно проводить компьютерную томографию?
Рентгеновское излучение негативно влияет на организм, когда речь идет о превышении допустимой нормы. Поэтому существует ограничение – не более 1-2 раз в год. Если есть острая врачебная необходимость, то повторное проведение процедуры возможно только через 3 недели.
Показания и противопоказания
На КТ уха направляет ЛОР-врач, если первичные способы диагностики показали неоднозначные результаты
При всех необъяснимых симптомах обосновано прохождение диагностики. Показания к КТ уха следующие:
ухудшение/потеря слуха с оценкой ее возможных причин;
выделения из слухового канала;
длительно существующее воспаление в среднем или внутреннем ухе, не поддающееся лечению;
головокружения, шаткость походки, нистагм;
травма уха, височной кости;
подозрение на опухолевый процесс;
выявление аномалий развития;
динамическое наблюдение изменений после консервативной терапии или хирургического вмешательства;
диагностика осложнений: петрозита, лабиринтита, лабиринтного свища, внутричерепного абсцесса или абсцесса мозга, менингита.
Общим противопоказанием к нативному КТ уха является беременность, при контрастировании к этому добавляются:
отягощенный аллергологический анамнез: генерализованная аллергическая реакция на радиофармпрепарат по типу отека Квинке или анафилатического шока;
урологическая и нефрологическая патология, сопровождаемая хронической почечной недостаточностью;
гиперфункция щитовидной железы.
Пациентам с выраженной степенью ожирения (масса тела выше 150 кг) исследование не проводят по техническим причинам.
Подготовка к МРТ уха
Перед нативной диагностикой ничего специально делать не нужно. Больной может употреблять привычную пищу и принимать назначенные врачом лекарства. Если планируют магнитно-резонансную томографию уха с контрастом, перед процедурой желательно слегка перекусить. Последнее поможет предупредить тошноту и другие возможные реакции на препарат.
Женщинам в период лактации следует подготовить питание для ребенка на 6-12 часов. Столько времени потребуется для выхода контрастного средства из организма.
Делают ли МРТ ушей?
Функция акустического анализатора - улавливать, проводить звук, формировать слуховое ощущение. Во внутреннем ухе расположен вестибулярный аппарат, контролирующий координацию движений и ориентацию человека в пространстве.
Компьютерную и магнитную томографию делают, если пациент жалуется на:
- шум в ушах;
- ухудшение или потерю слуха;
- зуд, боли, припухлость, покраснение ушных раковин, выделение из прохода гноя, крови и т.п.;
- частые головокружения, обмороки, тошноту, не связанную с пищеварением;
- нистагм (резкие маятникообразные движения глазных яблок, возникающие при взгляде в сторону);
- боли в ушах, горле, носоглотке, сопровождающиеся высокой температурой;
- неустойчивость походки;
- трудности с ориентацией в пространстве;
- онемение одной стороны или асимметрию лица, изменение тонуса мышц;
- появление стойких головных болей на фоне отита.
Обследование среднего и внутреннего уха назначают при:
- подозрении на опухоли (диагностика покажет стадию и распространение онкологического процесса);
- поражении лицевого нерва;
- аномалиях развития уха;
- врожденном или приобретенном снижении/отсутствии слуха;
- нарушениях в сосудах;
- острых или хронических воспалениях, не поддающихся терапии, и др.
Невринома слухового нерва на МРТ
МРТ среднего и внутреннего уха показывает осложнения отитов, позволяет выполнить дифференциальную диагностику болезней внутри- и внечерепного пространства. Исследование дает возможность выявить патологические изменения, подобрать действенный метод терапии, осуществить динамическое наблюдение, определить местоположение пораженных участков при планировании операций.
В некоторых случаях показана томография с контрастированием. Пациенту внутривенно вводят препарат на основе гадолиния, способный усиливать сигнал ядер водорода под воздействием магнитного поля. МРТ внутреннего и среднего уха с контрастом показывает недостаточность кровотока в отдельных участках, воспалительные и опухолевые процессы, поражающие органы слуха. Видео о том, как проходит процедура, можно посмотреть на нашем сайте.
Показания к проведению процедуры
КТ височных костей проводится при наличии следующих показаний:
- Частые головокружения.
- Перенесенные ранее травмы височной области.
- Шум в ушах.
- Хронический отит.
- Проблемы с подвижностью верхней челюсти.
- Боль в данной области.
- Выделения (часто с гноем) из слухового прохода.
- Значительное ухудшение или полная потеря слуховой функции.
- Ухудшение зрения.
- Перед предстоящим хирургическим вмешательством.
Часто компьютерная томография проводится при уже фактически поставленном диагнозе. Основное обоснование – это дополнительное изучение состояния внутренних структур при отсутствии результатов от проведенного лечения.
Как проходит МРТ внутреннего и среднего уха?
Подготовка пациентки к МРТ
До того, как начнется диагностика, пациент снимает вещи с металлическими деталями: предметы гардероба, аксессуары, очки, украшения. В раздевалке оставляют кошелек, мобильный телефон и т.п. В помещении, где будет проводиться процедура, обследуемый проходит краткий инструктаж и ложится на стол томографа. Конечности закрепляют ремешками - это необходимо для исключения случайных движений, которые могут испортить снимки. Транспортер заезжает внутрь капсулы аппарата и начинается сканирование. После получения необходимого количества фото процедуру прекращают либо вводят в вену контрастный препарат и повторяют съемку.
Стандартное исследование занимает 15 минут. Диагностика с усилением длится полчаса, так как состоит из двух этапов - нативного и с применением дополнительных средств визуализации. На протяжении сканирования пациент должен лежать спокойно и не шевелиться, если из-за болевого синдрома либо по другим причинам указанное сделать сложно, необходимо заранее проконсультироваться с доктором по поводу приема соответствующих медикаментов.
В результате исследования получают посрезовые изображения области интереса. Фото записывают на диск и вместе с заключением передают больному. Окончательный диагноз ставит лечащий врач.
Содержание
Фото томографии уха
Расшифровкой полученных данных занимается врач-рентгенолог, на руки пациенту выдают заключение и снимки в электронном виде. Представляем Вашему вниманию несколько фото КТ уха, с типичными патологическими процессами:
Шваннома лицевого нерва: осевое КТ-изображение (костное окно) демонстрирует расширение ганглия, присутствует однородная масса мягких тканей (стрелка)
Хроническое воспаление среднего уха с холестеатомой: коронарная КТ показывает боковой свищ полукруглого канала (стрелка), вызванный эрозией кости из-за роста новообразования
Хроническое воспаление среднего уха: осевая КТ демонстрирует очаговую кальцификацию (стрелка) в барабанной полости - тимпаносклероз.
Лечение заболеваний ЛОР-органов требует подробного изучения структур среднего и внутреннего уха, сосудов и нервов, расположенных рядом. Для получения точной картины состояния этих органов применяется КТ височной области. Это один и наиболее информативных диагностических методов, который, в отличие от рентгена, позволяет изучить не только костные, но и тканевые структуры.
Височные кости выполняют ряд важнейших функций в организме человека. К ним крепятся нервные волокна, артерии, подвижная верхняя челюсть. Это естественная защита системы вестибулярного аппарата и внутреннего уха, поэтому любое малейшее повреждение может привести к крайне неприятным последствиям. У человека могут возникнуть проблемы со зрительной и слуховой функцией, работой мозга и работой кровеносных сосудов. При таких осложнениях важна быстрая и максимально информативная диагностика, поэтому и используется КТ височной доли.
Содержание
МРТ при звоне в ушах
Данное состояние называют тиннитус. Явление характеризуется ощущением посторонних звуков при отсутствии источника шума извне. При тиннитусе человек может слышать звон, гул, жужжание, гудение, треск, писк, шипение и т.д. Появление подобных “эффектов” провоцируют заболевания внутреннего уха, нарушения в вестибулярном аппарате, неврологические расстройства. Причиной вышеназванных ощущений могут быть следующие проблемы с органами слуха:
- недостаточность кровоснабжения;
- воспаление;
- наличие в ухе инородного предмета, пробки из серы;
- болезнь Меньера;
- сенсоневральная тугоухость;
- отосклероз (патологический рост костной ткани);
- новообразование внутри барабанной полости, поражение слухового нерва и др.
Гул в ушах может стать следствием внезапного воздействия резкого звука или баротравмы. Шумы наблюдаются из-за сосудистых нарушений у больных сахарным диабетом, при гипертонии, стенозах (сужении) артерий и вен, атеросклерозе, аневризмах. Тиннитус иногда встречается при:
- остеохондрозе и других патологиях верхней части позвоночника;
- заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава;
- психоневрологических расстройствах;
- переутомлении, истощении организма;
- интоксикации некоторыми медикаментами и ядовитыми веществами.
При шуме в ушах необходимо посетить терапевта, отоларинголога или невролога. Врач соберет анамнез, проведет осмотр. Диагностика включает проверку слуха, определение состояния барабанной перепонки, пневматическую отоскопию, камертональные тесты, изучение функций черепно-мозговых нервов, полное обследование головы и шеи. Магнитно-резонансная томография при звоне в ушах - крайняя мера, применяемая в последнюю очередь. При низкой информативности других методов пациенту назначают МРТ головного мозга - сначала нативную, а если обнаружатся очаги патологии, делают дополнительное сканирование с контрастом.
Какие бывают противопоказания?
Противопоказания к проведению КТ внутреннего уха объясняются спецификой самой процедуры:
- Воздействие гамма-излучения на человека.
- Необходимость использования контрастного вещества.
- Во время проведения процедуры, пациент должен сохранять неподвижность.
Исходя из этого, КТ не проводится, если человек находится в алкогольном, наркотическом или бессознательном состоянии. В ходе обследования пациент может делать непроизвольные движения, что неизбежно исказить полученные сведения. Различные импланты и кардиостимуляторы чувствительны к излучению гамма-лучей, поэтому они также могут быть препятствием к проведению процедуры.
Если мы говорим о контрастном веществе, то и здесь есть определенные ограничения. Дело в том, что в состав контраста входят йод и барий, которые выводятся из организма естественным путем в течение нескольких дней после КТ. Если у пациента есть острые или хронические патологии в работе почек, то контрастное вещество не используется.
Когда назначают КТ височных костей детям
Данный вид исследования рекомендуют детям только при наличии веских оснований. Это связано с тем, что организм ребенка более чувствителен к рентгеновскому излучению, чем у взрослого пациента. КТ височных костей назначают тогда, когда другие методы исследования (рентген, УЗИ, МРТ) не дают достаточно информации для постановки диагноза. Детям компьютерная томография височных костей чаще всего проводится в случае черепно-мозговой травмы с переломами костей черепа, одностороннего нарушения слуха, при подозрении на новообразование.
В центре «Магнит» мультиспиральную КТ делают детям начиная с пяти лет. Современное оборудование и программное обеспечение позволяют подобрать оптимальный режим сканирования и, таким образом, существенно снизить лучевую нагрузку на организм. Процедуру с контрастированием в нашем центре проводят детям, достигшим двенадцатилетнего возраста.
Положение ребенка на столе компьютерного томографа перед исследованием
Компьютерная томография височной кости не причиняет маленькому пациенту дискомфорта или боли. Поскольку сканирование длится считанные минуты, дети хорошо переносят диагностику. Однако при запланированной томографии родителям все же следует психологически подготовить ребенка: рассказать о процедуре и почему так важно ее пройти.
Подготовка к КТ
Проведение компьютерной томографии осуществляется в амбулаторных условиях. Желательно прийти за 30 минут до начала обследования. Главным требованием является отсутствие металлических предметов на теле и одежде:
- Браслеты, цепочки и другие украшения.
- Брекет-системы.
- Вставные челюсти (если они содержат металлические элементы).
- Слуховые аппараты.
Подготовка к КТ
Перед компьютерной томографией необходимо снять с себя все металлические предметы: заколки, цепочки, серьги, пирсинг, протезы и т.д. Также специалисты рекомендуют отказаться от курения и употребления спиртного в день проведения процедуры.
Если используется контрастное вещество, то в дополнение ко всем вышеуказанным мерам, добавляется отказ от питья (за 2 часа до процедуры) и приема пищи (примерно за 5 часов до КТ).
Кому противопоказана КТ височной кости
Компьютерная томография височных костей не проводится женщинам в период беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода. В случае томографии с контрастированием противопоказаниями являются:
нарушение фильтрационных характеристик почек;
непереносимость препаратов на основе йода;
повышенная функция щитовидной железы.
Как проходит компьютерная томография височных костей
Записаться в диагностический центр «Магнит» можно по телефону, указанному на сайте. Сотрудник подберет для вас наиболее удобное время, разъяснит особенности процедуры, одновременно вы сможете уточнить точную стоимость обследования.
Идя на томографию, потребуется взять с собой направление, имеющиеся на руках медицинские документы. В случае запланированной КТ височных костей с контрастированием нужно заранее сдать анализ на креатинин. Он необходим для оценки функционального состояния почек.
В центре «Магнит» обследование проводят на современном мультиспиральном томографе Siemens. Аппарат установлен в отдельной комнате, где и будет проходить сканирование.
Внешний вид компьютерного томографа и положение пациента на столе аппарата перед началом исследования
Непосредственно перед исследованием специалист центра проинструктирует больного и предложить занять положение на спине на столе томографа.
Во время сканирования стол с пациентом будет плавно перемещаться по направлению к тоннелю аппарата. Таким образом, голова будет находиться на уровне источника излучения и датчиков. Каких-либо неприятных ощущений во время исследования не возникает, тем более что сама процедура длится всего 1-2 минуты.
Все это время персонал будет находиться в соседней комнате и наблюдать за ходом исследования. В тоннеле томографа есть переговорное устройство, по которому пациент всегда может связаться с медперсоналом.
КТ височной кости с введением контраста длится немного дольше: от 15 до 25 минут, так как исследование включает несколько этапов. Первоначально выполняют нативное сканирование, после которого внутривенно вводят йодсодержащий препарат (Ультравист). Контраст относительно редко вызывает побочные реакции, иногда наблюдаются небольшое головокружение или подташнивание. Эти неприятные явления самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Завершающий этап – повторное сканирование с получением максимально контрастных изображений.
После получения снимков и их обработки компьютерной программой врачу потребуется некоторое время для анализа данных. Обычно на это уходит не более 1,5-2 часов .
Что показывает компьютерная томография височных костей?
Строение височной области достаточно сложное – здесь много протоков, нервных окончаний и костных тканей. На основе получаемого снимка специалист изучает состояние среднего и внутреннего уха, вид костных тканей черепа, состояние слухового прохода.
На основании полученных сведений, можно выявить:
- Мастоидит.
- Отит (острый и хронический).
- Опухолевые образования.
- Отосклероз.
- Трещины и переломы костных тканей.
- Абсцессы и различные инфекционные процессы.
- Кровоизлияния.
- Оценка проходимости сосудов и выявление их патологий.
- Изменения структуры сосцевидного отростка и пирамид.
Если есть подозрения на изменения мягких тканей, то возможно одновременное использование с МРТ. Компьютерная томография широко применяется для выявления патологий уха, что является первым шагом в составлении грамотной терапии.
Особенности КТ с контрастом
Определенные клинические случаи требуют использование контрастного вещества, состоящего из солей бария или йода. Сам раствор вводится внутривенно непосредственно перед самой процедурой.
Перед компьютерной томографией с использованием контрастного вещества, необходимо соблюдать следующие требования:
- Ограничение в еде и воде за 4 часа до обследования.
- Диета в течение трех дней до процедуры. Нужно исключить любые мучные, жирные, острые и копченые продукты.
- В день обследования желательно воздержаться от курения.
- Если у вас есть аллергия на йод, то нужно предупредить об этом заранее.
При попадании в организм, контраст придает сосудом более яркий оттенок, поэтому они лучше видны на снимках. Такой метод наиболее часто назначается при исследовании кровообращения в венах и артериях, а также при комплексной диагностике новообразований.
Как делают КТ уха
Положение пациента при обследовании
Пациента укладывают на стол (положение горизонтальное). Для удобства и фиксации используют упругие валики и ремни, эта мера необходима чтобы на полученных томограммах не было артефактов (размытостей, как на снимках обычным фотоаппаратом движущегося объекта). В середине исследования для лучшей визуализации мельчайших деталей внутривенно вводят контрастное вещество. Это делает медсестра одномоментно, или радиофармпрепарат поступает автоматически с помощью инжектора в определенные фазы исследования (болюсное усиление). Стол скользит вглубь томографа, вокруг головы в кольце аппарата с характерным пощелкиванием начинают вращаться датчики, улавливающие ответ органов и структур на поток рентгеновских частиц, испускаемых излучателем. Информация передается на компьютер, а специальная программа восстанавливает полученные срезы в единое целое.
Под рукой пациента есть “тревожная кнопка”: об ухудшении самочувствия (липкий пот, предобморочное состояние, резкая нехватка воздуха) следует немедленно поставить в известность персонал. При использовании современных контрастных препаратов генерализованные реакции гиперчувствительности встречаются крайне редко, менее, чем в 1-5% случаев.
Показания к КТ височных костей
В большинстве случаев КТ височных костей назначают ЛОР-врачи, неврологи, нейрохирурги, реже специалисты другого профиля. Обычно основанием для проведения томографии являются выявленные на рентгенограмме или во время УЗИ патологические изменения. Именно КТ височных костей позволяет разрешить все сомнения и поставить точный диагноз.
Показаниями для компьютерной томографии височной кости служат:
нарушения работы слухового аппарата (прогрессирующее ухудшение слуха, звон или шум в ухе и пр.);
вестибулярные расстройства (головокружение, шаткость при ходьбе);
длительный болевой синдром в области уха, в половине головы, особенно сопровождающийся неврологической симптоматикой;
выделения из слухового прохода различного характера (гной, кровь, ликвор);
клинические данные, свидетельствующие об опухолевом процессе;
нарушение работы лицевого нерва с развитием слабости мимической мускулатуры;
травмы головы с подозрением на перелом основания черепа и височной кости.
Также рекомендуют КТ височных костей перед запланированным хирургическим вмешательством, для контроля за проводимой терапией.
Можно ли делать КТ височной кости детям и беременным?
Компьютерная томография височных костей может проводиться ребенку, но только в том случае, если есть реальная опасность для жизни и здоровья. Также нужно учитывать, что во время процедуры пациент должен сохранять полную неподвижность в течение определенного времени, поэтому при обследовании детей они могут вводиться в состояние медикаментозного сна (возраст – от 3 до 5 лет).
Что касается беременности, то она является абсолютным противопоказанием к проведению процедуры, вне зависимости от триместра. Период лактации не является противопоказанием, но если используется контрастное вещество, то в течение 48 часов после процедуры необходимо исключить грудное вскармливание. Объясняется это тем, что препарат проникает в молоко и может негативно воздействовать на организм ребенка.
Как часто можно делать КТ?
Пока еще не придумано того диагностического исследования, которое было бы не только точным, быстрым и информативным, но и абсолютно безопасным для человеческого организма. КТ среднего уха позволяет быстро определить патологию, но частое проведение этой процедуры может негативно сказаться на работе внутренних органов.
Максимально допустимая доза облучения – порядка 150 мЗв в год. При превышении этой отметки, последствия для организма могут быть крайне негативными. Но если клиническая картина заболевания требует повторного исследования, то возможны повторные снимки, тем боле, что конусно-лучевая компьютерная томография при максимальной нагрузке выдает облучение 0,1500 мЗв за одну процедуру.
Как проходит обследование?
Вне зависимости от того, что именно обследуется, компьютерная томография проводится следующим образом:
- Пациент располагается стоя, в специальной зоне для сканирования (томограф).
- Челюсть, подбородок и голова устанавливаются статично с помощью фиксаторов. Это нужно для предотвращения непроизвольных движений пациента.
- После этого начинается сама процедура. Вокруг головы больного вращается кольцо томографа (работа аппарата может сопровождаться характерными звуками).
- Изображение сразу же передается на монитор. Специалист сразу же может оценить наличие или отсутствие патологий по снимкам.
- Вся процедура занимает 1-2 минуты, а само сканирование около 15-20 секунд.
Что лучше – КТ или МРТ?
Одним из возможных альтернативных КТ диагностических методов является магнитно-резонансная томография. Он основывается на магнитном резонансе, который не сопровождается гамма-излучением. В связи с этим, у МРТ меньше противопоказаний, что является несомненным преимуществом.
Кроме того, холестеатома среднего уха не так хорошо видна на КТ, как на МРТ. Также магнитно-резонансная терапия лучше демонстрирует внутричерепные патологии, менингоцеле и неврит лицевого нерва.
С другой стороны, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани, но с выявлением изменений в твердых тканях могут возникнуть проблемы. Этот метод не используется для экстренной диагностики, потому что его проведение занимает порядка 1 часа.
Таким образом, отвечая на вопрос, что лучше – МРТ или КТ уха, нельзя дать определенного ответа. Целесообразность проведения того или иного метода обследования определяет лечащий врач, но в большинстве случаев, МРТ используется, когда требуется подтверждения диагноза после проведенной компьютерной томографии.
Читайте также: