Компьютерная спирография что это
Спирография - это один из методов регистрации различных изменений легочного объема, которые отслеживаются при физиологическом и форсированном дыхании. Спирометрия – это измерение дыхательных объемов легких.
Как правило, легочные объемы и скоростные показатели дыхания зависят от многих факторов:
- Возраста;
- Пола;
- Роста человека.
На сегодняшний день, самые современные компьютерные спирографы используют определенную программу. С помощью нее можно определить соответствующие показатели пациента, введя всего лишь его демографические и антропометрические данные.
Так исторически сложилось, что аппарат для проведения спирографии бывает двух типов: открытого и закрытого типа. Аппарат открытого типа позволяет больному вдыхать атмосферный воздух. Аппараты закрытого типа с атмосферой не сообщаются.
Как выглядит прибор для спирографии? Закрытый спирограф имеет вид герметичной емкости с кислородом, соединенный с регистрирующей частью подвижными мехами.
В клиники терапии Юсуповской больницы с помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные заболевания разного генеза. Спирография представляет собой эффективный методом оценки лечебных процедур, проводимых в ходе терапии. Также, он применяется при проведении профилактических осмотров у спортсменов и работников вредных производств.
Юсуповская больница оснащена мощной клинико-лабораторной базой, позволяющей диагностировать множество патологий на самых ранних стадиях. В кабинете функциональной диагностики ведут свой прием специалисты высшей категории, имеющие огромный опыт работы и всегда готовые оказать высококвалифицированную медицинскую помощь.
Спирометрия: где сделать исследование?
На сегодняшний день существует огромное количество клиник, где проводится спирометрия. Цена в Москве может быть немного выше, чем в других регионах России и, в среднем, составляет около 1300 рублей.
Наиболее качественная диагностика заболеваний дыхательной системы проводится в больнице Юсупова. Клиника оборудована всей необходимой современной диагностической аппаратурой, благодаря чему погрешности исследования сведены к минимуму. Расшифровку результатов спирометрии с максимальной точностью и в кратчайшие сроки выполняют высококвалифицированные врачи-диагносты. Благодаря достоверной диагностике опытные пульмонологи клиники терапии Юсуповской больницы – врачи высшей категории подбирают эффективную индивидуальную терапевтическую тактику для каждого пациента.
Исследование ФВД является простым и информативным способом, позволяющим оценить деятельность дыхательной системы. Данный метод функциональной диагностики чаще всего назначается при подозрениях на заболевания этой важной части человеческого организма, а также позволяет выявить неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания. Практически у всех пациентов, которым назначено проведение этого исследования, возникает вполне резонный вопрос: ФВД – что это за процедура? Информацию о том, что такое ФВД и как его делают можно получить у специалистов клиники терапии Юсуповской больницы, записавшись на консультацию. Прием ведут доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории Александр Вячеславович Аверьянов и кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Александр Евгеньевич Шуганов.
Спирометрия: показания к проведению
Спирометрия применяется преимущественно в пульмонологии, реже – в таких областях медицины, как аллергология и кардиология.
Проведение данного исследования показано пациентам в следующих случаях:
- при наличии жалоб со стороны дыхательной системы: хронического кашля, одышки и пр.);
- при выявленных с помощью других диагностических методов изменениях в органах дыхательной системы;
- при нарушении газообмена в организме (при снижении содержания кислорода в крови и повышении содержания углекислого газа);
- в качестве подготовительного мероприятия к другим исследованиям и хирургическим вмешательствам (таким, как бронхоскопия, торакотомия и др.).
Ключевая роль принадлежит спирометрии также при диагностике и дифференциальной диагностике ХОЗЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и бронхиальной астмы. Исследование применяется для того, чтобы оценить эффективность их терапии.
Пациенты, страдающие этими патологиями, должны регулярно (не реже одного раза в год) проводить спирометрию в медицинском учреждении, а в домашних условиях контролировать показатели внешнего дыхания специальным прибором – пикфлоуметром.
Кроме того, спирометрия рекомендована людям, трудовая деятельность которых связана с вредными условиями, заядлым курильщикам и аллергикам.
ФВД: что это такое в медицине?
ФВД является комплексным исследованием, которое применяется для определения вентиляционной способности легких – полного, остаточного объема воздуха в легких, скорости движения воздуха в различных отделах органа. Врачи функциональной диагностики сравнивают полученные показатели и среднестатистические значения, на основании чего оценивают состояние здоровья пациентов. С помощью ФВД контролируется эффективность лечения, а также проводится динамическое наблюдение за состоянием больного и прогрессированием заболевания.
ФВД: показания
Анализ ФВД - что это, пациенты могут узнать при наличии у них ряда следующих симптомов:
- приступов удушья;
- хронического кашля;
- частой заболеваемости респираторными инфекциями;
- появлении одышки при отсутствии сердечно-сосудистых патологий;
- цианозе носогубного треугольника;
- мокроты со зловонным запахом, наличием гноя и других включений;
- болевого синдрома в области грудной клетки;
- при лабораторных признаках переизбытка углекислого газа в крови.
Различные методы исследования функции внешнего дыхания могут быть назначены пациентам и при отсутствии жалоб – хроническим курильщикам и профессиональным спортсменам.
Лица из первой категории склонны к болезням дыхательной системы, поэтому ФВД назначается для своевременного выявления тех или иных патологий. Профессиональным спортсменам, чаще всего, назначается спирометрия, которая позволяет определить резерв системы и максимально возможную нагрузку на неё.
ФВД также рекомендуется проводить перед оперативными вмешательствами, что позволит специалисту уточнить локализацию патологического процесса, степень дыхательной недостаточности, а также после операции для оценивания результатов хирургического лечения.
Методы исследования ФВД
Кроме спирометрии и спирографии, для исследования функции внешнего дыхания используются ряд других методов: пневмотахометрия, ФВД с бронхолитиком, ФВД с пробой с вентолином, провокационный тест легких, бодиплетизмография, стресс тесты, диффузионный тест.
Спирометрия: ощущения пациента
Чаще всего пациенты переносят спирометрию хорошо. У них отсутствуют те или иные дискомфортные, болезненные ощущения. В редких случаях проба с применением бронходилататора сопровождается ощущением сердцебиения и легким дрожанием в верхних и нижних конечностях. Это не должно быть поводом для беспокойства, так как данное состояние является временным и неопасным для здоровья пациента.
В крайне редких ситуациях могут появляться такие реакции, как приступ кашля либо бронхоспазм, вследствие чего дальнейшее проведение спирометрии необходимо прекратить и оказать пациенту медицинскую помощь.
ФВД: подготовка к исследованию
Подготовка к ФВД довольна проста и не предполагает выполнения каких-либо сложных действий. Пациенту достаточно соблюдать следующие правила:
- исключение алкогольных напитков, крепкого чая, кофе;
- ограничение количества сигарет за несколько суток до исследования;
- отказ от приема пищи минимум за два часа до процедуры;
- исключение активных физических нагрузок;
- свободная одежда, не стесняющая движений во время теста.
В случае, если больной страдает бронхиальной астмой, ему нужно предупредить медицинский персонал, который проводит ФВД, о возможном эпизоде ухудшения самочувствия. Обязательно наличие карманного ингалятора для оказания экстренной помощи.
Выполнение вышеперечисленных рекомендаций очень важно, так как подготовиться к ФВД правильно необходимо для получения максимально точных результатов и исключения малейших погрешностей. Поэтому пациенту необходимо ознакомиться со всеми правилами подготовки перед тем, как сделать ФВД. Очень плохой результат исследования может элементарно быть следствием их некорректного выполнения, а не свидетельствовать о наличии патологии.
Спирография: процедура
Что можно выявить в результате спирометрии
С помощью методики можно выявить группу легочных, а также сердечнососудистых заболеваний:
- Бронхиальную астму. Хроническое заболевание аутоиммунного, аллергического или, чаще, смешанного происхождения, для которого типично развитие приступов удушья с резким ухудшением состояния. Изменения сохраняются даже между приступами. Хотя могут быть незаметны со стороны.
- ХОБЛ или хроническую обструктивную болезнь легких. Бич курильщиков, а также работников вредных предприятий.
- Дыхательную недостаточность любого происхождения и степени выраженности. Методика позволяет оценить характер и степень отклонения от нормы.
- Бронхиты любого происхождения, типа и степени запущенности.
- Сердечную недостаточность. Состояние, для которого типично нарушение сердечного выброса, хотя и не всегда. А также постепенное нарастание явлений ишемии всех тканей организма.
- Пороки сердца. В качестве метода косвенной оценки.
- Легочное сердце, кардиомиопатии и пр.
Спирометрия направлена на то, чтобы выявлять функциональные нарушения. А уже через них предполагать вероятные патологии, виновников непосредственного снижения дыхательной функции. Для постановки точного диагноза требуется динамическое наблюдение, а также применение других диагностических методик.
Показания к спирометрии
Компьютерная спирометрия как метод диагностики чаще всего применяется в пульмонологии. Несколько реже ее используют в аллергологии и кардиологии. Основные показания к проведению обследования:
- жалобы пациента на одышку, частые приступы кашля и другие симптомы заболеваний дыхательных органов;
- обнаружение патологии одного из органов дыхания в ходе проведения других исследований;
- нарушение газообмена (снижение уровня кислорода в крови с одновременным повышением концентрации углекислого газа);
- подготовка к оперативному вмешательству или другим диагностическим процедурам;
- необходимость определения уровня обструкции при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
- контроль состояния больных с бронхиальной астмой.
Спирометрия при ХОБЛ и бронхиальной астме должна проводиться регулярно каждые полгода. Это позволяет наблюдать за состоянием пациентов с такими диагнозами, показывать и контролировать эффективность проводимого лечения. В сложных случаях возможно назначение повторного обследования уже через 3 месяца после последней диагностики.
Спирография: какие показатели оценивают?
Спирография измеряет функциональные возможности дыхательной системы, а именно легких, при нормальных условия и при искусственно созданных условиях.
Во время проведения данной процедуры специалисты оценивают следующие показатели:
- Частота дыхания — число дыхательных движений в течение минуты. Норма 13-14;
- Дыхательный объем — это определенное количество воздуха, которое поступает в легкие за один простой вдох. У здоровых мужчин варьируется от 400 до 1500 мл, у здоровых женщин - от 200 до 800 мл;
- Минутный объем дыхания - это определенное количество воздуха, которое поступает в легкие за одну минуту;
- Форсированная жизненная емкость легких — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при форсированном выдохе после того, как был произведен максимально глубокий вдох. У здоровых людей может варьироваться в пределах от 2,0 до 7,0 л;
- Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – в отличие от ФЖЕЛ, представляет собой максимальное количество воздуха, выдыхаемого из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха;
- Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) — максимальное количество воздуха, которое выдыхает пациент за одну секунду в условиях форсированного выдохе после максимально глубокого вдоха;
- Индекс Тиффно (ИТ) – является отношением ОФВ1/ФЖЕЛ. Выражается в процентах;
- Максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ) — это уникальная величина, которая представляет собой окончательный результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в 1 минуту;
- Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) — это отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких. Выражается в процентах.
Чтобы оценить результаты спирографического исследования специалисты проводят простое сопоставление фактических величин с нормативными показателями. Как правило, ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ здоровых людей всегда выше 80% от нормативных показателей. В тоже время, значение ниже 70% от нормы — признак патологии.
Спирометрия: подготовка к проведению
Для получения максимально полной и точной информации, в ходе подготовки к спирометрии пациент должен следовать следующим рекомендациям:
- за сутки до исследования отказаться от тяжелых физических нагрузок;
- минимум за четыре часа до планируемой процедуры отказаться от курения;
- за два-три часа до спирометрии отказаться от приема пищи;
- за несколько часов до исследования (точное время определяет лечащий врач) не принимать лекарственные средства, расширяющие бронхи.
Кроме того, за 24 часа до проведения спирометрии обследуемый должен исключить из рациона употребление кофе и других напитков, содержащих кофеин. Непосредственно перед исследованием пациент ослабляет ремень, снимает галстук и другие предметы одежды, стесняющие дыхание, женщинам рекомендуется очистить губы от помады.
Насколько болезненна процедура
На самом деле процедура спирометрии абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту какого-либо дискомфорта. Так что все страхи и переживания абсолютно необоснованны.
В редких случаях возможно возникновение бронхоспазма или приступа кашля. Появление данных симптомов является показанием к прекращению обследования.
Спирометрия – один из наиболее информативных методов диагностики, позволяющих контролировать состояние пациента и вовремя предупреждать развитие возможных осложнений. Аппараты для ее проведения имеются в каждой современной клинике Москвы, что помогает врачам поставить правильный диагноз и вовремя назначить необходимое лечение. Цены на спирометрию по Москве колеблются в пределах 1000-2500 рублей.
Наш Центр респираторной медицины в Москве также проводит обследование при обструктивных болезнях легких, бронхиальной астме. Мы используем только высококачественное оборудование, позволяющее получить максимально точные результаты. Стоимость проведения диагностики составляет 1000 рублей. Цена на спирометрию с бронхолитиком – 1500 рублей.
Пульмо чекап
Специализированное обследование легких и бронхов с консультацией пульмонолога высшей категории.
Кардио чекап
Специализированное обследование сердца и сосудов, консультация кардиолога высшей категории.
Функция внешнего дыхания: что показывает исследование?
Нарушение функции дыхания может быть следствием воспалительного, аутоиммунного или инфекционного поражения легких:
- подтвержденной или предполагаемой астмы, или ХОБЛ;
- бронхита, пневмонии;
- силикоза, асбестоза;
- фиброза;
- бронхоэктатической болезни;
- альвеолита.
К какому врачу следует обратиться с результатами
При наличии результатов, в которых отражаются отклонения со стороны дыхательной деятельности, требуется консультация пульмонолога. Этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний бронхолегочной системы. В рамках первичного обследования определить точную патологию может быть сложно или невозможно.
По потребности врач назначает иные мероприятия: рентген грудной клетки, эндоскопию и пр. Если на то есть необходимость.
Когда причины отклонения сердечнососудистые, нужно обращаться к кардиологу. Он профильный специалист. У врача этого направления возможностей для изучения предметной области больше. Так, активно применяются методики ЭХО, визуализации тканей сердца и сосудов, ЭКГ.
Помимо инструментальных тестов могут назначаться и лабораторные исследования: иммунологические тесты, чтобы выявить аутоиммунные воспаления и пр. Вопрос диагностики и комплексной расшифровки результатов лучше оставить врачам.
Спирометрия – метод диагностики, позволяющий оценить работу органов бронхолегочной системы. Данные, получаемые в ходе обследования, дают возможность выявить патологические изменения в одном из органов дыхания, определить масштаб поражения, скорость прогрессирования заболевания и эффективность проводимого лечения. Метод компьютерной спирометрии применим для всех возрастных категорий. При этом показатели нормы непостоянны и зависят от множества различных факторов. О том, что такое спирометрия и как проводится процедура, мы и поговорим дальше.
ФВД: где можно сделать в Москве?
На сегодняшний день во многих столичных клиниках предлагается выполнить исследование ФВД. Сделать в Москве данный тест можно в одном из современных многопрофильных центров – больнице Юсупова, оснащенной новейшей диагностической аппаратурой ведущих компаний-производителей медицинской техники (спирометром, спирографом, анализатором), которое необходимо для того, чтобы качественно выполнить анализ ФВД, Стоимость диагностического исследования ФВД составляет 3090 рублей. Благодаря высококачественному оборудованию, опыту врачей: диагностов, пульмонологов, а также соблюдению всех правил асептики и антисептики, гарантируются максимально точные результаты ФВД и отсутствие нежелательных побочных действий.
Спирометрия или, в просторечье, функция дыхания, это инструментальная методика оценки качества дыхательной функции. Чаще всего спирография назначается пациентам уже имеющим заболевания легких, бронхолегочной системы: астму, ХОБЛ и прочие диагнозы. Но и при первичной диагностике патологических процессов нижних дыхательных путей спирометрия тоже играет огромную роль.
Задача спирографии — определить объем, а также скоростные характеристики дыхательной деятельности. Благодаря аппаратуре и отработанным технологиям обследования, врач получает возможность определить наличие и характер изменений в легких, бронхах. Зафиксировать обструктивные процессы или рестрикцию, изменение структуры легочной ткани.
- Показания к проведению спирометрии
- Нужна ли специальная подготовка
- Порядок проведения и варианты тестов
- Нормальные показатели
- Что можно выявить в результате спирометрии
- К какому врачу следует обратиться с результатами
Противопоказания для проведения ФВД
Расширенное исследование функции внешнего дыхания противопоказано пациентам при следующих состояниях:
- в раннем послеоперационном периоде;
- при нарушении питания сердечной мышцы;
- в случае истончения артерии с расслоением;
- если возраст пациента превышает 75 лет;
- при судорожном синдроме;
- при нарушении слуха;
- пациентам, страдающим психическими заболеваниями.
Проведение ФВД пациентам из вышеперечисленных категорий может сопровождаться созданием дополнительной нагрузки на грудную мускулатуру, повышением давления в различных отделах и резким ухудшениям самочувствия больного.
ФВД при бронхиальной астме: показатели
Для бронхиальной астмы характерно нарушение ФВД по обструктивному типу, что выражается в повышении соотношения ОФВ и ЖЕЛ после введения бронхолитика. При постановке диагноза врач-пульмонолог ориентируется не только на показатели ФВД, но и на наличие у больного клинических признаков нарушения.
Нужна ли специальная подготовка
Серьезной подготовки к исследованию не требуется. Чтобы получить точные результаты достаточно:
- Накануне отказаться от спиртных напитков.
- В день исследования не заниматься спортом, интенсивными физическими нагрузками.
- Не пить кофе и крепкий чай, поскольку они могут повысить тонус сосудов, ускорить сердцебиение и вызвать искусственные нарушения дыхания.
- Также в день проведения диагностики не принимать алкоголь.
На саму процедуру рекомендуется приходить в легкой, свободной одежде. Чтобы ничего не мешало нормальному дыханию. Последний прием пищи должен быть за 6–8 часов до исследования. Опять же, чтобы не перегружать сердечнососудистую систему.
Спирография: подготовка
Спирография проводится утром, на голодный желудок, после того как пациент отдохнул 15-20 минут. Как минимум за один-два часа до исследования специалисты рекомендуют воздержаться от курения и употребления крепкого кофе.
Препараты, которые расширяют бронхи, отменяются в соответствии с их терапевтическим действием:
- бета-2 агонисты короткого действия и комбинированные препараты не используются за 6 часов до исследования;
- длительно действующие бета-2 агонисты не используются за 12 часов;
- пролонгированные препараты не используются за 24 часа.
Процедура проводится в положении больного сидя. Высота ротовой трубки или высота сидения должна быть отрегулирована таким образом, чтобы больному не приходилось наклонять голову или чрезмерно вытягивать шею. Помните, что следует избегать наклонов туловища вперед при выполнении выдоха. Одежда не должна стеснять движений грудной клетки.
Функция внешнего дыхания: расшифровка, показатели
После получения заключения аппарата врач-пульмонолог Юсуповской больницы анализирует показатели и подтверждает наличие и отсутствие патологии. Ввиду индивидуального уровня ежедневной активности и физической подготовки при исследовании функции внешнего дыхания результаты у разных пациентов могут разниться.
Для расшифровки данных проводят сравнение нормальных показателей с показателями, полученными в ходе ФВД. Норма объема форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), ОВФ, индекса Тиффно и максимальной произвольной вентиляции легких (МВЛ) у здорового человека должна составлять не менее 80% от среднестатистических показателей. Снижение фактических объемов до 70% свидетельствует о наличии патологии.
Интерпретируя результаты ФВД, врач-диагност использует разницу в показателях, которая выражается в процентах. Благодаря этому становится понятна разница между объемом и скоростью проведения воздуха.
Для определения типа нарушения проводимости воздуха по дыхательным путям специалист учитывает соотношение ЖЕЛ, ОФВ, МВЛ. При выявлении возможного снижения вентиляционной способности легких важны показатели ОФВ и МВЛ.
Особенности проведение спирометрии с бронхолитиком
К сожалению, спирометрия в классическом варианте чаще всего не помогает выявить скрытый бронхоспазм. И в некоторых случаях это может помешать диагностике. Тестирование с бронхолитиком подразумевает оценку дыхательных параметров до и после ингаляции с лекарственным препаратом, снимающим вероятный спазм бронхов. В качестве бронхолитика может использоваться Сальбутамол, Беродуал, Вентолин и другие.
Спирографическое тестирование с бронхолитиком помогает выявить нарушения на ранних стадиях и одновременно подобрать наиболее эффективное лекарство для пациента.
Спирометрия: что это за анализ?
Спирометрия является наиболее информативным и абсолютно безболезненным методом исследования, с помощью которого можно диагностировать бронхолегочные заболевания. Применение данной диагностической процедуры назначается для определения типа функциональной дыхательной недостаточности, характера и объема поражения. Спирометрия может проводиться как взрослым, так и пациентам детского возраста.
Порядок проведения и варианты тестов
Спирометрия — это инструментальный метод диагностики. Для проведения тестов используется специальный аппарат, который состоит из корпуса, гибкого шланга, а также датчика с загубником, который пациент помещает в рот.
Процедура проводится стоя или сидя (намного чаще). Исследование предполагает определенные паттерны тестирования. Наиболее часто функцию внешнего дыхания проверяют 4-я способами:
- Определение дыхательного объема. Пациент дышит в комфортном для него темпе и с привычной глубиной.
- Определение резерва выдоха. Человек делает нормальный вдох, после чего форсированно выдыхает воздух в трубку.
- Определение резерва вдоха. То же самое, только пациент делает быстрый сильный вдох, после чего нормальный выдох.
- Определение жизненной емкости легких. Проводится просто. Нормальный глубокий вдох и полный выдох.
На протяжении процедуры на носу пациента находится специальный зажим. Помимо стандартных тестов могут назначаться и другие:
- Определение форсированной жизненной емкости. Проводится с быстрым сильным вдохом и столь же стремительным выдохом.
- Оценка предельной вентиляции. Пациенту предлагают глубоко дышать на протяжении минуты.
При необходимости в рамках спирографии проводятся пробы с препаратами. С применением бронходилататоров, бронхолитиков. Это специализированные модификации способа, которые помогают в диагностике отдельных заболеваний бронхолегочной системы.
Исследование функции внешнего дыхания: как проводится детям?
Для проверки функционирования системы дыхания проводятся несколько видов проб: исследуется функция внешнего дыхания, спирометрия. Ребенок младше 4-5 лет не в состоянии в полной мере выполнять действия, которые необходимы для проведения данных тестов. Поэтому ФВД и другие методы исследования органов дыхания назначаются детям старше пяти лет. Ввиду особенностей анатомического строения органов дыхательной системы ФВД детям проводится несколько иначе, чем взрослым пациентам.
Как подготовиться к процедуре
Подготовка к спирометрии – важный этап обследования, который позволить избежать ошибок при постановке диагноза и составлении схемы лечения. Основные рекомендации для пациента:
- Процедуру следует проводить только натощак. Поэтому последний прием пищи должен быть запланирован не позднее чем за 3-4 часа до процедуры. При этом это должен быть всего лишь легкий перекус, никакой жирной и тяжелой еды.
- За сутки до обследования исключите все тонизирующие напитки, в том числе алкоголь, чай, кофе. В этот период разрешено пить чистую воду, соки, компоты и морсы.
- Перед посещением врача откажитесь от сигарет, сделать это рекомендуется за 4-5 часов до назначенного времени.
- Одежда должна быть свободной, не сковывать движения, не давить в области грудной клетки.
Решение об отмене приема лекарственных препаратов определяется в индивидуальном порядке с учетом оценки рисков для пациента от пропуска следующей дозы.
Последнее слово всегда остается за лечащим врачом Центра респираторной медицины. Если прерывание лечения невозможно, данные о медикаментозной терапии вносятся в исследовательскую карту.
Нормальные показатели
Адекватные показатели представлены в таблице:
Любые отклонения рассматриваются как признак возможной патологии.
Спирометрия: противопоказания к проведению
Спирометрия противопоказана пациентам при следующих состояниях:
- пневмотораксе;
- кровотечении из дыхательных путей;
- туберкулезе;
- расслаивающейся аневризме аорты;
- гипертензивном кризе;
- перенесенном инфаркте миокарда;
- ишемическом и геморрагическом инсульте;
- в послеоперационный период после офтальмологических или внутриполостных хирургических вмешательств (в первые 1,5 месяца);
- психических расстройствах (при невозможности выполнения пациентом рекомендаций врача-диагноста, касающихся качества и скорости дыхания в ходе процедуры).
Решение о необходимости и целесообразности проведения исследования принимает исключительно лечащий врач. Он оценивает безопасность спирометрии в каждом конкретном случае, выявляет противопоказания к проведению теста, определяет, являются ли они абсолютными или относительными.
Порядок проведения процедуры
На процедуру рекомендуется прийти за 20-30 минут до назначенного времени. Это необходимо для того, чтобы пациент успокоился и расслабился. После этого в обязательном порядке измеряется вес и рост больного, так как эти данные важны при учете показателей. Результаты сразу вносятся в базу компьютера. Затем проводится краткая инструкция относительно правильности дыхания в соответствии с рекомендациями врача.
Во время ее проведения пациент находится в положении сидя. На нос надевают зажим, к губам плотно приставляется мундштук. В течение всей процедуры пациент дышит только ртом.
Длительность процедуры спирометрии составляет порядка 15 минут. В течение этого времени пациент дышит спокойно или выполняет указания врача по глубокому вдоху, максимальному выдоху и тому подобное.
Для получения точных результатов, показания форсированного вдоха/выдоха фиксируются 3-5 раз.
Спирометрия в педиатрии
Исследования функции внешнего дыхания (ФВД) не проводится у детей в возрасте до 5 лет. Малыши неспособны в точности выполнить указания лечащего врач и сделать все необходимые дыхательные движения. От этого точность полученных данных остается под вопросом.
Техника проведения процедуры для детей более старшего возраста ничем не отличается от обследования взрослых пациентов. Единственное ее исключение – атмосфера. Чтобы ребенок быстро адаптировался среди людей в белых халатах, не испытывал страха и эмоционального дискомфорта при виде электронного спирометра, допускается использование игрушек и других отвлекающих маневров. Специалист, который проводит диагностику, должен иметь опыт работы с детьми, чтобы понятно и доступно на их уровне показать и рассказать все нюансы.
Спирография: цена в Москве
Большинство москвичей и жителей области предпочитают обратиться за медицинской помощью в Юсуповскую больницу. Только в ней каждому больному окажут душевный прием, проведут первоклассную диагностику и подберут комплексное лечение. В клиники терапии Юсуповской больницы стоимость проведение спирографии колеблется от 1200-1500 рублей. Для записи на прием звоните по телефону, который указа на сайте больницы.
Патологии дыхательной системы относятся к самым распространенным заболеваниям. Пагубное влияние вредных привычек, загрязненного городского воздуха и малоподвижного образа жизни являются серьезными факторами риска для дыхания современных людей. Наличие пульмонологической симптоматики – длительного кашля, отхождения мокроты по утрам, одышки, зачастую воспринимаемое нормой, нередко является признаком опасных болезней. Для выявления и оценки тяжести нарушений дыхательной системы проводятся специальные исследования, к которым относится и спирометрия. Что это за анализ – интересует многих пациентов, которым назначен данный тест. Спирометрия позволяет оценить емкость легких, скорость вдоха/выдоха, степень вентиляционной недостаточности и обструкции.
Спирография: показания к назначению
Применение спирографии разнообразное, так как это неинвазивная, безболезненная и малозатратная процедура. Поэтому, она может быть назначена в случаях:
- Постоянный кашель в течение 3-4 недель;
- Наличие давящих болей в грудной клетке;
- Наличие одышки;
- Частые обострения бронхита;
- Контроль над эффективностью лечения бронхиальной астмы;
- Наследственная предрасположенность к респираторным болезням или аллергическим заболеваниям;
- Стаж курения более 5 лет;
- Работа на предприятиях с высокой степенью загрязнения воздуха.
Спирометрия: как проводится исследование?
Для проведения спирометрии используется одноименный прибор – спирометр, который обеспечивает регистрацию объема и скорости воздуха на вдохе и выдохе. Он оснащен датчиком для восприятия воздушного потока, определения вышеуказанных его характеристик, а также устройством для преобразования их значений в цифровой формат и расчета необходимых показателей.
В ходе спирометрии пациента садят на стул, в его ротовую полость вводится загубник, на нос надевается специальный зажим, предназначенный для исключения искажения данных исследования, которое может возникнуть вследствие носового дыхания. В течение спирометрии пациент может дышать только носом. Загубник оснащен трубкой, которая необходима для попадания воздуха в спирометр.
Врач консультирует обследуемого о сути исследования, после чего включает аппарат. Пациент должен полностью подчиниться указаниям врача-диагноста: дышать, как говорит специалист, что обеспечит правильное выполнение ряда тестов. Для исключения погрешностей и повышения информативности спирометрии, тест проводится несколько раз, в заключении учитывается его средний показатель.
Чаще всего спирометрию сочетают с пробой, при которой используется препарат для расширения бронхов. Данное исследование проводится для определения обратимости обструктивного процесса, если таковой имеется. Спирометрия применятся в процессе дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких). После проведения классической спирометрии пациент вдыхает бронхорасширяющие препарат, после чего исследование проводят еще раз. Полученные результаты врач-диагност использует для определения реакции бронхов на бронходилататор – выявляет уменьшение обструкции или отсутствие этого результата.
Результаты спирометрии готовы практически сразу после процедуры – их выдают пациенту на руки через пять-десять минут после завершения исследования.
Спирография: противопоказания
В зависимости от состояния больного, а также состояния других систем организма существует ряд противопоказаний к проведению спирографии:
- Критическое или тяжелое общее состояние больного;
- Инфаркт миокарда;
- Наличие прогрессирующей стенокардии;
- Наличие злокачественной гипертензии;
- Дыхательная недостаточность III ст;
- Сердечная недостаточность III-IV ФК;
- Наличие острого нарушения мозгового кровообращения.
Противопоказания
Несмотря на безопасность неинвазивного метода, применять его разрешено не всегда. Делать процедуру запрещено при таких заболеваниях:
- пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
- легочные кровотечения;
- туберкулез;
- разрыв аорты (расслаивающая аневризма аорты);
- гипертонический криз (резкое и чрезмерное повышение артериального давления);
- инфаркт миокарда;
- геморрагический и ишемический инсульт (нарушение кровоснабжение головного мозга);
- реабилитационный период после оперативного вмешательства (до 6 недель);
- нарушения психического характера, при которых пациент не может контролировать себя и четко выполнять рекомендации специалиста.
Это далеко не полный список возможных противопоказаний. Решение относительно ее безопасности и целесообразности проведения диагностики принимается врачом в индивидуальном порядке.
Показания к проведению спирометрии
Среди оснований для проведения диагностической процедуры можно назвать:
- Систематическую одышку. Состояние, при котором повышается частота дыхательных движений. На фоне физической нагрузки или в состоянии покоя. Может указывать на заболевания бронхолегочной системы или сердца. Методика эффективна в обоих случаях.
- Травмы грудной клетки в анамнезе. Методика назначается сразу или через какое-то время после лечения. Чтобы оценить сохранность дыхательной функции.
- Чувство неполного вдоха, недостаточного количества кислорода. Может быть ложным, на фоне вегетативных, неврологических нарушений. Спирометрия позволяет выявить органическую патологию.
- Аллергические реакции с развитием приступов удушья в анамнезе. Чтобы показать, насколько стойкие нарушения имеют место
- Длительный кашель. Более месяца. Спирометрия позволяет констатировать факт поражения легких, бронхов. Но не поможет найти первичную причину расстройства.
- Курение. Особенно, если у человека приличный стаж пагубной зависимости.
- Высокую вероятность трахеита, бронхита, бронхиальной астмы или ХОБЛ. Спирометрия позволяет верифицировать факт, установить верный диагноз.
- Поражения сердечнососудистой системы, для которых типичны ишемические процессы.
Спирометрия используется и для диагностики, и для оценки динамики патологического процесса, качества проводимого лечения.
Оценка результатов
Все полученные данные спирометрического теста фиксируются в компьютере, после чего проходят сравнительную диагностику с показателями «нормы» для здорового человека. При этом обязательно учитываются такие параметры, как возраст пациента, рост, вес, уровень физических нагрузок и другие индивидуальные характеристики.
Показатели спирометрии описаны в таблице.
Читайте также: