Компьютерная энтерография что это
Компьютерная томография – это одна из современных методик диагностики, базирующаяся на рентгеновском излучении и его детектировании. Исследование позволяет выявить патологию на первой стадии развития, и может назначаться пациентам, как в экстренных ситуациях, так и в плановом порядке.
Принцип действия компьютерной томографии
Компьютерная томография – это медицинское обследование с применением рентгеновских лучей, позволяющее получить трехмерное изображение внутренних тканей и органов.
В состав оборудования входит кольцо гантри, внутрь которого задвигается стол (кушетка). В кольце вращается специальная трубка, посылающая в ткани органа рентген-излучение. В последующем эти излучения попадают в расположенные напротив лучевой трубки датчики, после чего передаются в мощный компьютер, где их анализируют и выстраивают в объемное изображение (3D). Формирование изображения происходит как из продольных слоев (срезов), так и из поперечных.
Шаг, через который формируется срез, задается врачом. В зависимости от целей диагностики он может варьироваться в интервале от 1 мм до 1 см.
Преимущества диагностики
Плюсы компьютерной томографии заключаются в следующем:
- безопасность – процедура не сопровождается повреждениям тканей;
- низкая лучевая нагрузка, соответствующая годовому фону;
- скорость проведения – в зависимости от исследуемого участка продолжительность сеанса составляет от 15 до 60 минут;
- высокая информативность;
- комфорт – пациент лежит на столе томографа и задерживает дыхание с периодичностью 15-20 секунд.
Возможности КТ
Как правило, обследования проводят с использованием томографов и компьютеров нового поколения. Так, к примеру, Диагностический центр «Клиника Здоровья» оснащен современным низкодозным оборудованием:
- Brilliance CT 16 от производителя Philips Medical Systems на Китай-Городе;
- «Aquilion CXL» (модель 2021 года) на Курской.
Томографы позволяют проводить исследования с детализацией до 128 срезов. На основании сформированного 3 D изображения врач обнаруживает даже малейшие изменения в организме. При необходимости пациенту назначают КТ с контрастированием, проводимое под контролем опытных специалистов. После завершения диагностики контрастное вещество самостоятельно выводится из организма в течение 2-3 дней.
Диагностический центр «Клиника Здоровья» проводит все виды КТ с контрастированием, а также редкие виды исследований:
Диагностический стол оборудования рассчитан на пациентов с массой тела до 180 кг.
Область применения
Компьютерная томография позволяет получить высокоточное изображение внутренних органов и тканей. Это необходимо в следующих ситуациях:
- планирование оперативного вмешательства в неотложных случаях (серьезные травмы, повреждение сосудов, головного мозга и т.п.);
- постановка тяжелого диагноза (подозрение на развитие злокачественных новообразований, не поддающиеся объяснению головные боли и обмороки);
- контроль результатов проводимой терапии или хирургического вмешательства;
- проведение лечебных процедур и диагностических исследований под контролем КТ.
Показания к обследованию
Компьютерную томографию назначают в ряде случаев:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- деформация и поражение костного аппарата;
- нарушения кровообращения мозга;
- повреждение позвоночника, костных тканей и суставов;
- травмы черепа и зубов;
- болезни органов дыхания;
- заболевания органов грудной клетки: пневмония, туберкулез и т.п.;
- подозрение на развитие новообразований злокачественного или доброкачественного характера;
- нарушение функций органов ЖКТ, мочевыделительной и половой систем.
Виды компьютерной томографии
Исследование на компьютерном томографе позволяет дать оценку состоянию:
- легких;
- грудной клетки;
- головного мозга;
- почек;
- органов брюшной полости;
- носовых пазух;
- позвоночника;
- артерий и сосудов;
- суставов верхних и нижних конечностей.
Противопоказания к компьютерной томографии:
- женщинам в период беременности;
- детям в возрасте до 7 лет.
Проведение КТ с использованием контрастирующего йодсодержащего вещества не рекомендуется в нескольких ситуациях:
- период лактации;
- миеломная болезнь;
- сбой в работе эндокринной системы;
- почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов контрастирующего вещества, склонность к аллергической реакции;
- сахарный диабет.
Компьютерную томографию с большой осторожностью следует проводить с пациентами, страдающими нервными расстройствами и боязнью замкнутого пространства. Процедура может спровоцировать у них паническую атаку.
Подготовка к компьютерной томографии
Общие рекомендации по подготовке к диагностике состоят в следующем:
- На процедуру прийти в удобной одежде свободного кроя, не сковывающей движения.
- Перед тем, как лечь на выдвижной стол, снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы, а также оставить за пределами диагностического кабинета электронные устройства.
- При себе иметь удостоверение личности, результаты предыдущих исследований и направление врача (при наличии).
Пациентам, страдающим клаустрофобией, рекомендуется принять успокоительные препараты, лицам с психическими расстройствами – седативные лекарства.
Перед обследованием мочевого пузыря этот орган заполняют жидкостью за 2 часа до сеанса. При диагностике органов брюшной полости и малого таза пациент за несколько суток исключает из рациона продукты, провоцирующие метеоризм, а за 4 часа до начала сеанса вообще отказывается от воды и пищи.
На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!
Как до нас добраться:
Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками - обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.
Рекомендованная частота проведения
Компьютерную томографию проводят не чаще 2 раз в год. В экстренной ситуации допустимо сокращение интервала. Однако сделать это можно только по назначению врача.
Цена компьютерной томографии
Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно - не через порталы по поиску врачей и диагностики.
В организме, пожалуй, не осталось органа, куда бы не заглянул пытливый глаз доктора. И непрерывно совершенствующиеся технологии позволяют делать это всё успешнее.
Однако и сегодня есть места, осмотреть которые не так легко. Среди них - тонкий кишечник.
Об одном из современных методов его исследования - КТ-энтерографии - рассказывает исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт» Курск Роман Александрович Строков.
- Роман Александрович, учитывая анатомическое расположение тонкого кишечника в нашем организме, становится понятно, что исследовать его не так просто. Какие методы диагностики позволяют к нему «добраться»?
Из вошедших в клиническую практику можно назвать:
- эзофагогастродуоденофиброскопию. Она позволяет осмотреть начальные отделы двенадцатиперстной кишки;
Подробнее об эзофагогастродуоденофиброскопии можно узнать здесь
- капсульную эндоскопию. Пациент проглатывает миниатюрную капсулу с видеокамерой, которая делает снимки на своём пути своего следования по кишечнику. Из недостатков: камерой нельзя управлять, линза может запачкаться слизью, в связи с чем может страдать качество получаемых снимков и снижаться информативность;
- рентгенологическое исследование с барием. У этого метода невысокая информативность.
- Недавно в вашей клинике появилась новая услуга – КТ-энтерография. Что это за метод?
Это современный метод диагностики тонкого кишечника с помощью компьютерной томографии. При этом получаются послойные изображения этого органа на фоне его наполнения специальным раствором, который пациент выпивает уже в клинике, перед процедурой. Вещество, входящее в состав препарата, удерживает воду из раствора в просвете тонкого кишечника, не давая ей всасываться.
Метод позволяет оценить состояние стенки кишечника, внутрипросветные изменения, ответить на большинство диагностических вопросов.
- Метод колоноскопии, несмотря на его эффективность, вызывает у пациентов определённую тревожность и это объяснимо – процедура хотя и необходима, но малоприятна. Проведение КТ-энтерографии обходится без болезненных ощущений?
Может быть небольшой дискомфорт, спазмы в животе (при их появлении доктор даст пациенту спазмолитик). Это связано с приёмом препарата.
В целом процедура безболезненна и неинвазивна (в организм не вводится трубок и т.п.).
Будучи применённой по показаниям, КТ-энтерография
является ценным методом диагностики и даёт доктору
полезную информацию о состоянии тонкого кишечника
- Подозрения на какие состояния или заболевания являются поводом для назначения данного вида диагностики?
Прежде всего она выполняется при подозрении на наличие опухоли тонкого кишечника, болезни Крона. Также она может проводиться для диагностики целиакии.
- Для того, чтобы у наших читателей не возникло иллюзии о непогрешимости данного метода диагностики, расскажите, когда КТ-энтерография малоинформативна?
Сказать, что она малоинформативна, нельзя. Будучи применённой по показаниям, она даёт доктору полезную информацию о состоянии тонкого кишечника. Однако, например, взять биопсию (в данном случае - фрагмент слизистой оболочки тонкой кишки) невозможно. Т.е. мы можем увидеть опухоль, но сказать конкретнее, какая она, без биопсии не получится.
- Помимо КТ-исследования тонкого кишечника существует ещё и МРТ кишечника. Чем отличаются эти два метода диагностики?
На самом деле они очень схожи. В целом можно сказать, что МРТ показывает те же изменения, что и КТ.
Хотите узнать подробнее об МРТ кишечника? Читайте нашу статью
Вместе с тем при магнитно-резонансной томографии процедура гораздо продолжительнее (35-40 минут против, в среднем, 5-ти минут при КТ). Кроме того, при МРТ несколько ниже информативная ценность (в частности, это связано с тем, что кишечник в норме сокращается).
Так как при КТ внутривенно вводится контрастное вещество, мы получаем дополнительную информацию о паренхиматозных органах, сосудах кишечника (последние не получится оценить при МРТ - например, их изменения при атеросклерозе). Контраст в стандартный протокол МРТ кишечника не входит - его используют, в частности, если есть непонятные моменты.
- В чём вы, как врач, видите пользу КТ-энтерографии для пациента?
В том, что этот метод позволяет ответить на большинство вопросов, связанных с тонким кишечником.
За 1-2 суток до КТ-энтерографии нужно
придерживаться безшлаковой диеты
- У любого метода есть ограничения. Наверняка и КТ-энтерография не является исключением. Расскажите, пожалуйста, когда это исследование проводить нельзя?
Оно не выполняется пациентам с тонкокишечной непроходимостью, с почечной недостаточностью, больным в тяжёлом состоянии, беременным.
- Как правильно подготовиться к диагностике тонкого кишечника методом КТ-энтерографии?
За 1, в идеале 2 суток до исследования нужно придерживаться безшлаковой диеты.
Если человек записан на исследование утром, то один из вариантов подготовки за сутки до процедуры может быть таким:
- завтрак - как обычно;
- обед - прозрачный бульон;
- ужин - стакан киселя. Последний приём - за 5-6 (лучше 10-12) часов перед процедурой. Воду пить можно, в том числе и с утра перед поездкой на исследование.
Уже находясь в клинике, пациент выпивает раствор с препаратом по схеме согласно указаниям доктора, проводящего исследование, и проходит процедуру.
- Врач какой специальности направляет пациента на прохождение КТ-энтерографии?
Чаще всего это хирурги и гастроэнтерологи, а также терапевты. Изредка - гематологи (в частности, для поиска возможной причины анемии).
Строков Роман Александрович
Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
С 2011 по 2012 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.
В настоящее время - исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Другие статьи по теме
Компьютерная томография костей черепа – исследование довольно распространённое. Однако при некоторых болезнях. КТ височных костей: когда бывает нужно это исследование?
Когда необходима КТ головного мозга? Как её проводят? Насколько безопасно такое исследование? Не только МРТ. Что покажет КТ головного мозга?
Доктор направил вас на МСКТ для определения количества кальция в артериях сердца. МСКТ для определения коронарного кальция: что это за исследование?
Беспокоят жалобы со стороны кишечника? Методом выбора для исключения патологии толстой кишки является на сегодняшний день колоноскопия. Однако многих страшит эта процедура. Является ли альтернативой эндоскопическому обследованию кишечника МРТ?
Насколько ценно это исследование? В состоянии ли оно ответить на все вопросы и надежно исключить любую патологию кишечника? Что лучше - магнитно-резонансная томография кишечника или колоноскопия? Будем разбираться.
Колоноскопия: «золотой стандарт» для обнаружения патологии толстого кишечника
Колоноскопия (фиброколоноскопия) - метод исследования, позволяющий врачу непосредственно осмотреть изнутри слизистую оболочку всех отделов толстой кишки и конечного отдела тонкой. На сегодняшний день это основной метод для выявления рака толстой и прямой кишки.
Что видно?
Доктор может оценить цвет слизистой, ее рельеф, наличие на ней любого рода дефектов и образований, признаки воспаления и ряд других параметров. Современные модели эндоскопов позволяют обнаружить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития. Например, если доктору кажется подозрительным какой-то участок, он может взять небольшой фрагмент слизистой оболочки для последующего исследования под микроскопом.
Подробнее о том, что такое колоноскопия кишечника, рассказывает врач-эндоскопист «Клиника Эксперт Курск»
Калинина Юлия Николаевна
Не только диагностика
И это следующий существенный плюс эндоскопического исследования. При обнаружении, например, полипа в некоторых случаях имеется техническая возможность его удаления сразу во время процедуры колоноскопии.
СОВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ЭНДОСКОПОВ ПОЗВОЛЯЮТ
ОБНАРУЖИТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ НА САМЫХ
РАННИХ СТАДИЯХ ИХ РАЗВИТИЯ
Поможет ли МРТ?
Если колоноскопия может ответить на основные вопросы, то для чего делают МРТ кишечника? Представляет ли ценность этот метод исследования?
Так, колоноскопия не в состоянии осмотреть тонкую кишку. Чем может в этом случае помочь МРТ?
В основе магнитно-резонансной томографии лежит использование магнитного поля. Лучше всего МРТ «видит» структуры, богатые ионами водорода. Поскольку последние в значительном количестве имеются в молекулах воды, то, соответственно, органы и ткани с ощутимым ее содержанием будут хорошо видны на томограммах.
Что показывает МРТ кишечника? Подробнее рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк»
Волкова Оксана Егоровна
Возникает закономерный вопрос. Кишечник, хотя и содержит в определенные моменты времени продукты переваривания пищи в жидком состоянии, сам по себе - орган полый, по факту - трубка. Каким образом можно обследовать его с помощью МРТ?
КОЛОНОСКОПИЯ НЕ В СОСТОЯНИИ ОСМОТРЕТЬ ТОНКУЮ КИШКУ.
В ТАКОМ СЛУЧАЕ ПОНАДОБЯТСЯ ДРУГИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ.
Оказывается, при необходимой подготовке, можно. На протяжении нескольких дней соблюдается диета, а перед процедурой проводится тщательная очистка кишечника от содержимого (с помощью определенных слабительных средств). Это делается, в частности, для устранения остатков пищи во избежание диагностических ошибок.
Читайте материал по теме: Можно ли почистить печень?
Затем пациент принимает большое количество жидкости, а также препарат, уменьшающий скорость ее всасывания. Это приводит к временному накоплению объема жидкости в тонком кишечнике. Кроме того, внутривенно вводится контрастирующее вещество.
Зачем применяют контраст при МРТ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
Для уменьшения перистальтики (сокращений) кишечника применяются соответствующие препараты. Такой метод исследования тонкого кишечника получил название гидро-МРТ (или, иначе, МР-энтерография).
Что можно выявить?
Гидро-МРТ позволяет обнаружить признаки патологий тонкой кишки - в частности болезнь Крона и ее осложнения, а также новообразования.
КТ или МРТ тонкого кишечника? Что выбрать?
Для диагностики болезни Крона также может использоваться и компьютерная томография.
Диагностическая ценность МРТ- и КТ-энтерографии применительно к болезни Крона сопоставима.
Преимущество КТ - быстрота исследования. Недостаток - лучевая нагрузка.
С МРТ все с точностью до наоборот: никакой лучевой нагрузки, но исследование продолжительнее.
Толстый кишечник и МРТ: выполнима ли миссия?
Если говорить о раке прямой кишки (рассматривая ее как часть толстой), то МРТ поможет лечащему врачу в уточнении оценки границ опухоли, распространения на окружающие внутренние органы и состояния тазовых лимфатических узлов. Это необходимо для постановки стадии заболевания, в зависимости от которой будет выбрана нужная тактика лечения. Колоноскопия эти моменты решить не в состоянии.
КТ, в свою очередь, не подходит для определения стадии рака прямой кишки из-за более низкого контрастного разрешения, однако предпочтительна для обнаружения отдаленных метастазов, особенно в комбинации с ПЭТ.
Что же касается исследования других отделов толстой кишки с помощью принципа гидро-МРТ - имеющиеся на сегодняшний день данные противоречивы.
А есть ли идеальный метод диагностики кишечника?
На данном этапе развития медицины получается, что ни один из рассматриваемых методов не обладает «идеальными» характеристиками. Например, колоноскопия достаточно надежно исключает серьезную патологию слизистой оболочки толстого кишечника, но почти ничего не «говорит» о тонкой кишке, а также о том, что происходит за границами слизистой оболочки. Остается не совсем понятным момент диагностической точности и сравнимости возможностей МРТ с традиционной колоноскопией.
Иными словами, вопрос стоит так: можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии и достаточно ли только магнитно-резонансного исследования? Если да, то всегда ли в таких случаях необнаружение патологии по результатам МРТ свидетельствует о ее фактическом отсутствии? Иными словами, может ли МРТ «не увидеть» то, что обнаружила бы колоноскопия - будь то начальные стадии рака, какие-то иные плоские или мелкие новообразования и т.д.? Существует ли вероятность расхождения диагнозов и как поступить правильно, чтобы этого не допустить?
Для внесения ясности в эту проблему мы обратились за экспертным мнением к кандидату медицинских наук, специалисту в области лучевой диагностики, члену правления группы медицинских компаний «Эксперт», директору «Института Эксперт» Андрею Владимировичу Коробову.
Наиболее полную диагностику патологии, в том числе мелких или плоских образований, слепой и ободочной кишки (это наиболее протяженные отделы толстой кишки), МРТ кишечника обеспечит только если заполнить их воздухом и/или жидкостью через анус. Согласитесь, что это сравнимо по дискомфорту с собственно колоноскопией. Поэтому делать МРТ кишечника вместо нее особого смысла нет.
Прямая же кишка, которая тоже относится к толстому кишечнику, визуализируется при стандартном МРТ исследовании органов малого таза.
Если же пациент выпивает большой объем жидкости с препаратом, уменьшающим ее всасывание, то этот вид МРТ кишечника, то есть МР-энтерография, поможет в диагностике заболеваний только тонкой кишки – болезни Крона и опухолевых образований.
К сожалению, в медицине нет ничего стопроцентного. Необнаружение патологии по результатам МРТ не гарантирует фактическое отсутствие начальных стадий онкологического процесса. Но самую начальную стадию злокачественного заболевания, на так называемом «клеточном уровне», может пропустить и колоноскопия.
При обратной ситуации, как это, увы, нередко бывает, образование может достигать больших размеров и без выраженных симптомов, в этом случае МРТ «увидит» опухоль в любом отделе кишечника и без какой-либо жидкости - при стандартном исследовании брюшной полости и/или органов малого таза.
Тонкостей и нюансов много, поэтому чтобы не допустить беды, правильнее обратиться к проктологу или гастроэнтерологу, который направит на нужный вид исследования, исходя из конкретной ситуации для конкретного пациента.
Какое место в общем диагностическом ряду занимает компьютерная томография желудка? Какие виды патологий она помогает выявить?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Любовь Александровна Лазарева.
— Любовь Александровна, что представляет собой КТ желудка?
— Это неинвазивный высокоинформативный метод исследования. Он позволяет оценить состояние стенок желудка, выявить патологию желудка, при необходимости – уточнить диагноз. Также с помощью этого метода собирается информация перед оперативным лечением. Замечу ещё: в Курске КТ желудка проводится пока только в нашей клинике.
— КТ и МСКТ желудка – это одно и то же исследование?
— По сути, да, поскольку компьютерная томография желудка проводится только на более современном, мультиспиральном компьютерном томографе (отсюда и аббревиатура – МСКТ). Преимущества этого аппарата заключаются в том, что пациент испытывает при исследовании меньшую лучевую нагрузку, сама процедура занимает меньше времени, выше качество результатов исследования и информативность. То есть, если в двух словах, МСКТ – это следующий шаг в развитии КТ.
Подробнее о методе компьютерной томографии читайте в нашей статье: Когда КТ незаменима?
— Верно ли, что золотым стандартом при исследовании желудка является эндоскопический метод – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)? И если да, то почему вообще может возникнуть вопрос, проводить пациенту ФГДС или КТ желудка?
— Да, верно: фиброгастродуоденоскопия считается в медицине оптимальным методом при исследовании желудка. Однако некоторые патологии, которые выявляются с помощью ФГДС, требуют дополнительных исследований, поскольку врач не всегда получает всю необходимую информацию. Это касается таких заболеваний, как доброкачественные и злокачественные образования желудка. Также МСКТ желудка проводится при планировании оперативного вмешательства, поскольку этот метод позволяет врачу оценить степень распространения патологического процесса за пределы желудка, наличие отдалённых метастазов и поражение регионарных лимфоузлов. ФГДС такую информацию не даёт.
С другой стороны, в отдельных случаях фиброгастродуоденоскопия может быть назначена после МСКТ, как дополнительное обследование.
— В каких случаях и кто может назначать КТ желудка?
— Направление на исследование может выдать терапевт, гастроэнтеролог, хирург и онколог. Это делается с целью постановки диагноза при наличии у пациента жалоб, касающихся желудочно-кишечного тракта. Или, если диагноз уже поставлен, но требуется получить дополнительную информацию.
— Сразу хотелось бы уточнить вопрос о направлении на КТ желудка: всегда ли оно нужно?
— Желательно, чтобы у пациента было направление врача и результаты других, ранее проведенных исследований (ФГДС, рентгеновское исследование).
— Что показывает МСКТ желудка?
— КТ (МСКТ) желудка помогает выявить такие патологии, как воспалительные изменения стенок желудка, язвенные поражения, аномалии развития, доброкачественные и злокачественные образования, наличие отдалённых метастазов.
Наверное, здесь стоит пояснить, что имеется в виду под отдалёнными метастазами. Скажем, врач исследует первичный злокачественный процесс в желудке. При сканировании он видит рядом расположенные органы, в которых и может обнаружить метастазы (например, в печени, лимфоузлах).
Читайте материалы по теме:
— Как делается КТ желудка?
— Во-первых, КТ желудка всегда проводится с контрастом (иначе исследование будет неинформативным, и можно пропустить серьёзную патологию). Поэтому предварительно мы обязательно оцениваем функцию работы почек пациента, для этого выполняется определённый анализ крови.
Во время исследования пациент лежит на спине. Сначала КТ делается на задержке дыхания без контраста (это буквально несколько секунд), затем внутривенно вводится контрастное вещество и проводится серия сканирований. В общей сложности процедура занимает не больше 20-30 минут. Но по окончании исследования мы ещё примерно полчаса не отпускаем пациента, наблюдаем его, смотрим, чтобы не было аллергических реакций.
— Нужна ли пациенту какая-то особая подготовка перед проведением КТ желудка?
— Да. Исследование проводится на голодный желудок. За 10-15 минут до процедуры пациент выпивает 500-750 миллилитров обычной воды, а уже непосредственно перед началом исследования – ещё 250-500 миллилитров.
— Существуют ли противопоказания к КТ желудка?
— Да. Это аллергия на йод и йодсодержащие препараты, почечная недостаточность. И ещё: поскольку проводить исследование КТ желудка без контраста нет смысла (это неинформативно), данное исследование не проводится также беременным женщинам и в период лактации.
— Любовь Александровна, а что вы могли бы сказать о рентгене желудка? Применяется ли он в настоящее время? И если да, то что более информативно – рентген или КТ желудка?
— Рентгеновское исследование желудка – достаточно распространённый метод диагностики, в основном его используют в поликлинических условиях. Он позволяет обнаружить:
- грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
- язвенные дефекты стенки желудка;
- полипы;
- варикозное расширение вен пищевода, парагастральных вен (в том числе для оценки формирования порто-системных анастомозов при синдроме портальной гипертензии);
- наличие опухолевых процессов;
- сужение выходного отдела желудка.
При рентгеноскопическом исследовании желудка дополнительно мы можем оценить функциональное состояние органа.
В объёме получаемой информации о состоянии стенок желудка, распространённости патологического процесса за его пределы, состоянии окружающих органов и структур рентгеновское исследование желудка по своей информативности уступает компьютерной томографии. Но не стоит его полностью исключать, у него есть свое достойное место в диагностическом поиске.
Вообще, на практике диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности, самого желудка чаще всего начинается с фиброгастродуоденоскопии. Потом может быть назначен рентген и, чтобы получить максимум информации, делается компьютерная томография. Если пациент не в состоянии пройти ФГДС, ему могут сразу назначить КТ желудка. В целом все эти методы дополняют друг друга.
— И последний вопрос: можно ли делать КТ желудка детям? Бывает ли вообще в этом необходимость?
— Исследование проводится строго по медицинским показаниям и направлению доктора.
Беседовал Игорь Чичинов
Если вам нужно сделать КТ желудка, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Лазарева Любовь Александровна
В 2007 г. окончила Курский Государственный медицинский университет (специальность «Лечебное дело»).
В 2008 г. окончила интернатуру по специальности «Терапия», в 2011 г. - по специальности «Рентгенология».
В 2012 г. - повышение квалификации на тему «Избранные вопросы МРТ-диагностики».
В 2015 г. - повышение квалификации по специальности «Рентгенология».
С 2010 г. работает врачом-рентгенологом в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Проведение обследования
Разновидностью КТ является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Она отличается от обычной КТ тем, что проводится на усовершенствованном оборудовании с большими возможностями настроек и диагностики.
Новые спиральные аппараты заменили старые томографы и теперь тело пациента сканируется при помощи датчиков, которые размещены на вращающейся трубке. Стол, на котором лежит обследуемый, медленно продвигается сквозь кольцо, что дает возможность сделать снимки в нескольких плоскостях (косой, поперечной, боковой, фронтальной и т.д.) одновременно.
Процедура КТ напоминает МРТ, разница лишь в природе волн. В первом случае — это радиационное излучение, во втором — с использованием явления ядерного магнитного резонанса.
Процесс обследования занимает примерно 15-20 минут. Снимки, полученные при сканировании, отправляются на исследование к рентгенологу, который составляет описание. На основании него лечащий доктор ставит диагноз и делает заключение о состоянии здоровья обследуемого.
Что лучше — колоноскопия, КТ или МРТ?
Колоноскопия — это метод исследования прямой и толстой кишки при помощи зонда. По мнению врачей, этот способ дает возможность получить больше информации о патологиях внутри кишечника.
Главным преимуществом колоноскопии является возможность удалить полип сразу же после его обнаружения, чего не сделаешь, используя, например, МРТ или КТ. У данной процедуры есть и существенный минус — она доставляет пациенту дискомфорт и боль, в то время как оба вида томографии абсолютно безболезненны.
В одних случаях эффективнее использовать компьютерную и МР-томографию, в других — колоноскопию. Все зависит от показаний и целей, которых хочет достичь врач. Сказать определенно, что один метод лучше, а другой хуже — нельзя, ведь у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Например, для того, чтобы определить локализацию и распространенность патологии, лучше использовать КТ или МРТ, а для определения ее злокачественности — колоноскопию, так как только с помощью данного метода у специалиста есть возможность взять материал для гистологического анализа.
Результаты: что показывает энтерография?
Энтерография четко показывает структуру тонкой кишки, благодаря чему врач может дать оценку ее состояния: найти новообразования, свищи, заболевания воспалительного характера, абсцессы. Кроме того, при помощи данного метода можно с легкостью определить область непроходимости и диагностировать патологические процессы вне кишечника.
Когда делать исследование противопоказано?
Несмотря на то, что контрастное КТ тонкого кишечника и желудка абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту дискомфорта, все же она имеет противопоказания. К ним относятся:
- обостренная форма язвы;
- сахарный диабет;
- в тонком кишечнике протекают воспалительные процессы;
- слишком большой вес пациента (более 150 кг);
- активная фаза заболевания Крона;
- плохое самочувствие пациента;
- аллергия на йод;
- острая почечная и печеночная недостаточность;
- беременность и лактация;
- детский возраст до 12 лет;
- проблемы с эндокринной системой;
- заболевания крови;
- астма.
Что касается МР-томографии, то список абсолютных ограничений короткий — это беременность на ранних сроках (до 14 недель), наличие в организме пациента металлических имплантов и аппаратов.
Исследование тонкого кишечника
Процедура осуществляется в следующей последовательности:
- пациент, заведя руки за голову, укладывается на стол томографа на бок или на спину, при этом его тело фиксируются ремнями для обеспечения полной неподвижности;
- через прямую кишку при помощи гибкой трубки вводится углекислый газ (чтобы увидеть возможные полипы);
- стол с пациентом задвигается в середину аппарата, где начинается сканирование тонкого кишечника (человек при этом задерживает дыхание на 15 секунд);
- стол выдвигается, обследуемый ложится в другом положении;
- стол снова заходит в установку;
- в конце процедуры из кишки выводится газ и вынимается трубка.
Процедура длится не более четверти часа. Полученные снимки изучает рентгенолог и делает их описание, с которым пациент идет к своему лечащему врачу.
Показания для энтерографии кишечника и желудка методами КТ и МРТ
Показаниями к проведению МРТ и КТ исследования желудка и кишечника являются:
Подготовка к процедуре
Подготовка пациента к энтерографии считается успешной, если он:
- провел чистку желудка;
- сдал тест на аллергическую реакцию;
- 2-3 дня до обследования соблюдал диету.
За 3 дня до проведения КТ энтерографии из рациона обследуемого убираются продукты, которые раздражают слизистую желудка и могут стать причиной запора, диареи (свежие хлебо-булочные изделия, фрукты, овощи, сладости на масляной основе, газированные напитки). Эти 3 дня пациент должен принимать активированный уголь.
Компьютерная энтерография осуществляется исключительно на голодный желудок. Именно поэтому за 5 часов до процедуры пациент не должен есть и пить. Исключением является необходимость принять лекарственный препарат, который нужно запить малым количеством жидкости. Перед началом обследования пациенту необходимо провести очистку кишечника, используя клизму.
Прежде чем начнется процедура КТ или МРТ, обследуемый должен снять с себя все, что имеет металлические компоненты, в том числе и вставные челюсти. Кроме того, пациент при себе должен иметь результаты (выписку) исследований, проведенных ранее (рентген, УЗИ, гастроскопия, биохимический анализ крови и мочи).
Компьютерная томография желудка
Пациенту дают контрастный раствор, в основе которого либо барий, либо йод. Его необходимо выпить за 2-3 приема. В зависимости от целей и показаний, контраст может вводиться внутривенно или через клизму. Его применение дает возможность рассмотреть опухоли более четко.
Далее обследуемый ложится на стол томографа, который впоследствии передвигает его тело под сканирующее кольцо. Это кольцо начинает вращательные движения, делая снимки срезами 1-2 мм. В середине обследования доктор просит пациента перевернуться на правый бок. Это откроет выходной отдел желудка. Для точного результата обследуемый должен соблюдать полную неподвижность. Длительность процедуры — не более 20 минут.
Другие статьи по теме
Компьютерная томография костей черепа – исследование довольно распространённое. Однако при некоторых болезнях. КТ височных костей: когда бывает нужно это исследование?
Когда необходима КТ головного мозга? Как её проводят? Насколько безопасно такое исследование? Не только МРТ. Что покажет КТ головного мозга?
Доктор направил вас на МСКТ для определения количества кальция в артериях сердца. МСКТ для определения коронарного кальция: что это за исследование?
Что такое КТ и МРТ? Эти методы представляют собой беззондовые способы обследования, которые дают возможность за короткий промежуток времени получить отчетливые изображения органов, в том числе кишечника и желудка. Для проведения процедур используется специальное оборудование. В ходе обследования в компьютер поступает множество снимков, которые впоследствии преобразуются в четкое объемное изображение.
Бывает так, что МР-томография или КТ желудка и кишечника не достаточно для того, чтобы картина полностью прояснилась. Тогда больному назначается томография с контрастом (КТ энтерография или магнитно-резонансная). Этот метод используют в основном для диагностирования онкологических заболеваний.
Читайте также: