Компьютерные программы медицинского назначения лекция
Не будет неожиданностью, если сказать, что XXI век – это век информационно-компьютерных технологий. Современный период развития общества характеризуется сильным влиянием на него компьютерных технологий. Трудно найти сферу, которая избежала влияния на себя компьютеров и компьютерных технологий.
Медицина тоже не стала исключением.
Компьютер в области здравоохранения бывает очень удобным, а порой просто необходимым. Во многих медицинских исследованиях просто невозможно обойтись без компьютера и специального программного обеспечения к нему.
Как и всякий процесс, процесс компьютеризации сопровождается существенными изменениями в медицинской теории и практике, связанными с внесением корректировок к подготовке медицинских работников.
Вложение | Размер |
---|---|
mis_i_ih_klassifikatsiya.docx | 25.94 КБ |
Предварительный просмотр:
«Медицинские информационные системы и их классификация»
Разработал: пр-ль Информатики и ИТвПД
СМК им. Жени Дерюгиной
Не будет неожиданностью, если сказать, что XXI век – это век информационно-компьютерных технологий. Современный период развития общества характеризуется сильным влиянием на него компьютерных технологий. Трудно найти сферу, которая избежала влияния на себя компьютеров и компьютерных технологий.
Медицина тоже не стала исключением.
Компьютер в области здравоохранения бывает очень удобным, а порой просто необходимым. Во многих медицинских исследованиях просто невозможно обойтись без компьютера и специального программного обеспечения к нему.
Как и всякий процесс, процесс компьютеризации сопровождается существенными изменениями в медицинской теории и практике, связанными с внесением корректировок к подготовке медицинских работников.
На данный момент компьютеры приобрели широкое распространение во многих ветвях медицины. Начиная с CPOE (computerized physician order entry) — компьютеризованной системы предписаний врача (назначение анализов и/или медикаментов), заканчивая роботами-интернами, помогающими хирургам во время операций. Также не малое значение компьютеры играют и в работе клиник в целом, помогая планировать и выполнять различные административные задачи, отслеживать финансы, проводить инвентаризации и т.д.
Далеко не второстепенную роль сыграл и Интернет. Благодаря ему появилось новое направление в медицинской диагностике — телерадиология (проще говоря, передача через всемирную паутину изображений и данных медицинского характера). Это новшество дало возможность анализировать данные пациента и принимать решения касательно его лечения, находясь в дали от него, тем самым экономя драгоценное время. Также врачи получили возможность быстро консультироваться со своими коллегами со всего мира. Огромная база медицинских знаний, хранимая в Интернете, доступна и пациентам, давая им возможность ознакомится со своим заболеванием, распознать симптомы, узнать нужную информацию о враче и/или клинике, о препаратах и т.д. Касательно использования Интернета пациентом ходит не мало споров. Дело в том, что доверять самому пациенту устанавливать себе диагноз и назначать лечение — крайне опасно для него самого. С другой стороны, если пациент совмещает использование информации из Интернета с посещением реального врача, это может улучшить качество его лечения.
И, возможно, самое необычное применение компьютерных технологий в медицине это видеоигры. Они используются для тренировки хирургов, которые в дальнейшем будут выполнять лапароскопические операции (когда в области проведения операции делаются небольшие надрезы для проведения операции внутри, вместо большого надреза и «открытой» операции). Исследования 2004 года показали, что хирурги, играющие в видеоигры примерно по 3 часа в неделю, допускают во время подобных операций на 37% меньше ошибок.
Современные технологии в медицине
Внедрение ИТ в сферу здравоохранения позволяет улучшить качество обслуживания, заметно ускорить работу персонала и снизить затраты на обслуживание для пациентов. Эти преимущества теперь доступны каждой клинике. Современное программное обеспечение RoboMed дает такую возможность каждому своему пользователю. Это отечественная система, которая позволяет вывести учреждение на новый уровень обслуживания и работы.
Информационные технологии в медицине и здравоохранении помогают решить следующие задачи:
- вести учет пациентов клиник;
- наблюдать дистанционно за их состоянием;
- сохранять и передавать результаты диагностических обследований;
- контролировать правильность назначенного лечения;
- проводить удаленное обучение;
- давать консультации малоопытным сотрудникам.
Информационные технологии в медицине дают возможность проводить качественное наблюдение за состоянием пациентов. Ведение электронных медицинских карт позволяет сократить время сотрудников клиник, потраченное на оформление различных бланков. Вся информация о пациенте представлена в одном документе, доступном медицинскому персоналу учреждения. Все данные об обследованиях и результаты процедур также вводятся непосредственно в электронную медицинскую карту. Это дает возможность другим специалистам оценить качество назначенного лечения, обнаружить неточности диагностики.
Применение ИТ в медицине позволяет врачам проводить онлайн-консультации в любое удобное время. При этом повышается доступность медицинских услуг. Люди могут получить квалифицированную помощь от опытных врачей удаленно. Это особенно необходимо людям:
- проживающим в географически удаленных районах;
- с ограниченными физическими возможностями;
- попавшим в чрезвычайную ситуацию;
- которые находятся в замкнутом пространстве.
Таким образом, пациентам или докторам не нужно преодолевать большие расстояния, чтобы получить консультацию. Врач может с помощью современных информационных технологий оценить состояние пациента, провести его осмотр и ознакомиться со всеми результатами его обследований.
Такие консультации необходимы не только пациентам с физиологическими проблемами. Беседы также позволяют людям, которые нуждаются в психиатрической или психологической помощи. Аудиовизуальное общение позволяет наладить контакт врачу с пациентом и оказать ему необходимую поддержку.
Классификация медицинских информационных систем
Информационная система — это взаимосвязанная совокупность средств, методов и персонала, используемых для хранения, обработки и выдачи информации в интересах достижения поставленной цели.
Современное понимание информационной системы предполагает использование в качестве основного технического средства переработки информации - компьютера. Кроме того, техническое воплощение информационной системы само по себе ничего не будет значить, если не учтена роль человека, для которого предназначена производимая информация и без которого невозможно ее получение и представление.
Необходимо понимать разницу между компьютерами и информационными системами. Компьютеры, оснащенные специализированными программными средствами, являются технической базой и инструментом для информационных систем. Информационная система немыслима без персонала, взаимодействующего с компьютерами и телекоммуникациями.
Медицинская информационная система (МИС) - комплексная автоматизированная информационная система, в которой объединены электронные медицинские записи о пациентах, данные медицинских исследований в цифровой форме, данные мониторинга состояния пациента с медицинских приборов, средства общения между сотрудниками, финансовая и административная информация, напрямую связанная с медицинской деятельностью.
Специфика МИС заключается в следующем:
1. Ядром МИС являются записи о пациенте.
2. Повышенная ответственность разработчика.
3. Интеграция административной, медицинской и финансовой информацией.
4. Интеграция со специфическими видами оборудования.
Примеры МИС : медицинские электронные документы, справочные системы (справочник Козловского), АРМ врача (программа Гиппократ), АСУ поликлиники (1С:поликлиника-медстатистика); комплексные системы (интерин, кардинет), телемедицина, Интернет-медицина и дистанционное образование.
Задачи руководств а: формализация процессов, увеличение пропускной способности, полный учет оказываемых услуг, автоматизация планирования работы, система отчетности, уменьшение бумажного документооборота.
Задачи служащим : повышение эффективности работы, полный доступ к информации о пациенте, планирование приемов.
Пациентам : без заполнения большого кол-ва документов.
Различным организации : обмен данными, интеграция с общей корпоративной информационной системой (например, по направлениям профосмотра, прививок).
МИС классифицируют по направлению деятельности медицинского учреждения :
-для поликлиник и амбулаторий
-для стоматологических клиник
-для санаториев (лечебно-профилактических учреждений)
Классификация по функциональному назначению:
- ИС базового (клинического) уровня (врачи разного профиля) – предназначены для информационного обеспечения принятия решений в профессиональной деятельности врачей разных специальностей; основная цель – компьютерная поддержка работы врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др.; позволяют повысить качество профилактической и лечебно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени.
Они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов.
По решаемым задачам выделяют:
а) информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя);
б) консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля);
в) приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного);
г) автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающие информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений).
2. ИС уровня лечебно-профилактических учреждений (поликлиники, стационара, диспансера, скорой помощи) – представлены следующими основными группами:
- ИС консультативных центров
- банки информации медицинских служб, персонифицированные регистры (канцер-регистр, Государственный регистр лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на ЧАЭС, регистры: «Туберкулез», «Биопсия», «Аутопсия», «Инфаркт миокарда», «Острое нарушение мозгового кровообращения», «Профпатология»)
- персонифицированные регистры (содержащими информацию о прикрепленном или наблюдаемом контингенте на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты)
- скрининговые системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста)
- информационные системы ЛПУ
- информационные системы НИИ, РНПЦ, медицинских ВУЗов
3. ИС территориального уровня (профильные и специализированные медицинские службы и региональные органы управления) – программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики); представлены следующими основными группами:
- ИС территориального органа здравоохранения
- ИС для решения медико-технологических задач , обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб;
- компьютерные телекоммуникационные медицинские сети , обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;
4. ИС республиканского уровня (республиканские учреждения и органы управления) – представлены следующими группами:
Цель:Ознакомиться с основными типами медицинских прикладных программ.
Необходимо знать:состав программного обеспечения автоматизированного рабочего места врача; принцип работы и назначение баз данных, экспертных и информационно-справочных систем, обучающих программ.
Необходимо уметь:использовать в практической деятельности медицинские прикладные программы.
Основные представления о специализированных медицинских
прикладных программах
Программное обеспечение автоматизированного рабочего места врача включает как универсальные (например, Microsoft Word, Microsoft Excel), так и специализированные медицинские прикладные программы. Вторые можно разделить на три основных типа: базы данных, экспертные системы и информационно-справочные системы.
Базы данных служат для сбора, накопления, хранения и использования медицинской информации. К ним можно отнести электронные медицинские карты стационарных и амбулаторных больных, архивы результатов различных исследований, электронные системы учета лекарственных препаратов и т.д. (данная тема рассмотрена подробно в рамках занятия №4).
Экспертные системы - программы, обеспечивающие принятие решения на основе интерпретации по особым алгоритмам знаний экспертов, хранящихся в базе знаний.
Деятельность врача постоянно связана с принятием важного решения, которое определяет успех всей работы: постановкой диагноза. Точность диагностики зависит от квалификации специалиста (эксперта) — его умения правильно проанализировать имеющуюся информацию. Но бывают ситуации, когда нет возможности привлечь высококвалифицированного специалиста по той или иной специальности. Поэтому, по мере развития вычислительной техники, возникла идея заложить знания специалистов в компьютер и использовать его в качестве электронного эксперта.
Наиболее важные области применения экспертных систем это:
- неотложные и угрожающие состояния, когда имеет место дефицит времени;
- ограниченные возможности обследования;
- скудная клиническая симптоматика.
Разрабатываемые в настоящее время медицинские экспертные системы просты и решают узкоспециализированные задачи медицинской диагностики. По сути дела это диалоговые базы данных, сопряженные с базами знаний и подсистемами генерации отчетов.
Общий принцип, положенный в основу формирования экспертными системами диагностических заключений, — включение в базу знаний синдромов, позволяющих контролировать все основные системы организма.
При создании экспертной системы важно правильно определить, в какой форме лучше хранить знания эксперта и как ими пользоваться. Также важно обеспечить правильное применение знаний, позволяющее сформулировать достоверные выводы на основе часто противоречивой исходной информации. Желательно, чтобы система по отдельному запросу объясняла свою линию рассуждения в понятном пользователю виде. Хорошая экспертная система имеет блок для пополнения базы знаний.
Таким образом, у полностью оформленной экспертной системы присутствуют четыре основных блока:
- модуль извлечения знаний;
- система объяснения принятых решений.
Рассмотрим основные блоки экспертной системы подробнее. База знаний содержит факты или утверждения и правила. Факты являются краткосрочной информацией, они могут изменяться в ходе одного сеанса работы. Правила составляют долговременную информацию о том, как порождать новые факты на основе известных данных. Отличие базы знаний от базы данных состоит в механизме пополнения информации недостающими фактами.
Машина вывода — это высокоуровневый интерпретатор, который осуществляет цепочку рассуждений на основе фактов и правил базы знаний, и который приводит к конечному решению. Машина вывода обычно имеет дело с ненадежными знаниями. Одна из проблем — работа с ненадежной информацией. В настоящее время найдены способы решения этой задачи: нечеткая логика, байесовская логика, коэффициенты уверенности. Эти способы дают на практике вполне приемлемые результаты.
Извлечение знаний является трудоемким процессом. Знания сами по себе — дорогой ресурс, который сложно представить в простой для использования в компьютере форме. Обычный способ извлечения знаний состоит в том, что специалист по технологии экспертных систем опрашивает специалистов, знания которых добавляются в экспертную систему, добиваясь правильного представления их знаний в компьютере. В настоящее время ведутся интенсивные работы по автоматизации процесса извлечения знаний. Появилось новое поколение систем — самообучающиеся системы, которые уже нельзя назвать экспертными системами в точном понимании этого слова, т. к. они уже не используют знания экспертов. Процесс принятия решения в таких системах трудно понять человеку (не удается построить блок объяснения решения). Сейчас интенсивно развиваются системы, основанные на технологии нейронных сетей, которые используют этот принцип.
Система объяснения принятых решений экспертной системы позволяет облегчить процесс общения человека с экспертной системой, объясняя, как система пришла к решению. В таком случае, при необходимости, человек может вмешаться в процесс принятия решения.
Экспертные системы представляет собой одно из проявлений искусственного интеллекта — моделирования процессов мышления.
Экспертные системы не получили достаточно широкого распространения в практической медицине. Они, в основном, используются как составная часть медицинских приборно-компьютерных систем. Связано это, прежде всего, с тем, что в реальной жизни число всевозможных ситуаций и, соответственно, диагностических правил оказалось так велико, что система либо начинает требовать большое количество дополнительной информации о больном, либо резко снижается точность диагностики.
Информационно-справочные системы (ИСС) -это средства накопления, хранения и предоставления знаний.
Необходимость хранения больших объемов профессионально ценной информации и умение оперировать ею — одна из проблем врачей. Классическая информационно-справочная система — книга. Она остается актуальной, но, тем не менее, с приходом компьютерной эры имеются тенденции к переносу баз знаний, расположенных в книге, на электронные носители.
Медицинские информационно-справочные системы предназначены для ввода, хранения, поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Отличие от экспертных систем состоит в том, что подобные системы не осуществляют обработку информации, а только обеспечивают быстрый доступ к запрашиваемым сведениям.
Обычно информационно-справочные системы подразделяются по видам хранимой информации:
Кроме того, различают информационно-справочные системы:
Существуют различные виды информационного поиска в ИСС:
- документальный поиск — поиск сведений о том или ином документе, его библиографического описания, аннотации, реферата или полного текста документа;
- фактографический поиск — поиск данных и информации, извлеченных из документа.
Современная тенденция построения информационно-справочных систем - это объединение распределенных баз данных (на уровне учреждения, города, региона) посредством соответствующих средств коммуникации в единую информационную среду.
Большое значение имеет появление медицинских ИСС в глобальной сети Internet. Такой вариант базы теоретически обеспечивает доступ любого врача к информации.
Важно отметить, что многие экспертные и информационно-справочные системы могут эффективно работать не только в рамках автоматизированного рабочего места врача, но и самостоятельно. Они представляют интерес для индивидуального использования.
Существуют экспертные системы, ориентированные на использование пациентами. Такие системы способны поставить предположительный диагноз, предложить комплекс доврачебной помощи и, при необходимости, рекомендовать обратиться за медицинской помощью.
К специализированным медицинским программам следует отнести и разнообразные обучающие программы, в том числе средства тестовой проверки знаний, различные симуляторы клинических ситуаций и т.д.
Информационная система –организационно упорядоченная совокупность документов и информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы.
Обработка информации в информационной системе может осуществляться ручным, механизированным, автоматизированным и автоматическим способом.
Применение компьютерной техники в медицине происходит на различных уровнях в структуре здравоохранения:
1) базовом (клиническом) уровне (врачами разных профилей),
2) уровне учреждений (поликлиники, стационары, диспансеры, скорая помощь),
3) территориальном уровне (специализированные службы и регион. органы управления),
4) федеральном уровне (федеральные учреждения и органы управления).
В пределах каждого уровня информационные системы обычно еще делятся по функциональному принципу, т. е. по целям и задачам, которые они решают
Медицинские информационные системы базового уровня.
МИС базового уровня – это системы информационной поддержки технологических процессов. Системы этого уровня предназначены для информационного обеспечения принятия решенийв профессиональной деятельности врачей разных специальностей. Они позволяют повысить качество профилактической и лечебно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени и квалифицированных специалистов.
Цель МИС базового уровня: компьютерная поддержка работы врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др.
По решаемым задачам медико-технологические ИС разделяют на группы:
1) информационно-справочные системы;
2) консультативно-диагностические системы;
3) приборно-компьютерные системы;
4) автоматизированные рабочие места специалистов.
Медицинские информационно-справочные системы.
МИСС – простейший вид ИС, который используется на всех уровнях здравоохранения. Это фактически базы и банки данных, они предназначены для ввода, хранения, поиска и выдачи медицинской справочной информации по запросу пользователя, это может быть научная информация по различным медицинским дисциплинам, справочная статистическая и технологическая информация широкого профиля, учетно-документальная информация.
Информационно-справочные системы (ИСС) – это средство надежного хранения профессиональных знаний, обеспечивающее удобный и быстрый поиск необходимых сведений.
Особенность систем этого класса:
1) они не осуществляют обработку информации, а только предоставляют ее;
2) обеспечивают быстрый доступ к требуемым сведениям.
Информационно-справочные системы разделяют:
1) по видам хранимой информации (клиническая, научная, нормативно-правовая и т.д),
2) по её характеру (первичная, вторичная, оперативная, обзорно-аналитическая),
3) по объектовому признаку (ЛПУ, лекарственные средства и др.).
ИСС делят на:
- полнотекстовые информационно-справочные системы.
Документальные ИСС содержат сведения о документах, которые нужно еще изучить.
Фактографические ИСС сообщают уже готовые результаты поиска информации, например, противоядия, физиологические нормы, фармакодинамика (сочетаемые и не сочетаемые медикаменты, их дозировка, замена и т.п.), симптоматика, течение и лечение конкретного заболевания, антибактериальная терапия, антибиотики.
Т.к. в текущей работе врача, в организационно-управленческой деятельности, в научно-медицинских исследованиях оперативный доступ к фактографическим данным более важен, чем доступ к документальным данным, поэтому растёт число фактографических ИСС.
Примером такой ИСС является система по ядовитым веществам, созданная в 1985г. в Институте токсикологии (Санкт-Петербург). Система предназначалась для решения задач идентификации неизвестного вещества и поиска его свойств. Система включает базы данных по сильнодействующим ядовитым веществам (110 веществ) и по пестицидам (650 веществ). Каждое вещество характеризовалось 21 показателем, которые отражают общие данные, физико-химические свойства, токсичность, проявление токсического действия, безопасные уровни содержания в окружающей среде и продуктах питания и др.
В настоящее время имеется большое число коммерческих ИСС, распространяемых обычно на компакт-дисках (CD). Примерами таких систем являются:
1. «Кокрановская электронная библиотека» (Кокрановское Сотрудничество, Москва). Это библиографическая система, представляющая собой базу данных научных медицинских исследований, содержащая систематические обзоры.
2. «РКТ в диагностике легких и средостения» (ПО ВИДАР, Москва) – это электронный атлас, где представлены основы нормальной КТ-анатомии, коллекция КТ «срезов», сагиттальных и фронтальных реконструкций при наиболее часто встречающихся заболеваниях органов грудной полости.
3. «Ремедиум: производство лекарственных средств в России» (Ремедиум, Москва). Фактографическая система, содержащая данные по объемам производства лекарственных средств на территории России, осуществляет поиск по торговому наименованию лекарственного средства, производителю, фарм-группе в ИСС.
4. Информационно-поисковая система по международной классификации МКБ-10 (БМС, Мурманск).
При построении ИСС наблюдается тенденция перехода от централизованных систем к распределенным ИСС и базам данных (на уровне учреждения, города, региона) в рамках создания единой информационной среды.
Особое значение имеет интеграция МИСС в единую информационную сеть Интернет, что обеспечивает доступ любого врача-пользователя к информации и обмен этой информацией. В настоящее время МИСС широко представлены в Интернете.
Медицинские консультативно-диагностические системы.
Исторически консультативно-диагностические системы (КДС) начали развиваться одними из первых медицинских информационных систем. Первая зарубежная КДС появилась в 1956 г.
Назначение КДС: диагностика патологических состояний при заболеваниях различного профиля и для разных категорий больных, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения.
По способу решения задач диагностики КДС делятся на:
1) вероятностные системы. В них реализуется так называемый байесовский статистический подход, который позволяет проводить вычисления вероятности заболевания по его априорной и условной вероятностям, связывающим процессы с их характерными признаками. Априорная вероятность определяется путем подсчета частоты появления того или иного состояния в выборке. Условные вероятности рассчитываются, исходя из частоты появления отдельного признака при определенном состоянии;
2) экспертные системы. ЭС принадлежат к классу систем «искусственного интеллекта», включающих базу знаний с набором эвристических алгоритмов, где реализуется логика принятия диагностического решения опытным врачом.
Примеры ЭС для диагностики, прогнозирования и мониторинга:
1. Одной из самых известных является система «МYСIМ», разработанная в начале 80-гг. в Стэнфордском университете (США). Система МYСIМ – это экспертная система, предназначенная для работы в области диагностики и лечения заражения крови и менингитных инфекции. Система ставит соответствующий диагноз, исходя из представленных ей симптомов, и рекомендует курс медикаментозного лечения любой из диагностированных инфекций. Она состоит в общей сложности из 450 правил, применение которых к исходных данным, приводит к решению задач. Поэтому качество диагностики системы оценивается, как стоящее на уровне квалифицированного врача.
2. ЭС «ДИАНА-5» (СПбМАПО, С.-Петербург). Это экспертная система для диагностики и выбора тактики при болях в животе, предназначенная для фельдшера. Система осуществляет формирование предварительных диагностических предположений при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости или другие заболевания, сопровождающиеся болями в животе и/или рвотой.
3. ЭС «ПсихоНевролог» разработана в научно-медицинском центре «РАДИКС» (Москва). Система используется при лечении больных с пограничными психическими нарушениями как при соматических, так и при собственно психических заболеваниях (прежде всего различных формах неврозов).
4. «SETH»(Франция, 1992-94 гг.) – экспертная система, специализирующаяся на клинической токсикологии. Цель SETH: оказание квалифицированную помощь при назначении пациенту лекарственного средства и выполнении текущего контроля хода заболевания. Это система оказания срочной медицинской помощи.
5. «PERFEX»(США, 1992-1997 гг.) является экспертной системой для автоматической интерпретации кардиотонических спектральных данных. Эта система определяет длительность и серьезность заболеваний коронарной артерии из анализа распределений перфузии. Система относится к лабораторным экспертных систем, использующих алгоритмы распознавания образов.
Наиболее важные области применения КДС:
- неотложные и угрожающие состояния, которые характеризуются дефицитом времени, ограниченными возможностями обследования и консультаций и нередко скудной клинической симптоматикой при высокой степени угрозы для жизни больных и быстрых темпах развития процесса;
- для дистанционной консультативной помощи - это особенно актуально в условиях значительной удаленности стационара, специализированных лечебных учреждений.
Опыт использования КДС доказывает существенное повышение качества диагностики, что не только уменьшает неоправданные потери, но и позволяет более эффективно использовать ресурсы помощи, регламентировать объем необходимых обследований и, наконец, повысить профессиональный уровень врачей, для которых такая система выступает одновременно и как обучающая.
В настоящее время, консультативно-диагностические системы не получили достаточно широкого распространения в практической медицине и, в основном, используются как составная часть других систем, например, медицинских приборно-компьютерных систем. Это связано, в первую очередь, со сложностью задачи диагностики: в реальной жизни число всевозможных ситуаций и, соответственно, «диагностических правил» оказалось так велико, что система либо начинает требовать большего количества дополнительной информации о больном, либо резко снижается точность диагностики.
Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Федеральным законом N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организовывается обучение и воспитание обучающихся с ОВЗ как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных классах или группах.
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 2 500 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
Столичный центр образовательных технологий г. Москва
Получите квалификацию учитель математики за 2 месяца
от 3 170 руб. 1900 руб.
Количество часов 300 ч. / 600 ч.
Успеть записаться со скидкой
Форма обучения дистанционная
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Видеолекции для
профессионалов
- Свидетельства для портфолио
- Вечный доступ за 120 рублей
- 311 видеолекции для каждого
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
« Назначение ИС, их виды, функции администратора системы и ее пользователя. Понятие медицинских информационных систем . »
Администрирование и использование ИС
Информационная система— это взаимосвязанная совокупность средств, методов и персонала, используемых для хранения, обработки и выдачи информации в интересах достижения поставленной цели.
Современное понимание информационной системы предполагает использование в качестве основного технического средства переработки информации компьютера. Кроме того, техническое воплощение информационной системы само по себе ничего не будет значить, если не учтена роль человека, для которого предназначена производимая информация и без которого невозможно ее получение и представление.
Необходимо понимать разницу между компьютерами и информационными системами. Компьютеры, оснащенные специализированными программными средствами, являются технической базой и инструментом для информационных систем. Информационная система немыслима без персонала, взаимодействующего с компьютерами и телекоммуникациями.
Администрирование ИС заключается в предоставлении пользователям соответствующих прав использования возможностей работы с системой (базой, банком данных); обеспечении целостности данных, а также создании многопользовательских приложений.
Администрирование ИС – это её инсталляция (установка), управление доступом к ней, обеспечение целостности ИС и др.
Область деятельности системного администратора (СА) - информационная система предприятия. Информационная система (ИС) представляет набор взаимосвязанных информационных технологий (ИТ) и административных средств. ИС не дорогостоящая игрушка, которую можно себе позволить при наличии лишних средств и не модное веяние - у всех есть, значит и нам надо. Это инструмент для эффективного решения следующих задач:
Поддержание информационной модели предприятия. Что позволяет уменьшить временные и материальные затраты на принятие решений. Уменьшение затрат становится возможным за счет оценки вариантов, до их реализации.
Предоставление информационных услуг. Позволяет получать дополнительную прибыль. За счет, как прямой оплаты услуг, так и привлечения и удержания потребителей.
Автоматизация процессов. Позволяет уменьшить затраты на оплату труда. Что достигается выполнением определенных производственных операций посредством аппаратно-программных средств.
Цель СА - обеспечить долгосрочную работоспособность ИС.
Для работы с информационными потоками используются информационные системы (ИС) – совокупность информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы. Основная цель ИС медицинского назначения – поддержка разнообразных задач оказания медицинской помощи населению, управления медицинскими учреждениями (ЛПУ) и информационное обеспечение самой системы ЗО; также ИС обеспечивают поддержку научных исследований, учебной и аттестационной работы.
Прежде всего, к числу пользователей информационных систем относятся специалисты в предметной области системы, для удовлетворения информационных потребностей которых система создается.
Пользователей ИС (информационных систем) можно разделить на несколько групп:
случайный пользователь, взаимодействие которого с ИС не обусловлено служебными обязанностями;
конечный пользователь (потребитель информации) - лицо или коллектив, в интересах которых работает ИС. Он работает с ИС повседневно, связан с жестко ограниченной областью деятельности и, как правило, не является программистом, например, это может быть бухгалтер, экономист, руководитель подразделения;
коллектив специалистов (персонал ИС), включающий администратора банка данных, системного аналитика, системных и прикладных программистов.
Медицинская информационная система
В последние годы под медицинской информационной системой (МИС) обычно понимается автоматизированная информационная система медицинского назначения. При этом определение «медицинского» назначения также отсутствует. В этом случае понятие МИС является специализацией двух понятий: информационная система и автоматизированная система.
Медицинская информационная система (МИС) - комплексная автоматизированная информационная система , в которой объединены электронные медицинские записи о пациентах, данные медицинских исследований в цифровой форме, данные мониторинга состояния пациента с медицинских приборов, средства общения между сотрудниками, финансовая и административная информация, напрямую связанная с медицинской деятельностью.
Специфика МИС заключается в следующем:
1. Пациентоориентированность: ядром МИС являются записи о пациенте.
2. Повышенная ответственность разработчика.
3. Интеграция административной, медицинской и финансовой информацией.
4. Интеграция со специфическими видами оборудования.
Примеры МИС: мед электронные документы, справочные системы (справочник Козловского), АРМ врача (программа Гиппократ), АСУ поликлиники (1С:поликлиника-медстатистика); комплексные системы (интерин, кардинет), телемедицина, Интернет-медицина и дистанционное образование.
Задачи руководства: формализация процессов, увеличение пропускной способности, полный учет оказываемых услуг, автоматизация планирования работы, система отчетности, уменьшение бумажного документооборота.
Задачи служащим: повышение эффективности работы, полный доступ к информации о пациенте, планирование приемов.
Пациентам: без заполнения большого кол-ва документов.
Различным организации: обмен данными, интеграция с общей корпоративной информационной системой (например, по направлениям профосмотра, прививок).
На федеральном уровне создание административных медицинских систем позволяет решать задачи, обеспечивающие стратегический уровень управления:
• мониторинг реализации программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;
• мониторинг реализации национального проекта «Здоровье» и мониторинг эффективности работы органов государственной власти (ГАС "Управление");
• мониторинг здоровья населения России (анализ динамики состояния здоровья населения в связи с социально-экономическими и экологическими факторами);
• ведение государственных регистров (регистр льготных категорий граждан Пенсионного фонда РФ и пр.);
• управление медицинскими учебными заведениями, движением и переподготовкой медицинских кадров;
• учет и анализ материально-технических, финансовых ресурсов здравоохранения и др.
2.1 Классификация медицинских ИС:
МИС классифицируют по направлению деятельности медицинского учреждения :
-для поликлиник и амбулаторий
-для стоматологических клиник
-для санаториев (лечебно-профилактических учреждений)
Классификация по функциональному назначению :
ИС базового (клинического) уровня (врачи разного профиля) – предназначены для информационного обеспечения принятия решений в профессиональной деятельности врачей разных специальностей; основная цель – компьютерная поддержка работы врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др.; позволяют повысить качество профилактической и лечебно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени.
Они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов.
По решаемым задачам выделяют:
а) информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя),
б) консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля),
в) приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного),
г) автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающие информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений);
2. ИС уровня лечебно-профилактических учреждений (поликлиники, стационара, диспансера, скорой помощи) – представлены следующими основными группами:
- ИС консультативных центров
- банки информации медицинских служб, персонифицированные регистры (канцер-регистр, Государственный регистр лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на ЧАЭС, регистры: «Туберкулез», «Биопсия», «Аутопсия», «Инфаркт миокарда», «Острое нарушение мозгового кровообращения», «Профпатология»)
- персонифицированные регистры (содержащими информацию о прикрепленном или наблюдаемом контингенте на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты)
- скрининговые системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста)
- информационные системы ЛПУ
- информационные системы НИИ, РНПЦ, медицинских ВУЗов
3. ИС территориального уровня (профильные и специализированные медицинские службы и региональные органы управления) – программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики); представлены следующими основными группами:
- ИС территориального органа здравоохранения
- ИС для решения медико-технологических задач , обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб;
- компьютерные телекоммуникационные медицинские сети , обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;
4. ИС республиканского уровня (республиканские учреждения и органы управления) – представлены следующими группами:
- ИС республиканских органов ЗО (министерства, управлений)
- статистические ИС, медико-технологические ИС
- отраслевые медицинские ИС
- компьютерные телекоммуникационные медицинские сети
Важной разновидностью специализированных медицинских информационных систем являются медицинские приборно-компьютерные системы (МПКС).
В настоящее время одним из направлений информатизации медицины является компьютеризация медицинской аппаратуры. Использование компьютера в сочетании с измерительной и управляющей техникой в медицинской практике позволило создать новые эффективные средства для обеспечения автоматизированного сбора информации о состоянии больного, ее обработки в реальном масштабе времени и управление ее состоянием.
Этот процесс привел к созданию МПКС, которые подняли на новый качественный уровень инструментальные методы исследования и интенсивную терапию. МПКС относятся к медицинским информационным системам базового уровня. Основное отличие систем этого класса – работа в условиях непосредственного контакта с объектом исследования и в реальном режиме времени. Они представляют собой сложные программно-аппаратные комплексы. Для работы МПКС помимо вычислительной техники необходимы специальные медицинские приборы, оборудование, телетехника, средства связи.
Типичными представителями МПКС являются медицинские системы мониторинга за состоянием больных, например, при проведении сложных операций; системы компьютерного анализа данных томографии, ультразвуковой диагностики, радиографии; системы автоматизированного анализа данных микробиологических и вирусологических исследований, анализа клеток и тканей человека.
В МПКС можно выделить три основные составляющие: медицинское, аппаратное и программное обеспечение.
Применительно к МПКС медицинское обеспечение включает в себя способы реализации выбранного круга медицинских задач, решаемых в соответствии с возможностями аппаратной и программной частей системы. К медицинскому обеспечению относятся наборы используемых методик, измеряемых физиологических параметров и методов их измерения, определение способов и допустимых границ воздействия системы на пациента.
Под аппаратным обеспечением понимают способы реализации технической части системы, включающей средства получения медико-биологической информации, средства осуществления лечебных воздействий и средства вычислительной техники.
К программному обеспечению относят математические методы обработки медико-биологической информации, алгоритмы и собственно программы, реализующие функционирование всей системы.
Электронная медицинская карта пациента
Структурированная запись в специализированной базе данных, используемой медицинской организацией, и содержащей информацию о пациенте, его предварительных и текущих диагнозах, назначениях, рекомендациях, выписанных рецептах и др.
Такие системы могут включать специализированные справочники по диагнозам и рекомендациям к лечению.
Справочники – это основа работы программы. В системы включены специализированные медицинские (диагнозы по МКБ-10, детализированные операции с расходом материалов, анамнез, жалобы), экономические (категории оплаты, реклама, курс валюты) и другие справочники, для использования на всех этапах работы медицинского учреждения. Каждый из них изначально содержит множество понятий, и все доступны для дальнейшей настройки пользователями.
Ввод данных с помощью справочников позволяет ускорить процесс заполнения информации. Отпадает необходимость переписывать несколько раз за день одно и то же. При этом разными пользователями используются одинаковые понятия и формулировки, что упрощает систематизацию данных.
Очень удобный способ заполнения медицинской карты - справочники-опросники (включается в ряд систем). Лечащий врач или лаборант открывает готовую таблицу, в которой он может выбрать варианты ответа, дополняя и меняя их лишь при необходимости. Система поставляется с готовным набором справочников-опросников, которые пользователи могут дополнять и менять по своему усмотрению.
Недостатки: отсутствие универсальности и взаимоинтегрированности. Данные нельзя транспонировать из одной карты в другую
Информационная система — это взаимосвязанная совокупность средств, методов и персонала, используемых для хранения, обработки и выдачи информации в интересах достижения поставленной цели.
Современное понимание информационной системы предполагает использование в качестве основного технического средства переработки информации компьютера. Кроме того, техническое воплощение информационной системы само по себе ничего не будет значить, если не учтена роль человека, для которого предназначена производимая информация и без которого невозможно ее получение и представление.
Необходимо понимать разницу между компьютерами и информационными системами. Компьютеры, оснащенные специализированными программными средствами, являются технической базой и инструментом для информационных систем. Информационная система немыслима без персонала, взаимодействующего с компьютерами и телекоммуникациями.
Администрирование ИС заключается в предоставлении пользователям соответствующих прав использования возможностей работы с системой (базой, банком данных); обеспечении целостности данных, а также создании многопользовательских приложений.
Администрирование ИС – это её инсталляция (установка), управление доступом к ней, обеспечение целостности ИС и др.
Область деятельности системного администратора (СА) - информационная система предприятия. Информационная система (ИС) представляет набор взаимосвязанных информационных технологий (ИТ) и административных средств. ИС не дорогостоящая игрушка, которую можно себе позволить при наличии лишних средств и не модное веяние - у всех есть, значит и нам надо. Это инструмент для эффективного решения следующих задач:
- Поддержание информационной модели предприятия. Что позволяет уменьшить временные и материальные затраты на принятие решений. Уменьшение затрат становится возможным за счет оценки вариантов, до их реализации.
- Предоставление информационных услуг. Позволяет получать дополнительную прибыль. За счет, как прямой оплаты услуг, так и привлечения и удержания потребителей.
- Автоматизация процессов. Позволяет уменьшить затраты на оплату труда. Что достигается выполнением определенных производственных операций посредством аппаратно-программных средств.
Цель СА - обеспечить долгосрочную работоспособность ИС.
Для работы с информационными потоками используются информационные системы (ИС) – совокупность информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы. Основная цель ИС медицинского назначения – поддержка разнообразных задач оказания медицинской помощи населению, управления медицинскими учреждениями (ЛПУ) и информационное обеспечение самой системы ЗО; также ИС обеспечивают поддержку научных исследований, учебной и аттестационной работы.
Прежде всего, к числу пользователей информационных систем относятся специалисты в предметной области системы, для удовлетворения информационных потребностей которых система создается.
Пользователей ИС (информационных систем) можно разделить на несколько групп:
- случайный пользователь , взаимодействие которого с ИС не обусловлено служебными обязанностями;
- конечный пользователь (потребитель информации) - лицо или коллектив, в интересах которых работает ИС. Он работает с ИС повседневно, связан с жестко ограниченной областью деятельности и, как правило, не является программистом, например, это может быть бухгалтер, экономист, руководитель подразделения;
- коллектив специалистов (персонал ИС), включающий администратора банка данных, системного аналитика, системных и прикладных программистов.
В последние годы под медицинской информационной системой (МИС) обычно понимается автоматизированная информационная система медицинского назначения. При этом определение «медицинского» назначения также отсутствует. В этом случае понятие МИС является специализацией двух понятий: информационная система и автоматизированная система.
Медицинская информационная система (МИС) - комплексная автоматизированная информационная система , в которой объединены электронные медицинские записи о пациентах, данные медицинских исследований в цифровой форме, данные мониторинга состояния пациента с медицинских приборов, средства общения между сотрудниками, финансовая и административная информация, напрямую связанная с медицинской деятельностью.
Специфика МИС заключается в следующем:
1. Пациентоориентированность: ядром МИС являются записи о пациенте.
2. Повышенная ответственность разработчика.
3. Интеграция административной, медицинской и финансовой информацией.
4. Интеграция со специфическими видами оборудования.
Примеры МИС : мед электронные документы, справочные системы (справочник Козловского), АРМ врача (программа Гиппократ), АСУ поликлиники (1С:поликлиника-медстатистика); комплексные системы (интерин, кардинет), телемедицина, Интернет-медицина и дистанционное образование.
Задачи руководств а: формализация процессов, увеличение пропускной способности, полный учет оказываемых услуг, автоматизация планирования работы, система отчетности, уменьшение бумажного документооборота.
Задачи служащим : повышение эффективности работы, полный доступ к информации о пациенте, планирование приемов.
Пациентам : без заполнения большого кол-ва документов.
Различным организации : обмен данными, интеграция с общей корпоративной информационной системой (например, по направлениям профосмотра, прививок).
На федеральном уровне создание административных медицинских систем позволяет решать задачи, обеспечивающие стратегический уровень управления:
• мониторинг реализации программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;
• мониторинг реализации национального проекта «Здоровье» и мониторинг эффективности работы органов государственной власти (ГАС "Управление");
• мониторинг здоровья населения России (анализ динамики состояния здоровья населения в связи с социально-экономическими и экологическими факторами);
• ведение государственных регистров (регистр льготных категорий граждан Пенсионного фонда РФ и пр.);
• управление медицинскими учебными заведениями, движением и переподготовкой медицинских кадров;
• учет и анализ материально-технических, финансовых ресурсов здравоохранения и др.
2.1 Классификация медицинских ИС:
МИС классифицируют по направлению деятельности медицинского учреждения :
-для поликлиник и амбулаторий
-для стоматологических клиник
-для санаториев (лечебно-профилактических учреждений)
Классификация по функциональному назначению :
- ИС базового (клинического) уровня (врачи разного профиля) – предназначены для информационного обеспечения принятия решений в профессиональной деятельности врачей разных специальностей; основная цель – компьютерная поддержка работы врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др.; позволяют повысить качество профилактической и лечебно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени.
Они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов.
По решаемым задачам выделяют:
а) информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя),
б) консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля),
в) приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного),
г) автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающие информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений);
2. ИС уровня лечебно-профилактических учреждений (поликлиники, стационара, диспансера, скорой помощи) – представлены следующими основными группами:
- ИС консультативных центров
- банки информации медицинских служб, персонифицированные регистры (канцер-регистр, Государственный регистр лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на ЧАЭС, регистры: «Туберкулез», «Биопсия», «Аутопсия», «Инфаркт миокарда», «Острое нарушение мозгового кровообращения», «Профпатология»)
- персонифицированные регистры (содержащими информацию о прикрепленном или наблюдаемом контингенте на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты)
- скрининговые системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста)
- информационные системы ЛПУ
- информационные системы НИИ, РНПЦ, медицинских ВУЗов
3. ИС территориального уровня (профильные и специализированные медицинские службы и региональные органы управления) – программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики); представлены следующими основными группами:
- ИС территориального органа здравоохранения
- ИС для решения медико-технологических задач , обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб;
- компьютерные телекоммуникационные медицинские сети , обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;
4. ИС республиканского уровня (республиканские учреждения и органы управления) – представлены следующими группами:
- ИС республиканских органов ЗО (министерства, управлений)
- статистические ИС, медико-технологические ИС
- отраслевые медицинские ИС
- компьютерные телекоммуникационные медицинские сети
Важной разновидностью специализированных медицинских информационных систем являются медицинские приборно-компьютерные системы (МПКС).
В настоящее время одним из направлений информатизации медицины является компьютеризация медицинской аппаратуры. Использование компьютера в сочетании с измерительной и управляющей техникой в медицинской практике позволило создать новые эффективные средства для обеспечения автоматизированного сбора информации о состоянии больного, ее обработки в реальном масштабе времени и управление ее состоянием.
Этот процесс привел к созданию МПКС, которые подняли на новый качественный уровень инструментальные методы исследования и интенсивную терапию. МПКС относятся к медицинским информационным системам базового уровня. Основное отличие систем этого класса – работа в условиях непосредственного контакта с объектом исследования и в реальном режиме времени. Они представляют собой сложные программно-аппаратные комплексы. Для работы МПКС помимо вычислительной техники необходимы специальные медицинские приборы, оборудование, телетехника, средства связи.
Типичными представителями МПКС являются медицинские системы мониторинга за состоянием больных, например, при проведении сложных операций; системы компьютерного анализа данных томографии, ультразвуковой диагностики, радиографии; системы автоматизированного анализа данных микробиологических и вирусологических исследований, анализа клеток и тканей человека.
В МПКС можно выделить три основные составляющие: медицинское, аппаратное и программное обеспечение.
Применительно к МПКС медицинское обеспечение включает в себя способы реализации выбранного круга медицинских задач, решаемых в соответствии с возможностями аппаратной и программной частей системы. К медицинскому обеспечению относятся наборы используемых методик, измеряемых физиологических параметров и методов их измерения, определение способов и допустимых границ воздействия системы на пациента.
Под аппаратным обеспечением понимают способы реализации технической части системы, включающей средства получения медико-биологической информации, средства осуществления лечебных воздействий и средства вычислительной техники.
К программному обеспечению относят математические методы обработки медико-биологической информации, алгоритмы и собственно программы, реализующие функционирование всей системы.
Структурированная запись в специализированной базе данных, используемой медицинской организацией, и содержащей информацию о пациенте, его предварительных и текущих диагнозах, назначениях, рекомендациях, выписанных рецептах и др.
Такие системы могут включать специализированные справочники по диагнозам и рекомендациям к лечению.
Справочники – это основа работы программы. В системы включены специализированные медицинские (диагнозы по МКБ-10, детализированные операции с расходом материалов, анамнез, жалобы), экономические (категории оплаты, реклама, курс валюты) и другие справочники, для использования на всех этапах работы медицинского учреждения. Каждый из них изначально содержит множество понятий, и все доступны для дальнейшей настройки пользователями.
Ввод данных с помощью справочников позволяет ускорить процесс заполнения информации. Отпадает необходимость переписывать несколько раз за день одно и то же. При этом разными пользователями используются одинаковые понятия и формулировки, что упрощает систематизацию данных.
Очень удобный способ заполнения медицинской карты - справочники-опросники (включается в ряд систем). Лечащий врач или лаборант открывает готовую таблицу, в которой он может выбрать варианты ответа, дополняя и меняя их лишь при необходимости. Система поставляется с готовным набором справочников-опросников, которые пользователи могут дополнять и менять по своему усмотрению.
Недостатки: отсутствие универсальности и взаимоинтегрированности. Данные нельзя транспонировать из одной карты в другую
Читайте также: