Кератит можно ли работать за компьютером
Кератит, или воспаление роговицы (роговой оболочки глаза), - одно из заболеваний, которые часто встречаются в практике врачей-офтальмологов.
В норме роговица прозрачна, структурна и оптически однородна. Имеет идеальную сферическую поверхность. Воспалительный процесс изменяет структуру роговой оболочки и может вызвать ее стойкое помутнение, что сопровождается снижением зрения.
Мнение эксперта
Гурмизов Евгений Петрович
Главный врач, кандидат медицинских наук рассказал, почему на самом деле развивается катаракта.
Катаракта, в подавляющем большинстве случаев, результат дегенеративных изменений в хрусталике, природной линзе глаза, из-за естественных возрастных изменений. Мы стареем, и это провоцирует ряд трансформацией в нашем организме: волосы седеют, в уголках глаз появляются морщинки, хрусталик мутнеет и уплотняется, теряя свои преломляющие свойства. Именно поэтому зрение ухудшается, а очки уже не помогают хорошо видеть.
Работа за компьютером не провоцирует развитие катаракты. Длительная зрительная нагрузка вблизи приводит к ухудшению зрения вдаль, потому что глазные мышцы не приспособлены к такому долгому напряжению на близком расстоянии — зрительная система просто эволюционно к этому не приспособлена.
Симптомы кератита
Воспалении роговой оболочки глаза сопровождается появлением «роговичного синдрома», включающего: слезотечение, блефароспазм и светобоязнь. Больной кератитом испытывает сильный дискомфорт, слизистая оболочка пораженного глаза отечна, гиперемирована, попытка открыть глаз вызывает интенсивные болевые ощущения.
Кроме роговичного синдрома для видов кератитов характерны свои проявления. Выраженность патологических изменений зависит от состояния общего и местного иммунитета, особенностей возбудителя и т.д. При неблагоприятном течении заболевания воспаление может распространиться на глубже расположенные структуры глаза. Возможно изъязвление роговицы, присоединение вторичной инфекции.
Классификация кератита
В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:
- Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
- Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.
В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.
- Заболеванию больше подвержены мальчики;
- Зуд в глазах;
- Светобоязнь;
- Дискомфорт в глазах, связанный с ощущением инородного тела
- Острыми болями в глазу;
- Отёчностью;
- Слизисто-гнойными выделениями;
- Помутнением роговицы;
- Изъязвлениями
- Сильными болевыми ощущениями;
- Кольцевыми язвами (в запущенных формах);
- Помутнением и воспалением роговицы глаза
- Болевая симптоматика;
- Гиперемия поражённого глаза;
- Корнеальный синдром;
- Перфорация роговицы;
- Появление бельма;
- Серьёзное ухудшение зрения
- Появление мелких пузырьков;
- Точечные помутнения при поверхностной форме;
- Обширные язвы и формирование бельма при глубокой форме
- Наличие гноя;
- Быстрое развитие патологии, которая за три ‒ пять дней охватывает всю роговицу;
- Высокий риск перфорации и проникновения в более глубокие слои
- Длительное развитие заболевания;
- Отсутствие болевых ощущений
- Зуд;
- Отёчность конъюнктивы;
- Блефароспазм;
- Гиперемия;
- Слезотечение;
- Боязнь света;
- Серьёзное снижение зрения
- Резкие боли в глазу;
- Ощущение инородного тела;
- Сильное покраснение;
- Обильное слезотечение
- Тяжёлое течение;
- Прободение роговицы при отсутствии лечения;
- Гнойные воспалительные процессы слёзного мешка
- Отёчность эпителия при отсутствии изъязвления глазной роговицы
Прогноз. Профилактика
Прогноз у эрозии роговицы благоприятный. Мелкие неосложнённые эрозии могут зажить самостоятельно в течение 24–48 часов [14] . Однако невылеченные эрозии могут спровоцировать развитие язв роговицы, после которых формируются рубцы.
Если такой рубец (помутнение) появляется в области зрачка, он снижает зрение. Также рубцы роговицы меняют её форму, в результате чего развивается неправильный (несимметричный) астигматизм, который сложно поддаётся очковой коррекции.
Современный человек очень много времени проводит перед экраном монитора или ноутбука. Работа это вызывает повышенное напряжение глаз, которая может стать причиной серьезных патологий. Это возникает в результате того, что при работе с компьютером, человек фиксирует взор в одну область, при этом мышцы находятся в постоянно напряженном состоянии.
Также специалисты считают, что при работе за компьютером или во время просмотра виде на экране снижается частота моргательных движений, так как человек пристально следит за происходящим. При этом монитор экрана находится довольно близко от поверхности глазного яблока, поэтому слизистая оболочка перестает увлажняться и постепенно высыхает.
В связи с тем, что пагубное влияние компьютера на органы оптической системы становится заметным не сразу, лишь единицы пациентов вовремя обращаются за офтальмологической помощью. Основными поводами для консультации являются снижение зрения, появление постоянного дискомфорта, постоянная головная боль.
Классификация и стадии развития эрозии роговицы
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), эрозия роговицы — это ссадина, которая относится к разделу «травма глаза и глазницы». Это непроникающие поверхностные травмы без повреждения внутренних тканей и органов. В случае эрозии повреждение находится на уровне переднего эпителия и его базальной мембраны.
Эрозия оказывает разное влияние на зрение в зависимости от её расположения:
- в оптической зоне (напротив зрачка) — может вызвать затуманивание;
- в параоптической зоне (не попадает в зону зрачка) — не влияет на зрение.
По классификации, предложенной А. И. Волоконенко (1956 г.), эрозия роговицы относится к воспалению роговицы глаза (кератиту), вызванному внешними факторами. Помимо травматической эрозии, эта группа включает:
- травматические кератиты — физическая или химическая травма;
- инфекционные кератиты — воспаление бактериального происхождения;
- кератиты, вызванные болезнью век, мейбомиевых желёз и конъюнктивы;
- грибковые кератиты — кератомикозы [10] .
Отдельно врачи рассматривают рецидивирующую эрозию роговицы. В МКБ-10 она относится к другим уточнённым болезням роговицы и кодируется как H18.8.
Механизм заживления роговицы
Рана заживает в несколько этапов:
- Лаг-фаза — после повреждения высвобождаются факторы роста и цитокины, которые сигнализируют клеткам-помощникам об образовании дефекта. При этом клетки в области краёв раны разглаживаются, чтобы «прикрыть» участок эрозии.
- Миграция (реэпитализация) — получившие сигнал крыловидные и базальные клетки перемещаются к месту дефекта эпителия. Применение местных анестетиков замедляет этот процесс, поэтому при нестерпимой боли рекомендуют использовать обезболивающие в форме таблеток. Капли применяют только один раз при осмотре у офтальмолога.
- Фаза пролиферации (деления) — клетки-помощники начинают делиться и заполнять рану. Только они способны заживить повреждение, так как клетки по краю ссадины делиться не могут [6][7][8] .
Причины эрозии роговицы
Чаще всего причиной эрозии становятся бытовые ситуации, например, когда в глаз попадает волос, ветка или инородное тело, которое при моргании оставляет царапину.
Основными факторами риска появления ссадины на роговице считаются:
- работа с металлом, деревом, машинами, опасными химическими веществами без использования средств индивидуальной защиты глаз (очков, щитков);
- занятия контактными видами спорта (хоккеем, фехтованием и др.) без использования защитных очков, предусмотренных по технике безопасности;
- несоблюдение правил использования мягких контактных линз — плохая очистка, контакт линз с грязными руками или проточной водой, превышение срока использования самих линз или контейнера для их хранения.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы эрозии роговицы
Если эрозия произошла при попадании в глаз ветки, волоса, ногтя или другого предмета, человек чувствует резкую внезапную боль, после чего появляются следующие симптомы:
- ощущение инородного тела (соринки) в глазу;
- слезотечение;
- покраснение глаз;
- светобоязнь;
- боль при открывании глаз — блефароспазм, при котором глаз сам непроизвольно закрывается;
- ощущение тумана или пелены перед поражённым глазом из-за отёка и воспаления [12] .
Симптомы мелкой неосложнённой эрозии выражены слабо и проходят в течение 24–48 часов после травмы [14] .
Рецидивирующая эрозия роговицы
Синдром рецидивирующей эрозии — это состояние, при котором эпителий роговицы неплотно прилегает к своей основе и отслаивается. Такая эрозия может возникнуть после травмы, но в первую очередь она связана с аномальным строением эпителия роговицы.
Эрозия, не связанная с травой инородным телом, составляет около 44 % от всех случаев травм глаз. Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в 20–29 лет [13] .
К факторам риска развития рецидивирующей эрозии относятся:
-
[20] ;
- синдром сухого глаза;
- ночной лагофтальм — неполное смыкание век во время сна;
- офтальморозацеа — покраснение и шелушение кожи век, корочки в углу глаз;
- патология роговицы — дистрофия базальной мембраны и стромы, последствия операции или воспаления [25] .
Отличительным симптомом рецидивирующей эрозии является резкая боль, которая появляется утром после сна, когда человек открывает глаза. Если причиной такой эрозии стала травма, то боль может возникнуть через несколько дней после повреждения [15] .
Боль появляется именно по утрам, потому что при открывании плотно прилегающих век эпителий отрывается от базальной мембраны. Этому способствует истончение слёзной плёнки.
Лечение кератита
Успех лечения кератита — когда было начато адекватное лечение. Больному требуется регулярный контроль состояния, может быть показана госпитализация.
Тактика лечения определяется особенностями воспаления, глубиной поражения, состоянием иммунной системы больного. Для лечения инфекционных кератитов применяют антисептические препараты, антибиотики, противовирусные препараты. В случае эрозии или изъязвления роговицы назначают средства, стимулирующие эпителизацию роговицы, физиотерапевтическое лечение (электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов). Пациентам с угрозой перфорации или грубыми рубцовыми изменениями роговицы и стойким снижением остроты зрения может потребоваться операция по пересадке роговицы (кератопластика).
Факторы риска
Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.
К непосредственным причинам относят:
- Инфекции, паразитарные инвазии.
- Механические травмы, химические, термические повреждения.
- Аллергия.
Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.
Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:
- Наличие аутоиммунных заболеваний.
- Длительное ношение контактных линз.
- Синдром сухого глаза.
- Недостаток витаминов.
- Различные нарушения метаболизма.
- Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.
По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.
Осложнения и последствия кератита
Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре. Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат. Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.
В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.
Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань. Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление. Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.
Осложнения эрозии роговицы
Если причиной рецидивирующей эрозии стала незаживающая роговица после травмы у человека, который не болеет сахарным диабетом, синдромом сухого глаза и другими болезнями, то её считают осложнением. Она может возникнуть в течение нескольких дней или недель после получения первичной травмы. Это происходит из-за неплотного прикрепления эпителия роговицы к базальной мембране. При моргании эпителий может оторваться от неё и эрозия образуется вновь.
Рецидивирующая эрозия может появиться через несколько лет после травмы, если пациент перенёс операцию, болеет дистрофией эпителиальной базальной мембраны или дистрофией роговицы, например решётчатой дегенерацией (истончением сетчатки) [15] .
Помимо рецидивирующей эрозии, выделяют следующие осложнения:
- Бактериальный кератит — когда к эрозии присоединяется инфекция, например если в глаз попадают грязные предметы или больной нарушил правила использования мягких контактных линз [11] . В отличие от положительной динамики при неосложнённой эрозии, для бактериального кератита характерна нарастающая боль, а также выраженное покраснение поражённого глаза и помутнения на прозрачной прежде роговице. После выздоровления на глазу может остаться бельмо. — при отсутствии терапии бактериального кератита воспаление углубляется в нижележащие слои и развивается язва. Это серьёзное осложнение, которое требует лечения в условиях стационара. Последствиями язвы роговицы могут быть рубцы и помутнения. Большое помутнение, закрывающее зрачок, также ухудшает зрение.
Вместо скальпеля — фемтосекундный лазер
Фемтосекундный лазер стал альтернативой механическим инструментам, сегодня его применяют практически во всех передовых клиниках. Лазер воздействует на роговицу бесконтактно, что делает операцию более щадящей — ткани заживают быстрее. В 50 странах проведено более 350 000 успешных операций с фемтосопровождением, что доказывает надежность и эффективность лазерного лечения катаракты.
Вместо помутневшего хрусталика, пациенту имплантируют интраокулярную линзу (искусственный хрусталик), она повторяет анатомию глаза и не вызывает дискомфортных ощущений. Существуют виды искусственных хрусталиков, которые позволяют отлично видеть и на близком, и на дальнем расстоянии. С ними даже очки для чтения больше не понадобятся.
Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!
Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения
Диагностика эрозии роговицы
В первую очередь офтальмолог собирает анамнез: он выясняет у пациента, как и когда появилась боль (например, после удара в глаз веткой шиповника), пользуется ли больной контактными линзами и уточняет режим их использования.
Маленькие дети не всегда могут объяснить, что произошло, и описать свои ощущения, поэтому иногда внезапное нежелание открывать глаза остаётся единственным симптомом травмы.
При внешнем осмотре пациента врач обращает внимание:
- на способность пациента безболезненно открывать глаза, наличие у него блефароспазма (желания зажмурится);
- слезотечение;
- светобоязнь (человеку неприятно смотреть на яркий свет).
Если у пациента присутствуют все эти симптомы, к которым присоединяется ощущение инородного тела в глазу, это говорит о «роговичном синдроме» — защитном механизме в ответ на повреждение роговицы [9] .
Капли для устранения усталости глаз
Особой тщательности подбор защитных капель требует от людей, которые постоянно пользуются контактными линзами. Специально для них разработаны капли, которые можно инстиллировать, не удаляя из глаза контактные линзы (например, Оксикал, Хило-Комод). При всем этом следует помнить, что большинство препаратов можно закапывать только после удаления контактной линзы с поверхности роговицы. Обратно поместить линзу можно будет только спустя некоторое время (в среднем около 20 минут).
Нередко у пациентов с повышенной чувствительностью возникает индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов глазных капель. Иногда эта индивидуальная особенность выявляется сразу же, но в ряде случаев она становится заметной только спустя некоторое время. За счет бессимптомного течения при этом могут возникнуть тяжелые последствия. В связи с такими особенностями, прежде чем сделать свой выбор, лучше поинтересоваться у специалиста. После начала использования капель, желательно повторно посетить окулиста, чтобы врач объективно оценил эффективность лечения.
С офтальмологической практике применяют также и препараты экстренной косметической помощи. Они устраняют только симптомы, не влияют на причину синдрома сухого глаза. При длительном использовании подобных лекарств возможно привыкание, а в ряде случаев и вредное действие на глаза. Связано это с тем, что данная группа препаратов устраняет только покраснение и другие визуальные проявления заболевания, однако пересыхание поверхности слизистой при этом остается по-прежнему сухой, а иногда и более сухой. К таким лекарствам относят Визин, который, однако, не следует путать с препаратом Визин чистая слеза, обладающий увлажняющим действием.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Пациенты с катарактой часто спрашивают, связано ли развитие заболевания с длительной работой за компьютером. Пожилые работающие люди беспокоятся, что высокая зрительная нагрузка вблизи может спровоцировать ухудшение зрения и появление таких симптомов, как плотный туман в поле зрения, мутная пелена перед глазами, трудности при чтении и письме.
Строение переднего эпителия
При развитии эрозии роговицы наибольшее значение имеет передний эпителий. Он неразрывно связан с покрывающей его слёзной пленкой, которая равномерно распределяет слезу при моргании век.
Эпителий состоит из 5–6 слоёв клеток, которые обновляются в течение 7–10 дней:
- слой из двух рядов очень плоских поверхностных клеток;
- слой крыловидных (шиповидных) клеток;
- внутренний слой — базальный, или зародышевый, содержащий стволовые клетки [2] .
Под базальным слоем эпителия находится плотное сплетение из тонких извилистых нервных волокон. Нервные окончания пронизывают передний эпителий, поэтому при повреждении роговицы возникает резкая боль. Нервные окончания роговицы образованы первой (глазной) ветвью тройничного нерва [5] .
Дифференциальная диагностика
Эрозию роговицы дифференцируют:
- от острого приступа закрытоугольной глаукомы; ;
- язвы роговицы;
- синдрома сухого глаза;
- инфекционного кератита (бактериального, грибкового, герпетического);
- рецидивирующей эрозии роговицы; .
Клиническая картина
Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.
В него входят симптомы:
- повышенное слезотечение;
- светобоязнь;
- сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
- боль в глазу;
- ощущение постороннего предмета в глазу;
- покраснение глаза.
В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.
Строение роговицы
Неповреждённая роговица состоит из пять слоёв:
- Передний эпителий — наружный слой, который непосредственно страдает при эрозии роговицы. Его толщина составляет примерно 50 мкм (0,05 мм) [2] .
- Боуменова мембрана — передняя пограничная пластинка, которая представлена однородным слоем коллагеновых волокон. Её толщина — около 12 мкм [2] . В составе Боуменовой мембраны нет клеток, способных восстанавливаться, поэтому при повреждении может образоваться рубец.
- Основное, или собственное вещество роговицы (строма), — составляет около 90 % всей толщины роговицы [1][3] . Состоит из коллагеновых волокон, которые переплетаются между собой. Помимо волокон, в строме есть клетки — фибробласты, или кератоциты. Они поддерживают «равновесие» и активируются при повреждении или воспалении, устраняя последствия травмы. Регенерирует с образованием рубца (помутнением) [18] .
- Десцеметова мембрана — задняя пограничная пластинка. Состоит из плотно расположенных друг к другу нитей коллагена и не содержит клеток. С помощью эластичности может долго сдерживать воспаление. Восстанавливается с образованием рубца. В толщину достигает 10 мкм [2] .
- Задний эпителий, или эндотелий, — состоит из одного слоя шестиугольных клеток, под микроскопом напоминающих пчелиные соты. У взрослого человека клетки эндотелия не восстанавливаются. Толщина слоя составляет 5 мкм [2] .
Причины
Кератит возникает под воздействием внешних и внутренних факторов. Очень часто причиной воспаления роговой становятся инфекции (патогенные бактерии, грибки, вирусы, простейшие). Часто кератит возникает из-за воздействия механических (травма, контактные линзы), химических, термических факторов. Внутренних причины появления кератитов: аллергические заболевания (поллиноз, сенная лихорадка), системные патологии (сахарный диабет, болезни соединительной ткани).
Осложнения
Одним из поражений роговой оболочки глаза инфекционной природы является ползущая язва роговицы. Причиной поражения обычно являются патогенные кокки, способствует его появлению хронический конъюнктивит или микротравма роговицы. При осмотре выявляется локальное гнойное расплавление тканей, которое в случае прогрессирования, приводит к перфорации роговицы с исходом в грубый рубец (бельмо). При распространении воспаления при ползущей язве роговицы может развиваться эндофтальмит.
Лечение эрозии роговицы
Эрозию роговицы лечат консервативными способами с помощью:
- Увлажняющих капель и кератопротекторов — капли и гели, содержащие гиалуронат натрия, тригалозу и дексапантенол, создают на поверхности эрозии защитный слой, что предотвращает травму. Чтобы не допустить развитие рецидивирующей эрозии, увлажняющие капли применяют примерно ещё 4 недели после полного заживления. При сопутствующем синдроме сухого глаза их используют постоянно.
- Мягких контактных линз (бандажных) — снижают боль и предотвращают повторную травму собственными веками при моргании. Рекомендуют применять силикон-гидрогелевые контактные линзы, так как, в отличие от гидрогелевых, они позволяют кислороду проникать к роговице. Однако силикон-гидрогелевые линзы склонны к образованию отложений, поэтому важно соблюдать гигиену или использовать однодневные линзы [19] .
- Нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — при сильной боли иногда используют препараты с болеутоляющим эффектом, например Ибупрофен.
- Местных НПВС — капли, например Диклофенак 0,1% не влияют на скорость заживления, но снижают боль и избавляют от необходимости принимать таблетки [16][17] . Однако их нельзя использовать более двух дней из-за риска развития токсического действия.
- Антибактериальных препаратов (в виде капель или мазей) — принимают в нескольких случаях: при признаках инфицирования эрозии, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции, и для профилактики в индивидуальных случаях, например, когда причиной эрозии стали контактные линзы или травмирование грязным предметом. В таком случае проводят полный курс антибактериальной терапии в течение 5–7 дней.
- Противовирусных препаратов — используют, если причиной повреждения стала герпесвирусная инфекция. При травматической эрозии их не применяют.
- Циклоплегиков — капли, которые расширяют зрачок и временно расфокусируют зрение, например Циклопентолат 1% или Атропин 1%. Назначают при травматическом воспалении радужной оболочки глаза, чтобы снять боль. При неосложнённой эрозии не применяют.
В некоторых медицинских источниках советуют использовать повязку на глаза, чтобы снизить риск травмы из-за частых морганий. Сейчас нет достоверных данных об эффективности данного метода лечения. При этом повязка затрудняет диагностику и лечение инфекционных осложнений, поэтому пациентам с риском инфицирования эрозии она противопоказана [13] .
Также нельзя использовать местные анестетики, поскольку они оказывают токсический эффект и замедляют процесс заживления.
Цена лечения
Цена лечения кератита глаза в "МГК" рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.
Узнать цену процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" можно по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы онлайн-записи.
Инструментальная диагностика
Увидеть эрозию невооружённым глазом довольно трудно. Чтобы точно определить размер эрозии и глубину травмы, врач-офтальмолог использует щелевую лампу. Сначала доктор осматривает глаз в белом свете, без использования красителя.
Чтобы исключить наличие инородных тел, которые могут царапать роговицу при моргании, врач также осматривает внутренние поверхности верхнего и нижнего века. Если там есть инородное тело, его обязательно удаляют. Очень важно на этом этапе исключить проникающее ранение глаза, которое лечат только в условиях стационара.
Роговица — это прозрачная структура. Её дефект заметен при помутнении, но свежая эрозия такая же прозрачная, как и роговица, поэтому, чтобы выявить точные границы и размеры повреждения, роговицу обследуют с использованием 1%-го красителя — флуоресцеина. Его используют или в виде капель, или на бумажных тест-полосках, предварительно смоченных физиологическим раствором. Осмотр проводят в синем свете. Краситель не задерживается на неповреждённых клетках, а участок дефекта светится зелёным светом.
Современное лечение катаракты
Катаракта лечится только хирургически. Это единственный эффективный способ избавиться от заболевания и восстановить остроту зрения. Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы — золотой стандарт в лечении катаракты. Вмешательство длится не более 15 минут под местной капельной анестезией. Хирург не накладывает швы, потому что для доступа к капсульной сумке хрусталика требуется сделать микроразрез в роговице всего 1,8 мм. Разрез самогерметизируется .
Определение болезни. Причины заболевания
Эрозия роговицы (Corneal erosion) — это повреждение верхнего слоя (эпителия) роговицы, из-за которого он отделяется от нижележащего слоя, в результате чего образуется ссадина. Травма сопровождается резкой болью, слезотечением и желанием зажмурить глаза.
Сосудосуживающие капли для глаз
Если постоянно работать за компьютером, то симптомы появляются не сразу. Если же человек заметил у себя хотя бы один из этих признаков, то не следует откладывать посещение офтальмолога. В аптеках можно найти широкий выбор капель для глаз, которые получили название искусственные слезы. Механизм их действия связан с увлажнением слизистой оболочки с целью устранения дискомфорта при сухости глаза. Выбрать из широкого разнообразия данных препаратов довольно трудно. При этом нужно учитывать важный факт: использование данных препаратов лишь временно устраняет симптомы заболевания, не влияя при этом не причину.
Так как эффект от применения этих капель исключительно косметический, они скорее вредны, чем полезны. Это можно объяснить тем, что действие этих капель зачастую направлено на сужение сосудов глазного яблока. В результате снижается кровоток в области передней камеры глаза, что в еще большей степени осушает поверхность слизистой. Учитывая все это, перед выбором определенных капель, необходимо обратиться к офтальмологу, который поможет в этом нелегком деле.
Октилия
Визин
Полинадим
Визоптик
В составе большинства сосудосуживающих капель, которые применяются при синдроме сухого глаза, входит гидрохлорид тетризолина. Его действие направлено на устранение симптомов раздражения глаз при длительной работе за компьютером. Он быстро сужает сосуды глазного яблока и нейтрализует все возможные дискомфортные ощущения, связанные переутомлением. Вместо этого активного компонента в составе капель может присутствовать его аналог. Однако, эти препараты не безвредны, при длительном применении подобных препаратов, может возникнуть чрезмерное сужение сосудов, что приведет к нарушению микроциркуляции и гипоксии тканей глаза. При этом возникает дополнительное покраснение слизистой оболочки и раздражение глаз. Также при использовании гидрохлорида тетризолина возможны побочные эффекты: учащенное сердцебиение, расширение зрачков, возбуждение центральной нервной системы, бессонница. Обычно такие эффекты характерны для передозировки или бесконтрольного использования подобных капель.
Лучше использовать увлажняющие препараты, в состав которых входит р-р гиалуроновой кислоты (которая позволяет длительно увлажнять глазную поверхность). Систейн. Артелак, Теалоз-дуо, Оптинол. Гилан, Стиллавит, Визмед
Помимо капель, при работе за компьютером можно использовать специальный офтальмологический режим и комплекс упражнений. Очень важно работу чередовать с отдыхом. На каждые 45 минут работы за компьютером должно приходиться 15 минут отдыха. В течение четверти часа хорошо провести комплекс упражнений или наложить специальную примочку (компресс) на глаза. Полезно также в течение нескольких минут просто посидеть, закрыв глаза. При работе за экраном можно использовать специальные очки, которые продаются в любом салоне оптики. Также желательно почаще моргать, чтобы смачивать в это время поверхность слизистой. Известно, что редкие моргательные движения являются одной из основных причин развития синдрома сухого глаза.
Помимо всех этих ухищрений, людям, которые вынуждены долго работать за экраном монитора, можно принимать витаминные комплексы на основе природных растительных компонентов. В состав таких препаратов обязательно должны входить антиоксиданты, экстракт черники и лютеин.
Диагностика
Признаки кератита достаточно типичны, поэтому диагностировать это заболевание можно уже на этапе сбора анамнеза и осмотра пациента. Для уточнения диагноза (локализация, степень и глубина поражения) используют осмотр щелевой лампой (биомикроскопия глаза). Изъязвление роговицы позволяет выявить проба с флюоресцином. В ходе обследования для уточнения дальнейшей тактики лечения врач может взять мазок из участка поражения с последующим посевом на питательные среды, для установления чувствительности возбудителя воспаления к антибиотикам.
При осмотре больного кератитом на поверхности роговицы определяются единичные или множественные воспалительные инфильтраты (скопления лейкоцитов и лимфоцитов), врастание кровеносных сосудов (васкуляризация роговицы). При поверхностном поражении инфильтраты могут рассасываться практически полностью, не нарушая прозрачности роговицы. Исходом глубокого кератита могут стать грубые рубцовые изменения роговичной ткани, которые приводят к стойкому помутнению роговицы и вызывают снижение зрения.
При герпетическом кератите в поверхностных слоях роговицы выявляются мелкие пузырьки, которые после самопроизвольного вскрытия оставляют характерной формы эрозии или изъязвления.
Преимущества лечения в МГК
Московская Глазная Клиника дает гарантию всем своим пациентам на внимательное отношение! В нашей клинике вы сможете быстро и с комфортом пройти полное диагностическое обследование. По его результатам специалисты порекомендуют вам наиболее эффективные методы лечения, и смогут ответить на все возникающие вопросы.
В клинике ведут прием одни из востребованных врачей-офтальмогов. Годы практики и владение новыми методиками лечения заболеваний глаз позволяют специалистам Московской Глазной Клиники добиться успеха даже в самых сложных случаях.
Для пациентов с кератитом особенно важно регулярное наблюдение и постоянный контроль лечения. Пациенты могут проходить лечение амбулаторно, в стационаре нашей клиники или посещать дневной стационар. Мы работаем без выходных, поэтому вы можете обращаться за помощью семь дней в неделю, с 9 утра до 9 вечера.
Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
- Первичная консультация - 3 900
- Повторная консультация - 2000
О синдроме сухого глаза
Синдром сухого глаза является относительно новой нозологической единицей, которая как раз во многом связана с техническим прогрессом, появлением гаджетов в работе и повседневной жизни, а также использованием этих устройств для отдыха. При этом возникает дискомфорт в глазах, который обусловлен повышенной сухостью слизистой оболочки.
Основными симптомами, характеризующими синдром сухого глаза, являются:
- Сухость, раздражение, зуд и жжение в области глаз.
- Нечеткость зрения.
- Гиперемия (покраснение)слизистой глаза.
- Иногда повышенное слезотечение.
Кератит: диагностика
Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:
Что такое эрозия роговицы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривомазовой Наталии Сергеевны, офтальмолога со стажем в 3 года.
Над статьей доктора Кривомазовой Наталии Сергеевны работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Евгения Смотрич и шеф-редактор Маргарита Тихонова
Патогенез эрозии роговицы
Читайте также: