Экспорт направлений на медицинский осмотр с сайта в word
Направление на медосмотр от работодателя необходимо для того, чтобы сотрудник смог пройти обязательный или периодический медосмотр. О том, как заполняется направление и где найти его образец, вы узнаете из нашей статьи.
Предназначение направления на медосмотр при приеме на работу
В соответствии со ст. 76 Трудового кодекса РФ работодатель обязан отстранить (не допускать)сотрудников к работе, если они не прошли обязательный медосмотр. Ст. 220 ТК РФ устанавливает обязательность прохождения предварительного медосмотра (перед трудоустройством) для сотрудников, которые в ходе своей деятельности будут связаны:
- с опасным производством;
- вредными условиями труда;
- движением транспорта.
ВАЖНО! С 01.04.2021 действуют новые перечень производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медосмотры, а также порядок проведения таких медосмотров (утвержденный приказами Минтруда России и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 года)
Какие нормативы следует учесть в работе, узнайте в «КонсультантПлюс». Пробный доступ к правовой системе можно получить бесплатно.
С 1 марта 2022 года действуют много новых норм законодательства в области охране труда. Ознакомиться с нововведениями можно здесь.
Периодические медосмотры проходят лица, не достигшие 21 года (ежегодно), а также иные сотрудники (с периодичностью, определяемой исходя из вредных или опасных факторов производства, а также видов выполняемых работ) с целью профилактики развития профессиональных заболеваний. Существуют также категории сотрудников, которые должны проходить гораздо более частые медосмотры — например, водители, которые проходят предсменные, предрейсовые, послесменные и послерейсовые медосмотры (в порядке, установленном приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 835н).
Каждый сотрудник, который должен пройти предварительный (регулярный) осмотр у врача (врачей), получает на руки направление на медицинский осмотр. С этим направлением он приходит в медучреждение, с которым у работодателя заключен договор на оказание такого рода медицинских услуг.
ВАЖНО! С 1 марта 2022 года работников требуется информировать по условиям и охране труда.
Каким образом выдается направление на предварительный медицинский осмотр?
Направление на медицинский осмотр на бланке работодателя выдается поступающему на работу специалисту на руки под роспись. Отказ от получения направления или прохождения медосмотра означает невыполнение претендентом своих обязательств, в результате чего трудовой договор (если он был подписан) аннулируется.
Медосмотр считается завершенным, если специалист посетил всех врачей, а также были проведены все запланированные лабораторно-диагностические исследования. По итогам прохождения осмотра поступающему на работу выдается на руки заключение.
Второй экземпляр заключения остается в медучреждении и подкалывается к медкарте амбулаторного больного, которая заводится сразу после предъявления направления на прохождение медосмотра.
Подробнее о нюансах прохождения медицинского смотра поступающими на работу сотрудниками вы узнаете из нашей статьи «Медицинский осмотр при приеме на работу (нюансы)».
Эксперты «КонсультантПлюс» подробно разъяснили специфику проведения медосмотров при оформлении работников. Получите пробный доступ к материалу на данную тему бесплатно.
Как оформить направление на предварительный или периодический медицинский осмотр?
Бланк направления на предварительный или периодический медицинский осмотр не имеет утвержденной формы. Однако существует перечень обязательных для него реквизитов (п. 9 приложения № 1 к приказу Минздрава от 28.01.2021 № 29н):
- наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
- форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
вид медицинского осмотра; - фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
- наименование должности (профессии) или вида работы;
- вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;
- номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
Заполняет бланк направления на медосмотр уполномоченный на это сотрудник работодателя.
Узнать больше о специфике медосмотров работников вы можете из специального экспертного материала, размещенного в системе «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.
Где скачать бланк направления на медосмотр?
В связи с тем, что определенной формы направления на прохождение сотрудниками медосмотра не предусмотрено, каждый работодатель может утвердить свой бланк с условием, что в нем будут присутствовать все обязательные реквизиты. С целью экономии времени и во избежание ошибок при разработке собственного бланка многие предпочитают использовать готовые формы.
На нашем сайте можно скачать уже заполненный образец направления на медосмотр по ссылке ниже:
Итоги
Обязательность прохождения медосмотра для сотрудников установлена положениями ст. 76, 220 ТК РФ. Если сотрудник не прошел медосмотр (или отказался от его прохождения), работодатель имеет право не допустить его к работе.
Различают обязательный предварительный и периодические медосмотры. Перечень вредных производственных факторов, при наличии которых показано проведение медицинского освидетельствования, содержится в приказах № 988н и 1420н
Для прохождения медосмотра сотруднику (в т. ч. только поступающему на работу) выдается на руки направление. С этим направлением работник обращается в указанное работодателем медучреждение. По результатам обследования ему на руки выдается медицинское заключение.
Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.
Добрый день. Контора никогда не оплачивала мед. осмотр. По закону ведь они обязаны оплачивать его. Работа официальная.
Должен ли работник написать заявление о предоставлении ему дополнительного дня отдыха для прохождения медицинского осмотра ? Образец ?
Если он обязан проходить такой осмотр по закону, то нет и на время его отсутствия за ним сохраняется рабочее место и средний заработок (ст. 185 ТК РФ). В иных случаях он может пройти медосвидетельствование в свободное от основной работы время.
Здравствуйте я работаю парикмахером как самозанятый человек т.е начальника у меня нет пошла проходить медкомисию и мне сообщают такую новость что мне нужно оказываеться еще какое то направленние. Так вот у меня вопрос какое направление мне необходимо если я работаю как самозанятый не имею предстовления где его брать даже и не понимаю как я могу сама себе выписать направление к врачу!?
Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, действующий с этого года, действительно несколько изменил порядок прохождения медосмотров работников. Но, насколько я поняла, он касается именно работников и работодателей, Вы же в данную категорию не попадаете. Попробуйте обратиться за советом на наш форум, возможно кто-то из его участников сталкивался с ситуацией, подобной Вашей, и сможет Вам что-то подсказать.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, я прошла модосмотр сама, в аккредитованной клинике. Теперь работодатель отказывается выдать мне направление на медосмотр, ссылаясь на то, что у нас заключен договор с другой организацией, и если она выдаст мне в эту, то ей нужно будет мне оплатить расходы, хотя я не требую оплаты и согласна проходить за свой счет. Спасибо.
Должна ли на направлении стоять печать предприятия (направление на периодический/ предварительный осмотр? Нигде этого не прописано. Но медицинская организация утверждает, что без печати направления принимать не будет. Законно ли это?
Устраиваюсь на кунашир стропольщиком. Живу на алтае. Не могу пройти комиссию В организации ( работодатель)говорят что медики знают форму справки. Врачи требуют направление или образец справки. Образца нигде нет. Как быть
Помогите мне устроиться на работу бухгалтером угольного предприятия. Работа в офисе, никаких вредных условий. Какой формы должна быть справка и как правильно должен кадровик выписать направление на медосмотр. В настоящее время, когда пандемия коронавируса, поликлиники не проводят такие медосмотры и платные фирмы отказывают, т.к. отдел кадров не указал какой формы должна быть справка в связи с отсутствием вредных условий. За три дня обошла весь город и везде отказ, теряю работу. Что делать.
Типовой формы заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра, но оно должно быть составлено по требованиям п.13,14 Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.
Весьма странной выглядит как позиция медучреждения, так и компании, которая принимает Вас на работу, что Вам помешало обратится за уточнением к потенциальному работодателю? Он ведь тоже заинтересован в приеме кандидата?
Направление выписывается в произвольной форме и результаты медосмотра от формы направления мало зависят. Обратитесь к потенциальному работодателю, поскольку в его интересах оказать Вам содействие при трудоустройстве. Подробнее можете задать вопрос на форуме
прошел комисию в одной организации уволился устраиваюсь на другую работу комисия еше диствительна полгода смогу ли по ней устроится
Ответ:
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ТРУДА В ГОРОДЕ МОСКВЕ
Рассмотрев обращение по вопросу соблюдения трудового законодательства при направлении на медицинский осмотр при приеме на работу, сообщаем следующее.
В соответствии со ст. 69 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.
Согласно ч. 1 ст. 213 ТК РФ работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.
В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.
Таким образом, на предварительный медицинский осмотр при приеме на работу в обязательном порядке направляются:
- работники до 18 лет;
- планирующие работать во вредных и опасных условиях, а также с источниками повышенной опасности;
- водители;
- работники, которые будут связаны с продуктами питания и водой (приготовление, продажа и транспортировка);
- работники детских учреждений.
Из обращения не ясно, при каких условиях работник проходил "обязательный предварительный медицинский осмотр при заключении трудового договора".
Полагаем, что медицинский осмотр был проведен при работе в другой организации и при других обстоятельствах, не связанных с обстоятельствами приема на работу в вашу компанию.
Следовательно, заключение предыдущей медицинской комиссии о пригодности (непригодности) к работе работника не является актуальным.
Периодические медосмотры с апреля 2021 года устанавливают и организуют с учетом норм, введенных приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29н. Обязательность их проведения при работах в опасных и вредных условиях предусматривает ч. 1 ст. 220 ТК РФ, а перечень таких работ определяет коллегиальный приказ Минтруда и Минздрава РФ № 988н/1420н от 31.12.2020. Периодические медосмотры касаются и сотрудников, которые рискуют потерять на рабочем месте слух из-за повышенного шума. Подробнее об организации медосмотров с учетом последних требований к ним узнайте из нашей статьи.
Что нового в порядке проведения периодических медосмотров в 2022 году
Согласно применяемому ранее приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (послед. ред. от 18.05.2020) помимо прочего были введены:
новые медицинские противопоказания, связанные с потерей слуха, на допуск сотрудника к работе;
- новые опасные производственные факторы, связанные с шумом;
- классификации степеней снижения слуха для работников, занятых в условиях воздействия производственного шума.
Об опасных факторах на производстве читайте в нашей статье «Опасные и вредные производственные факторы (перечень)».
Работники, занятые на опасном производстве, связанном с повышенным шумом, должны были проходить периодические обследования ежегодно. Врачи, осматривающие работника, — оториноларинголог, невролог, офтальмолог. Предусматривалась аудиометрия.
Есть ряд нюансов, характерных для организации медосмотров офисных работников. Подробнее — здесь.
Какие требования предъявляются к работникам, задействованным на работах повышенной опасности, подробно разъяснили эксперты «КонсультантПлюс». Если у вас нет доступа к системе К+, получите пробный демодоступ бесплатно.
Приказ № 302н, действовавший ранее, утратил силу. С 01.04.2021 вместо него применяют положения приказа Минздрава № 29н. Новый порядок проведения периодических медосмотров (п. III приложения 1 к приказу № 29н) устанавливает обязательные обследования для людей, занятых на работах с опасными, вредными условиями, а также в определенных отраслях. Среди них значатся: пищевая промышленность, общепит, торговля, медорганизации, детские учреждения и др.
Дополняет приказ № 29н Перечень работ, утвержденный общим приказом Минтруда № 988н и Минздрава РФ № 1420н от 31.12.2020, который:
- Устанавливает пять (а не четыре) групп факторов, при которых нужно проходить обязательные периодические медосмотры. К ним относят: физические, химические, биологические факторы трудового процесса, аэрозоли.
- Содержит сокращенный перечень работ, при которых требуется обязательный медосмотр. Вместо 27 пунктов их количество уменьшено до 17.
- Дополняет перечень работ, при которых проводят медосмотры, пунктом 11, куда отнесены особые регионы, где до медучреждений, оказывающих экстренную помощь, нужно добираться больше 60минут.
- Не имеет сведений о периодичности обследований, врачах, видах исследований, которые нужно проходить.
Подробнее об особенностях применения приказа № 988н/1420н читайте в специальном материале, размещенном в системе «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.
Можно отметить, что приказ № 29н содержит аналогичные по сути нормы Здесь можно найти те же факторы, но уже с перечислением врачей, обследований и периодичности их прохождения.
Среди физических факторов, обязывающих проходить медосмотр периодически, отметим шум (п. 4.4), ультразвук воздушный и контактный (п. 4.5), инфразвук (п. 4.6). Периодичность обследований составляет раз в год, а сам медосмотр предполагает посещение оториноларинголога прохождение тональной пороговой аудиометрии, исследование функции вестибулярного аппарата.
Выполнение работником трудовой функции также должно осуществляться в температурных условиях, соответствующих установленным требованиям.
Приказ № 29н определяет медицинские противопоказания к работам с вредными и опасными факторами и виды работ, при которых показаны периодические медосмотры. Болезни уха и сосцевидного отростка отнесены к классу VIII. Периодичность медосмотров зависит от факторов влияния и видов работ, а устанавливается для них раз за год либо раз за два года.
Периодичность медосмотров при разных факторах
Нарушение вестибулярной функции
· вибрация: раз в 2 года;
· инфразвук: раз в год;
· пониженное давление (воздушной, газовой среды, парциальное): раз в 2 года
Потеря слуха (кондуктивная, нейросенсорная, иная со снижением остроты слуха):
для оформляемых на работу: 1-я степень снижения слуха;
для работников: 2-я и более степень
· химические фосфорорганические: 1 раз в 2 года;
· общая вибрация: раз в 2 года;
Виды работ, влияющих на слух, при которых показаны периодические медосмотры:
- верхолазные и высотные работы;
- при обслуживании оборудования, функционирующего под избытком давления;
- на взрыво- и пожароопасных производствах;
- аварийно-спасательная служба, пожарная охрана;
- работы на рудниках и под землей;
- водолазные работы.
Подробнее о факторах, определяющих обязательность проведения медосмотров, читайте в материале «Ст. 220 ТК РФ: вопросы и ответы».
Эксперты «КонсультантПлюс» разъяснили ключевые особенности проведения медосмотров. Получите бесплатный пробный доступ к материалу на данную тему.
Что содержится в заключительном акте по результатам периодического медицинского осмотра
При обнаружении отрицательной динамики по данным исследования порогов слуха, фиксируемой на протяжении года, и постановки диагноза I и II степеней тугоухости данный факт отображается в заключительном акте. Фамилии сотрудников с такими нарушениями слуха должны быть указаны в графе, где перечислены прошедшие медосмотр лица с общими медицинскими противопоказаниями.
С апреля 2021 года все документы (направление на медосмотр, медзаключение) можно оформлять в электронном виде, подписывая их УКЭП. Электронное заключение вносится на протяжении 5 дней в ЕГИС здравоохранения, если медорганизация имеет к ней доступ.
Итоги
С апреля 2021 года периодические медицинские осмотры проводятся с учетом новых требований, введенных приказом Минздрава № 29н. Нововведения касаются и перечня опасных и вредных факторов, а также медицинских противопоказаний для допуска к работам, которые связаны с ухудшением слуха на производствах с повышенным шумом. Периодичность проведения медосмотров для работников, занятых на опасных производствах с повышенным шумом, — не реже чем раз в год.
Больше информации о медосмотрах при трудоустройстве вы найдете в нашей статье «Медицинский осмотр при приеме на работу (нюансы)».
Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.
Приказ Минздрава 302н о медосмотрах – это основной нормативный документ, который регулирует порядок проведения обязательных обследований работников предприятий. Однако уже в ближайшее время он может быть существенно изменен.
С 1 апреля 2021 года данный приказ утратил силу в связи с вступлением в действие нового нормативного документа: приказа Минтруда России и Минздрава России от 31 декабря 2020 года N 988н/1420н.
Виды медосмотров
Действующее трудовое законодательство защищает права работников на безопасность и сохранение их здоровья при выполнении должностных обязанностей. Основным инструментом достижения этой цели становится организация регулярного контроля их состояния, если характер их работы представляет потенциальную угрозу для здоровья. Обязанность по организации такой работы установлена требованием о медосмотрах в приказе 302н от 12.04.2011 г. с приложениями и указаниями для работодателей.
Приказ № 302н предусматривает два основных типа осмотров, выполняемых для минимизации риска негативного воздействия производственных факторов на персонал:
- предварительные медицинские осмотры при приеме сотрудника на работу, которые «проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний»;
- периодические медосмотры, которые проводятся для оценки динамики их состояния в условиях воздействия вредоносных факторов производства.
Сейчас приказ Минздрава 302н о медосмотрах применяется в двух случаях: если сотрудник подвергается воздействию вредных и опасных факторов, перечисленных в приложении № 1 к этому приказу, или он работает на одной из должностных позиций, указанных в приложении № 2. Во всех случаях проведение необходимых диагностических процедур осуществляется за счет работодателя.
Предварительный осмотр
Порядок проведения предварительных осмотров, установленный в приказе Минздравсоцразвития 302н от 12.04.2011 с изменениями на 2021 год о направлении на медосмотр, описан в разделе II. Для организации такого обследования работодатель составляет направление в медицинскую организацию, в котором указывается характер планируемых работ и список опасных факторов, воздействию которых подвергнется сотрудник. Со своей стороны работник обязан подготовить документы, удостоверяющие его личность, а при желании – выписку из своей карты, которая позволит более полно установить реальное состояние его здоровья и его изменения.
С этими документами он отправляется в медучреждение. Информация о том, какие врачи и анализы потребуются на предварительном медосмотре при приеме на работу, содержится в пункте 9_1 порядка, утвержденного приказом № 302н. Он предусматривает, что в отношении работника проводятся:
- анкетирование;
- сбор анамнеза и выявление личных факторов риска изменения здоровья – например, курение, наличие наследственных заболеваний и проч.;
- ряд анализов крови и мочи;
- замер артериального и внутриглазного давления;
- исследование сердечно-сосудистого риска и изменений сосудистой системы;
- флюорография.
Пункт 9_1 порядка, утвержденного приказом № 302н:
«Все женщины осматриваются врачом - акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез».
По окончании осмотра на соискателя заполняется карта, в которой указываются данные всех выполненных исследований, а также составляется заключение, в котором фиксируется наличие противопоказаний к будущей работе и группа здоровья.
Пункт 14 порядка, утвержденного приказом № 302н:
«Заключение составляется в четырех экземплярах и не позднее 5 рабочих дней выдается: лицу, поступающему на работу, второй - приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр, третий - направляется работодателю, четвертый - в медицинскую организацию, к которой лицо, поступающее на работу, прикреплено для медицинского обслуживания».
Периодический осмотр
Частота проведения периодического обследования в ходе дальнейшей работы определяется характером обязанностей сотрудника и вредоносных факторов, которые воздействуют на него. Вне зависимости от установленной частоты сотрудники, не достигшие возраста 21 года, должны проходить осмотры ежегодно, - уточняет пункт 17 порядка, утвержденного приказом № 302н. Проведение таких обследований осуществляется группами: для этого работодатель составляет поименный список, в котором указываются вредные и опасные факторы, воздействующие на сотрудников. Информация о включении в такой список в 10-дневный срок направляется в территориальный орган Роспотребнадзора.
Не позже чем за два месяца до планируемой даты обследования такие списки направляются в медицинскую организацию, где оно будет проходить. На этом основании она составляет календарный план выполнения необходимых процедур. Сейчас по приказу Минздрава 302н направление на медосмотр по профессиям предполагает следующие исследования:
- анкетирование;
- сбор анамнеза и выявление индивидуальных факторов риска изменения здоровья;
- расчет индекса массы тела;
- ряд анализов крови и мочи;
- измерение артериального и внутриглазного давления;
- электрокардиография;
- определение и изменений сосудистой системы;
- для женщин – осмотр гинеколога. Соискательницы в возрасте старше 40 лет в обязательном порядке проходят маммографию.
В этой ситуации заключение по результатам выполненного обследования составляется в пяти экземплярах, в отличие от предварительного медосмотра. Здесь изменение заключается в том, что дополнительный пятый экземпляр с письменного согласия сотрудника направляется в Фонд социального страхования. Если по итогам периодического обследования у сотрудника были выявлены противопоказания к дальнейшей работе на этой должностной позиции, его направляют на экспертизу профессиональной пригодности в уполномоченную организацию.
Пункт 40 порядка, утвержденного приказом № 302н:
«В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией».
Подготовка изменений в приказ 302н
Сейчас приказ 302н с изменениями от 07.01.2020 является основным нормативным документом, который регулирует порядок проведения обязательных обследований для работников предприятий. Этот приказ состоит из трех основных разделов:
- список вредных и опасных факторов, при наличии которых на рабочих местах проведение медосмотров становится обязательным (приложение №1);
- список видов работ, выполнение которых предусматривает обязательное участие работников в обследованиях (приложение № 2);
- правила выполнения обследований для персонала предприятий.
Этот правовой акт вступил в силу с 1 января 2012 года, то есть почти 10 лет назад. Ясно, что за это время ситуация в экономике и здравоохранении претерпела значительные изменения, что обусловило необходимость пересмотра положений этого документа.
Справедливости ради следует отметить, что вопрос изменения нормативной базы коснулся не только порядка проведения осмотра персонала компаний, но и других сфер деятельности. Дело в том, что сейчас Правительство реализует проект так называемой регуляторной гильотины – масштабной ревизии действующих правовых документов. По результатам значительную их часть упразднят как содержащую избыточные, дублирующиеся или устаревшие требования.
Пока приказ 302н по медосмотрам с изменениями на 2021 год продолжает действовать. Но Министерство здравоохранения РФ в течение нескольких месяцев разрабатывало и в конце января представило доработанный текст нового нормативного акта, который предполагает не только внесение серьезных изменений в порядок проведения медицинских осмотров, но и пересмотр самой структуры документа.
Эксперты указывают, что наиболее важными изменениями, зафиксированными в тексте проекта, можно считать следующие.
Раздел проекта приказа
Изменения в сравнении с приказом 302н
Пункт 4 приложения № 1
Возможность проведения медицинских осмотров мобильными бригадами врачей медицинских организаций при условии предварительного прохождения работником необходимых исследований в условиях медицинского учреждения. Осмотры мобильными бригадами могут проводиться с применением телемедицины
Пункт 9 приложения № 1
Возможность учета работодателем направлений на медосмотр в электронном виде
Пункт 10 приложения № 1
Необходимость предоставления работником полиса обязательного или добровольного медицинского страхования для прохождения медосмотра
Пункт 10 приложения № 1
Возможность получения медицинской организацией результатов обследований, выполненных в рамках диспансеризации работника, в электронном виде до его явки на медосмотр
Пункт 11 приложения № 1
Возможность организации работодателем диспансеризации или ежегодного профосмотра работников с целью учета их результатов в заключении врачебной комиссии. В этой ситуации стоимость услуг по диспансеризации или профосмотру не учитывается в договоре с медицинским учреждением, которое проводит медосмотр
Пункт 13 приложения № 1
Выдача работнику справки о необходимости прохождения дополнительного обследования в случае затруднения интепретации результатов предварительного медосмотра. В этом случае работник проходит необходимое дополнительное обследование самостоятельно в рамках программы ОМС
Пункт 15 приложения № 1
Возможность выдачи врачебного заключения в форме электронного документа, снабженного усиленной цифровой подписью медработника. Необходимо использовать защищенные каналы связи, которые исключают возможность доступа третьих лиц к этим данным
Пункт 16 приложения № 1
Необходимость внесения данных о результатах предварительного медосмотра в единую государственную информационную систему в области здравоохранения, если медицинская организация, которая проводила обследование, имеет доступ к этой системе
Пункт 18 приложения № 1
Возможность проведения внеочередного медосмотра по результатам предыдущего обследования или после нетрудоспособности сотрудника при наличии направления работодателя
Пункт 21 приложения № 1
Сокращение списка категорий работников, в отношении которых информация о назначении периодических осмотров передается в Роспотребнадзор. В приказе 302н это требование распространялось на всех работников, теперь - только на специалистов, занятых в пищевой промышленности, торговле, общепите, водоснабжении, медицине и работе детских учреждений
Пункт 31 приложения № 1
Выдача работнику справки о необходимости прохождения дополнительного обследования в случае затруднения интепретации результатов периодического медосмотра. В этом случае работник проходит необходимое дополнительное обследование самостоятельно в рамках программы ОМС
Пункт 33 приложения № 1
Необходимость внесения данных о результатах периодического медосмотра в единую государственную информационную систему в области здравоохранения, если медицинская организация, которая проводила обследование, имеет доступ к этой системе
Новые правила медосмотра
Уже в ближайшем будущем работники станут проходить медосмотр по новым правилам, содержащимся в приказе №29н. Новый нормативный документ, регулирующий правила медицинских осмотров работников, имеет ограниченный срок действия: его окончание запланировано на 1 апреля 2027 года. Основными изменениями, внесенными в порядок проведения обследований по сравнению с прежним, стали:
- возможность проведения медосмотра мобильными бригадами медицинских специалистов - после предварительного прохождения обязательных обследований в медучреждении;
- необходимость указания номера полиса ОМС в направлении на медосмотр;
- возможность формирования ряда важных документов, включая направление, в электронном виде;
- возможность проведения части процедур в рамках медосмотра в форме диспансеризации;
- привязка медицинских противопоказаний к выполнению работ к Международной классификации болезней МКБ-10.
Ответственность за допуск к работе без медосмотра
Для работников, которые трудятся во вредных условиях или на опасных позициях, прохождение медосмотра является обязательным – обязанность проводить профосмотр по приказу 302н перенесли и в новый документ. Положения статьи 5.27.1 КоАП РФ в этом отношении не претерпят изменений: они предусматривают серьезные санкции для нарушителей этого требования:
С 1 апреля 2021 года вступает в силу новый порядок проведения медицинских осмотров работников. Он утвержден приказом Минздрава № 29н от 28.01.2021 года.
Новый порядок проведения медосмотров
Для некоторых категорий работников, которые трудятся во вредных и опасных условиях, действующим законодательством предусмотрено прохождение обязательных медицинских осмотров. С 1 января 2012 г. порядок проведения медосмотров регулируется нормативным актом Минздрава от 12 апреля 2011 г. № 302н. Но уже в ближайшее время эта ситуация изменится. Дело в том, что Министерство здравоохранения РФ подготовило и согласовало новый нормативный документ, который установит обновленные правила проведения медосмотров – Приказ Минздрава 29н от 28.01.2021 года.
Этот правовой акт вступит в действие с 1 апреля 2021 года. Он имеет ограниченный срок применения, который закончится через шесть лет – 1 апреля 2027 года. Надо сказать, что регулярная актуализация нормативных документов – это новый принцип российского законодательства, который распространяется на большинство принятых в последнее время правовых актов.
Структура документа
Новый Приказ МЗ РФ от 28.01.2021 №29н содержит две важных составляющих, которые приведены в приложении:
- приложение № 1 содержит порядок проведения медицинских осмотров работников, указание на периодичность и объем таких осмотров в зависимости от характера вредных факторов, воздействию которых подвергаются сотрудники;
- приложение № 2 представляет собой список противопоказаний к выполнению определенных видов работ, которые способны оказать негативное влияние на здоровье работника. Соответствующие заболевания и патологии приведены в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10).
Основные изменения
Новый приказ 29н по медицинским осмотрам в сравнении с прежним порядком вводит следующие основные изменения:
- возможность проведения медосмотров мобильной бригадой специалистов при условии предварительного прохождения работником необходимых диагностических процедур в медицинской организации;
- изменение требований к направлению на осмотр – теперь здесь следует указывать данные полиса ОМС, электронную почту и контактный телефон работодателя и медучреждения, пол работника. Кроме того, само направление теперь разрешается формировать в электронном виде;
- возможность организовать прохождение диспансеризации или профосмотра работников с целью учета их результатов в рамках обязательного медосмотра;
- уточнение видов работ, при которых необходимо проводить медицинские осмотры;
- установление связи медицинских противопоказаний к выполнению определенных видов работ, зафиксированных в пр. МЗ РФ 29н от 28.01.21 г., с Международной классификацией болезней в редакции МБК-10.
Вступление в действие
Проанализировав приказ МЗ РФ 29н от 28.01.2021, легко заметить, что в нем не содержится прямого указания на отмену ранее действовавшего нормативного документа о медосмотрах. Но важно учитывать, что новый документ станет действовать не самостоятельно, а в совокупности с другим недавно принятым правовым актом Минтруда и Минздрава от 31.12.2020 № 988н/1420н. Он утверждает конкретный список вредных факторов, которые обусловливают для работодателя обязанность проведения медицинских осмотров персонала при приеме на работу и в ходе дальнейшей трудовой деятельности. Этот правовой акт тоже вступает в силу с 1 апреля 2021 года и тоже будет действовать до 1 апреля 2027 года. Таким образом, в этом смысле действующее законодательство полностью гармонизировано. По сути, порядок проведения медосмотров с этой даты станет определять приказ 29н, а действие приказа 302н о медосмотрах прекратится. Указание на его отмену содержится в пункте 2 нормативного документа № 988н/1420н.
С 1 апреля 2021 вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н (далее – Порядок №29н) проведения медицинских осмотров.
При этом с 01.04.2021 утратил силу Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 18.05.2020) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – Порядок №302н).
Как теперь жить по «новым правилам» и что делать — головная боль тех, на чьих плечах лежит ответственность за проведение медосмотров, и тех, кому их проводить.
Но не стоит поддаваться панике. Разберемся с новым порядком пошагово.
Что изменилось? Изучаем отличия Порядка №29н от Порядка №302н
Если изучить все требования Порядка №29н, то можно прийти к мысли, что кардинальных изменений в структуре проведения медицинских осмотров по сравнению со старым Порядком №302н нет.
Можно выделить топ-10 нюансов, на которые необходимо обратить свое внимание:
1. Изменился перечень работ и факторов (раздел IVПорядка №29н), согласно которому составляется список профессий, подлежащих медицинскому осмотру:
— исчезла отсылка прохождения медосмотра сотрудникам, работающим за компьютером, если превышен ПДУ электромагнитного поля широкополосного спектра частот. Теперь «офисники» должны проходить обследование только при установленном классе 3.1 и выше специальной оценкой условий труда (Письмо Минтруда России от 04.03.2021 № 15-2/ООГ-581);
- работники медицинских учреждений должны проходить предварительный (периодический) медосмотр (п.п.27 раздел VI Приложения Порядка №29н);
- работники образовательных организаций подлежат медицинским осмотрам, так как их работа направлена на воспитание и обучение детей (п.п.25 раздел VI Приложения Порядка №29н).
Справка. Учтите, что в новом Порядке №29н отсутствует расширенный перечень информации, которую можно было взять за основу при составлении списка воздействующих на работника опасных и вредных производственных факторов. Согласно требований Порядка №29н ориентирами будут являться результаты СОУТ и само приложение Порядка №29н.
2. Добавилось составление списков лиц, подлежащих медосмотрам. Согласно пунктам 9 и 21 Порядка №29н необходимо составить список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а на периодический — список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
3. Составленный список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в соответствии с п.22 Порядка №29н теперь должны направлять в Роспотребнадзор организации, принадлежащие к следующим отраслям:
- пищевая промышленность;
- общественное питание и торговля;
- водопроводные сооружения;
- медицинские организации и детские учреждения;
- организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
4. Обязательным требованием стало указание стажа работника в поименном списке.
6. Несмотря на отсутствие утвержденной формы направления на медосмотр, установлен список обязательных данных, которые в нем необходимо указывать: пол сотрудника, телефон и электронный адрес выбранной медицинской организации и работодателя, номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медстрахования.
7. Пунктом 11 Порядка №29н определено, что работник при прохождении медосмотра дополнительно должен иметь при себе Полис обязательного (добровольного) страхования. Раньше такого требования не было.
8. Законодательно утверждена (п.12 Порядка №29н) возможность объединения первого этапа диспансеризации (проф.осмотра) с проводимым медицинским осмотром. Результаты будут учитываться врачебной комиссией при подготовке медицинского заключения, а расходы будут подлежать оплате посредством системы обязательного медицинского страхования.
10. В новом Порядке №29н отсутствует ряд утвержденных обязательных форм (направления, списков работников), которые были присущи старому Порядку №302н.
Сделаны по изменениям от 1.03.2022
Порядок проведения медосмотров
1. Меняем документацию
Как мы уже поняли из первого раздела, изменились новые формы документов, но не сильно. Для начала нам необходимо:
- Переработать список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
- Составить список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
- Определить поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру.
- Заполнить и выдать направление на предварительный или периодический медицинский осмотр.
2. Взаимодействуем с медорганизацией и Роспотребнадзором
а) направляем списки в Роспотребнадзор, если ваша организация подпадает в список, указанный в пункте 22 Порядка №29н. Если в списке вас нет, то переходим сразу к следующему подпункту;
б) взаимодействуем с медорганизацией:
- ищем подходящую под наши требования лицензированную медицинскую организацию (например, по форме оплаты, ближайшему месту расположения к компании, наличию передвижного флюорографа, достаточному уровню компетенции врачей и др.);
- заключаем договорные отношения с медучреждением;
- передаем поименные списки работников не позже, чем за два месяца до начала проведения периодического медосмотра, что указано в п.24 Порядка №29н;
- согласовываем календарный план с медорганизацией, чтобы работники оптимально вписались в график работы вашей и медицинской организаций. Учтите, что на основании п.26 Порядка№29н «медики» должны предоставить вам календарный план не позднее чем за четырнадцать рабочих дней до согласованной даты проведения медосмотра. И только после согласования плана с вами, он утверждается руководителем медучреждения;
- доводим информацию о прохождении медосмотра до своих работников через ознакомление с календарным планом и выдаем направление;
Лайфхак. Для формализации процесса и для того, чтобы не возникало лишних вопросов, необходимо издать внутренний по организации приказ о медосмотре, в котором прописать сроки проведения, ответственных лиц, приложить календарный план и за десять рабочих дней на основании п.27 Порядка №29н ознакомить работников с приказом.
Запомните, что работник также должен поставить подпись в направлении, а ваша организация согласно п.9 Порядка №29н должна учитывать выданные направления. Порядок учета устанавливается самостоятельно, но удобнее всего завести журнал учета. Для удобства вышеуказанный пункт Порядка №29н предполагает электронный учет направлений.
в) контролируем прохождение медицинского осмотра, корректируем календарный план по необходимости, решаем организационные вопросы проведения медосмотра (подготавливаем кабинеты, если медосмотр будет проходить на вашей территории, следим за социальным дистанцированием и масочным режимом).
Лайфхак. Чтобы «облегчить участь» работнику, которому необходимо пройти медосмотр, всю информацию по порядку прохождения лучше всего разместить на стенде или выдать в виде чек-листа при выдаче направления на медосмотр.
г) проверяем полученные результаты медосмотра. Согласно п.34 Порядка №29н «медики» должны выдать пять экземпляров заключения медосмотра. Один на руки работнику, второй — к медкарте, третий — заказчику-организации, четвертый — в поликлинику, куда прикреплен работник, пятый — в Фонд социального страхования, если поступил письменный запрос и было получено согласие самого работника.
Если у вас и медорганизации была прописана возможность передачи данных в виде электронных заключений, то они должны подписываться усиленной квалифицированной электронной подписью и передаваться по защищенным каналам связи. Также в пяти экземплярах и не позднее тридцати дней после периодического медосмотра должен быть выдан заключительный акт (раньше было три). Его должны передать:
- работодателю в срок до пяти рабочих дней с момента утверждения;
- в центр профессиональной патологии;
- в Фонд социального страхования;
- в Роспотребнадзор.
Свой экземпляр медицинская организация на основании п.47 Порядка №29н должна хранить 50 лет.
Справка. Пунктом 16 Порядка №29н прописано, что в заключении должна стоять отметка о выявленных медицинских противопоказаниях, если таковые имеются. Так было и раньше, но случалось, что врачи забывали ставить эти отметки, и затем это выявлялось при проверках надзорными органами.
В новом заключительном акте появился дополнительный пункт (п.45 Порядка №29н), в котором медорганизация теперь должна указать перечень впервые установленных инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда.
Лайфхак. Зачастую при установлении профессиональных заболеваний Роспотребнадзор (п.2 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 №967) может затребовать от организации результаты проводимых медосмотров. Поэтому установите срок хранения заключительного акта не более трех-пяти лет.
В соответствии с изменениями от 1.03.2022
Как мы видим, изменения в новом Порядке проведения есть, но они не меняют кардинально всю структуру проведения медицинского осмотра. Появились организационные моменты, на которые мы должны обратить свое внимание и учитывать их согласно новым требованиям. Как говорится, дорогу осилит идущий. Главное — не бояться.
Каким организациям необходимо отправлять список в Роспотребнадзор?
Изменилась ли форма поименного списка?
Зачем детским садам отправлять список в Роспотребнадзор?
Нужно ли отправлять список школам?
Если нет вредных факторов, составляем списки на предварительный, только с профессией?
В Порядке не расшифровывается понятие «детские учреждения», что делать?
- пищевая промышленность;
- общественное питание и торговля;
- водопроводные сооружения;
- медицинские организации и детские учреждения;
- организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Форма списка отличается лишь тем, что теперь не нужно указывать периодичность прохождения медосмотра по тому или иному фактору.
Детские сады и школы относятся к детским учреждениям, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей. Поэтому необходимо направлять список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в Роспотребнадзор.
Согласно пунктам 9 и 21 Порядка №29н необходимо составить список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а на периодический — список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
Если при составлении списков отсутствуют вредные факторы, то списки составляются с указанием видов работ.
Обязателен ли журнал регистрации выдачи направлений на медосмотр?
Должны быть направления оформлены на предварительный профосмотр?
Студенты ранее проходили мед осмотр по п.16 Порядка №302н, сейчас должны проходить по п.25 Порядка №29н (если идут на практику детский сад)?
Подскажите, по Порядку №302н дошкольные организации проходили медосмотр по пункту 2.20, в новом Порядке №29н по дошкольным организациям пункта нет. Какой пункт указывать при прохождении медицинского осмотра дошкольных организаций?
Обязательна ли медицинская книжка работникам? В списке документов для прохождения медосмотра её нет.
Договор на периодический медицинский осмотр уже заключен на год. Работники проходят по графику согласно Порядка № 302н. С 1 апреля необходимо будет направлять работников на медосмотр по новым требованиям? Какие изменения необходимо внести в список для прохождения осмотров?
Если заключен договор с медицинской организацией на весь год, то целесообразно будет подписать дополнительное соглашение с 01.04.2021 о проведении медосмотров по новым требованиям Порядка №29н.
Списки также необходимо будет подвергнуть пересмотру согласно новых требований и ввести их в действие с 01.04.2021.
Читайте также: